Простатит – это заболевание предстательной железы, характеризующееся выраженными мочевыми симптомами, типичными для воспаления или инфекции предстательной железы.

Анатомической частью человеческого тела, которая поражается флогистическим процессом, чаще всего бактериального происхождения, является простата, железа, которая активно участвует в образовании семенной жидкости, и ее значительное флогистическое состояние также может привести к проблемам с фертильностью.

Фактически около 18-20% всех случаев мужского бесплодия связаны с хроническими воспалительными состояниями предстательной железы и семенных пузырьков.

Простата, по сути, вырабатывает 30% всей семенной жидкости, обогащая ее незаменимыми веществами, жизненно необходимыми для выживания и качества сперматозоидов.

Воспаление предстательной железы, прозванное многими «резервуаром инфекций», поражает около 38% сексуально активных мужчин и часто приводит к инвалидности, несмотря на то, что в научной литературе ему мало объяснений.

Со многими пациентами, страдающими от этого раздражающего и инвалидизирующего заболевания, которое представляет собой не что иное, как воспаление, за которым часто следует инфекция предстательной железы, обращаются как с «воображаемыми пациентами» или даже вынуждены жить с этим.

Это не так: на самом деле существуют различные методы лечения простатита и правила его профилактики.

Воспаление простаты: причины и факторы риска

Помимо присутствия микроорганизмов, в генезе воспаления играют роль и другие факторы риска:

• Возраст, так как заболевания предстательной железы чаще встречаются у мужчин старше 60 лет, хотя могут возникать и после 40 лет;
• Дисфункция кишечника, включающая нерегулярную эвакуацию, может способствовать застою в малом тазу и последующему воспалению предстательной железы;
• Нерегулярное, несбалансированное питание, сопровождающееся обильным приемом крепких напитков, может привести к интоксикации, явлению, способствующему возникновению воспаления;
• Курение, которое токсично как прямо, так и косвенно из-за изменения способности тканей восстанавливаться и защищаться;
• Отсутствие мышечной нагрузки на область предстательной железы, при малоподвижном образе жизни или воздержании от эякуляции, что снижает секреторную работу железы;
• Чрезмерное мышечное напряжение, такое как бег, езда на велосипеде или определенные виды работы, при которых тело подвергается постоянным вибрациям;
• Ослабление защитных способностей организма, вызванное дисфункцией иммунной системы или стрессом и эмоциональным напряжением, которые способствуют распространению инфекции.

Насколько распространен простатит?

Острый или хронический простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли, очень часто бактериального происхождения, в основном поражает пациентов мужского пола в возрасте до 60 лет, у которых наблюдаются ирритативно-обструктивные расстройства мочеиспускания, надлобковый и промежностный дискомфорт, преждевременное и неприятное, если не болезненное семяизвержение и снижение полового влечения, что чаще всего также связано со снижением эрекции.

Было замечено, что на эту патологию также сильно влияют образ жизни пациента и привычки питания: на самом деле, она благоприятствует курильщикам и людям, которые едят в основном углеводы и сыр, и которые во время сексуальной активности практикуют прерванный половой акт и занимаются сексом с несколькими половыми партнерами.

Различные формы простатита

Простатит может проявляться в бактериальной или небактериальной, острой и хронической формах.

Острый бактериальный простатит Обычно это лихорадочное заболевание с быстрым началом, характеризующееся тяжелыми мочевыми симптомами, при котором рассматриваемая железа при ректальном исследовании опухает, увеличивается и болезненна.

Хронический бактериальный простатит, с другой стороны, характеризуется персистирующими и рецидивирующими бактериальными инфекциями, вызванными бактериями, грибами и вирусами, которые, несмотря на несколько повторных курсов антибиотикотерапии, окончательно не ликвидируются.

У таких больных обычно в анамнезе имеется длительная ирритативная симптоматика, связанная с почти внезапно возникшими расстройствами мочеиспускания.

Однако можно сказать, что простатит — это заболевание, почти всегда вызванное микробными агентами, которые могут быть обнаружены или не обнаружены лабораторными тестами.

Хронический небактериальный простатит. Это самая распространенная форма. Симптомы аналогичны симптомам хронического бактериального простатита, за исключением лихорадки, которой обычно нет, и присутствия бактерий в моче или сперматозоиде.

В зависимости от наличия или отсутствия белые клетки крови в моче или семенной жидкости говорят о хроническом небактериальном воспалительном простатите и о хроническом небактериальном невоспалительном или дисфункциональном простатите.

Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита характеризуется отсутствием специфических и стойких симптомов и поэтому не диагностируется.

Дискомфорт, такой как случайный эректильный дефицит, легкая или умеренная дисфертильность или легкая или умеренная гиперчувствительность головки полового члена, имеет меньшую интенсивность, а воспаление обычно остается незамеченным.

Этот тип простатита, по-видимому, связан с другими инфекционными агентами и структурными аномалиями мочевыделительной системы, а также с особым образом жизни (работа, при которой предстательная железа подвергается постоянной вибрации или усилия, предпринимаемые при наполненном мочевом пузыре).

Симптомы простатита

Симптоматика простатита состоит в основном из

• расстройства мочеиспускания, в том числе: императивное мочеиспускание, никтурия, снижение мощности струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, терминальное подтекание мочи;
• болезненное состояние: жгучее мочеиспускание – паховый дискомфорт с ощущением крепкого сна – мошоночный дискомфорт – боль в промежности – надлобковый дискомфорт или дискомфорт в мочевом пузыре – копчиковая боль – аноректальный дискомфорт – ректальный дискомфорт (однако также может быть вызван наличием геморроидальных желез)
• проблемы в половой сфере: снижение полового влечения – дефицит эрекции – преждевременная и болезненная эякуляция до, во время и после полового акта – гемоспермия, кровь в семенной жидкости
• возможное снижение фертильности из-за химико-физических изменений в секрете предстательной железы с изменениями коагуляции и последующего разжижения сперматозоидов, а также изменениями количества и подвижности сперматозоидов.
• Болевые симптомы – это те, которые наиболее легко ощущаются пациентом и имеют существенное значение для диагностики простатита.

Они становятся более очевидными по мере смены сезонов и включают:

• Двусторонняя или односторонняя боль в яичках;
• Чувство дискомфорта и тяжести в области промежности (область от яичек до ануса);
• Двусторонняя паховая боль, как ощущение тугих трусов;
• Ощущение тяжести в анусе, позывы к дефекации, но без опорожнения.
• Острая боль и жжение на кончике полового члена во время и после эякуляции.
• Надлобковая боль на уровне мочевого пузыря с постоянным ощущением неполного опорожнения мочи.

Симптомы половой сферы

Симптомы, которые будут перечислены ниже, обычно возникают у пациентов с хроническим простатитом, которые страдают этим заболеванием в течение многих лет и имеют неоднократные рецидивы.

Они также представляют, учитывая постоянство заболевания, серьезные психологические проблемы, такие как:

• беспокойство по поводу производительности
• Снижение полового влечения;
• Незначительное снижение эрекции;
• Наличие гемоспермии, следов крови в сперме (наличие камней в эякуляторных протоках, видимых при трансректальном УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы);
• Преждевременная эякуляция (обычно вызвана наличием микрокальцинатов на уровне Veru Montanu и в парауретральной области, видимых и диагностируемых при выполнении трансректального УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы).

Мочевые симптомы

Симптомы мочеиспускания, которые будут упомянуты ниже, могут возникать как у пациентов с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, так и у пациентов с простатитом из-за гиперактивности мышц детрузора.

Что отличает их и направляет нас к дифференциальной диагностике, так это время начала, позднее для гипертрофии предстательной железы и быстрое для простатита.

Кроме того, в то время как гипертрофия предстательной железы представляет собой патологию обструктивного происхождения, простатит, с другой стороны, имеет флогистическое/инфекционное происхождение.

Однако ситуация обструктивного происхождения также может быть обнаружена у молодых пациентов, поскольку у них может проявляться ригидность мочевого пузыря на флогистической или врожденной основе. шея, называемый склерозом шейки мочевого пузыря.

• Задержка при мочеиспускании;
• Императивное и частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, поллакиурия;
• терминальный дриблинг;
• Ночное мочеиспускание, никтурия;
• Снижение диуреза;
• Ощущение неполного опорожнения мочи.

 Диагноз простатит ставится:

• урологическое обследование с пальцево-ректальным исследованием;
• УЗИ мочевого пузыря-предстательной железы тр или зр с относительным динамическим исследованием мочеиспускания;
• оценка остатка после мочеиспускания;
• урофлоуметрия с оценкой остатка после мочеиспускания.

Целевые микробиологические исследования при рассматриваемой патологии

• анализ мочи 1' слепок с посевом и АБГ на общие микробы, мицеты, простейшие, микоплазмы, хламидии трахеи.
• спермиокультура с АБГ на обычные микробы, грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии трах.;
• мазок из уретры с посевом и АБГ на общие микробы, мицеты, простейшие, микоплазмы, хламидии трахеи. и гонококк.

При наличии симптомов снижения полового влечения и эрекции берут пробы крови для дозировки половых гормонов.

Что касается урологического обследования больных простатитом, то оно будет проводиться по следующему графику:

• Точный анамнез пациента с максимальным вниманием к симптомам, о которых он сообщает;
• Общий осмотр;
• Урологический осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки (пальпация предстательной железы);
• Трансректальная эхография мочевого пузыря и предстательной железы с относительным динамическим исследованием мочеиспускания, связанная с урофлоуметрией, все выполняется с помощью ультразвука. Оборудование и двухплоскостные датчики последнего поколения, изучающие, в частности: объем железы, капсульный профиль, наличие или отсутствие участков фиброкальциноза, визуализацию семявыбрасывающих протоков, их ход, регулярность дна мочевого пузыря, возможное наличие склероза шейки мочевого пузыря и зрения предстательной части уретры;
• Оценка пост-незначительного остатка мочи;
• Запросить специализированные лабораторные исследования, анализ интерлейкина IL-8 в семенной жидкости с помощью обычной методики или ПЦР;
• Запросить обследование у специалиста, тест Миреса-Стейми, дозировку ПСА, общий, свободный / соотношение, а также запросить мазки из уретры, с относительными культурами и антибиотикограммой (ABG), после массажа простаты, спермокультуры с ABG, культурой секрета простаты, с ABG и др. , анализ мочи я бросала, с Urinoc. и Антибиограмма;

При наличии симптомов со стороны половой сферы необходима дозировка Половых Гормонов, Тотала, Свободного Тестостерона, Дега, Дега, ЛГ, ФСГ, Пролактина.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Мужские патологии: что такое варикоцеле и как его лечить

Уход за недержанием мочи в Великобритании: Рекомендации NHS по передовой практике

Увеличенная простата: от диагностики к лечению

Увеличенная простата? Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы ДГПЖ становится мягкой

Положение для литотомии: что это такое, когда оно используется и какие преимущества оно дает при уходе за пациентом

Источник:

Страница Медичи