Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение

By Криштиану Антонино On 24 января, 2023

Псориатический артрит (ПА) — хроническое воспалительное заболевание суставов (характеризующееся болью, отеком, жаром, тугоподвижностью суставов, а иногда и покраснением), связанное с наличием кожного псориаза или знакомством с псориазом, впервые описанное в 1818 году французским врачом Жаном Лу. Алиберт

Псориатический артрит – это хроническое воспалительное ревматическое заболевание, которое:

поражает суставы, вызывая боль, отек и скованность
поражает людей с кожным псориазом (текущим или даже предшествующим) или с семейным псориазом в анамнезе у родственников первой или второй степени родства.

Псориаз — кожное заболевание, возникающее при дефекте иммунной системы и поражающее больных периодическим появлением красных пятен, покрытых серебристо-белыми чешуйчатыми бляшками на многочисленных участках тела, на некоторых из которых определяются типичные участки псориатической локализации.

Пролеченное ревматическое заболевание имеет распространенность в общей популяции 0.3-1% (без различий между полами) и 6-42% у больных псориазом (который, в свою очередь, имеет распространенность 2-3% в общей популяции).

Члены семей пациентов с псориатическим артритом в сорок раз чаще заболевают этим заболеванием, чем остальная часть населения.

Возрастная группа с наибольшей заболеваемостью – от 30 до 50 лет без существенных различий по полу.

В большинстве случаев (85%) псориаз предшествует артриту, в 5-10% случаев он начинается одновременно, а в 5-10% псориазу предшествует артрит.

Состояние характеризуется болью, отеком, жаром и скованностью в пораженных суставах.

Если не лечить, это заболевание может стать инвалидизирующим из-за значительного влияния на качество жизни пациентов, которые от него страдают.

Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит характеризуется многочисленными клиническими признаками и достаточно сложным течением, поэтому его все чаще называют «псориатической болезнью».

Он может развиваться прогрессивно, с легкими симптомами, или быстро, в острой форме.

Проявления могут затрагивать суставы на одной или обеих сторонах тела.

Псориатический артрит обычно поражает кисти и/или стопы (особенно дистальные, то есть на концах пальцев, возле ногтей), колени и лодыжки.

Вовлечение позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (односторонний сакроилеит) возможно в 5-10% случаев.

Как правило, в случаях псориатического артрита наблюдается по крайней мере один из следующих симптомов:

боль, отек и скованность (особенно по утрам) в одном или нескольких суставах; иногда эти признаки связаны с повышением температуры тела и покраснением
общая усталость
«колбасный палец» или дактилит, проявляющийся гомогенным отеком пальца кисти или стопы вследствие воспаления сухожилий и суставов пораженного пальца
энтезит, вызванный воспалением места прикрепления сухожилий и связок к кости, например, ахиллова сухожилия или подошвенной фасции
Изменения ногтей (псориатическая онихопатия), такие как отделение ногтя от ногтевого ложа, полосатость и растрескивание или даже потеря самого ногтя (онихолизис)
боль в области крестца (поясница, над копчиком)
снижение движения
головные боли и боли в челюсти
талалгия (боль в пятках) и тендинит ахиллова сухожилия
бурсит (воспаление серозной сумки)
поражение глаз, такое как конъюнктивит, с покраснением и зудом глаз.

Влияние псориатического артрита на качество жизни зависит от пораженных суставов и выраженности симптоматики как при псориазе, так и при состоянии суставов, фазы активного заболевания могут чередоваться с фазами ремиссии.

Стойкое воспаление может привести к поражению пораженных суставов и в наиболее острых формах перерасти в инвалидизирующее состояние.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения или, по крайней мере, замедления последствий болезни.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день причины псориатического артрита точно не известны, хотя были идентифицированы некоторые возможные триггеры.

Оказывается, иммунная система генетически предрасположенных людей может атаковать суставы и другие здоровые ткани, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Такая агрессия может быть вызвана или иным образом затронута особенно стрессовыми событиями, такими как определенные элементы окружающей среды (длительное воздействие солнечного света), травма, хирургическое вмешательство и инфекция.

Как уже упоминалось, псориатический артрит обычно связан с псориазом и связанной с ним семейной предрасположенностью.

Напомним, что псориаз является хроническим воспалительным заболеванием кожи, неинфекционным и неконтагиозным, характеризующимся аномальным и часто неполным ороговением.

На уровне пораженных участков кожи появляются гиперемированные, отграниченные, приподнятые участки, покрытые серебристыми или опалесцирующими чешуйками (бляшки).

Места, наиболее часто поражаемые псориазом: локти, колени, ладони, подошвы ног, поясничная область, кожа головы и ногти.

В большинстве случаев это кожное заболевание предшествует возникновению псориатического артрита; однако обратная ситуация (начало заболевания суставов одновременно с псориазом или до него) встречается реже.

Хотя большинство пациентов обвиняют в псориатическом артрите людей в возрасте от 30 до 50 лет, верно и то, что заболевание может возникнуть в любом возрасте и что его начало редко встречается у детей.

Мужчины и женщины страдают в равной степени, хотя женщины более склонны к его развитию, особенно после беременности или менопаузы.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита следует направить к специалисту для оценки вероятного взаимодействия с другими лекарствами, а также возможных побочных эффектов.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Логотип Mariani Fratelli Expo 720 × 90 Aside

Конечной целью назначенной терапии должно быть обеспечение пациенту хорошего качества жизни за счет контроля симптомов, предотвращения повреждения суставов и нормализации функции.

Вероятность успеха, несомненно, связана со сроками постановки диагноза: чем раньше последний, тем лучше.

Фармакологическое лечение симптоматики основано на применении:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли; их длительное употребление может привести к дискомфорту в желудке и кишечнике. Другие потенциальные побочные эффекты включают повреждение почек и сердечно-сосудистой системы.
«противоревматические препараты, модифицирующие заболевание», так называемые DMARD, действие которых более медленное, но более продолжительное. Поскольку они являются иммунодепрессантами, они могут оказывать побочное действие на клетки крови, печени и почек, поэтому необходимы периодические анализы для проверки изменений в функции этих органов.

Терапия псориатического артрита претерпела глубокие изменения в последние годы с появлением биотехнологических препаратов, которые оказывают целенаправленное действие на конкретные мишени, ответственные за воспалительный процесс, а не на всю иммунную систему, как DMARD.

Биотехнологические препараты доказали свою эффективность у пациентов, невосприимчивых к традиционным методам лечения.

Это медикаментозное лечение может быть показано в случаях, когда:

псориатический артрит не ответил по крайней мере на два разных типа DMARD
Пациента нельзя лечить как минимум двумя разными типами DMARD.

Побочные эффекты включают кожные реакции в месте инъекции, повышенную восприимчивость к инфекциям, тошноту, лихорадку, головную боль и, реже, расстройства нервной системы, заболевания крови или некоторые виды рака.

Наконец, физическая активность и физиотерапия также важны для поддержания целостности и функции суставов.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок