«Правильная оценка роли лекарственной терапии адреналином при остановке сердца в настоящее время представляется необходимой». Это вопрос, который Clifton W. Callaway, MD, PhD опубликовать в своей редакции в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2012.

[quote font = ”0 ″]

Самый захватывающий научный прогресс происходит, когда новые исследования бросают вызов обычной мудрости. Даже когда медицинская практика основана на менее чем достоверных научных данных, тестирование установленной терапии практически невозможно оправдать, если убедительные новые данные не приведут к сомнению стандартного ухода. 1 Одним из примеров является использование адреналина, который был краеугольным камнем сердечной реанимации и расширенной поддержки сердечной жизни с 1960. В этом выпуске JAMA отчет Хагихара и др., Основанный на одной из крупнейших наблюдательных баз данных сердечно-легочной реанимации (СЛР), когда-либо собранных, бросает вызов роли адреналиновой лекарственной терапии во время остановки сердца. 2 Эти новые данные свидетельствуют о том, что использование адреналина может быть связанными с более низкой выживаемостью и ухудшением неврологических результатов после остановки сердца. Первоначальное обоснование использования адреналина заключалось в том, что этот препарат увеличивает артериальное давление аорты и, таким образом, давление коронарной перфузии во время компрессий грудью у животных. 3,4

Когда СЛР не создает давление перфузии коронарной артерии, превышающее 15 до 20 мм рт.ст., возвращение сердечной механической активности редко или никогда не происходит. 5 Способность адреналина повышать давление коронарной перфузии во время СЛР подтверждена у людей. 6 Таким образом, введение адреналина во время СЛР увеличивает вероятность восстановления сердечной деятельности с помощью импульсов, что является важным промежуточным шагом к долгосрочному выживанию. Исходные исследования в 1960s у собак определили стандартную дозу эпинефрина 1-мг, которая использовалась без корректировки веса или межвидового сравнения для взрослых пациентов с тех пор. 3,4
Восстановление импульсов после остановки сердца, как представляется, является немедленным шагом к выздоровлению, но не гарантирует хороших результатов пациента. В течение последнего десятилетия индуцированная гипотермия и комплексные планы оказания помощи увеличили долю пациентов, госпитализированных после СЛР, которые выжили до выписки из больницы. 7. Этот опыт повысил ожидания того, что реанимационная терапия должна улучшить не только краткосрочные результаты, такие как возвращение импульсов, но также более долгосрочные и ориентированные на пациента результаты, такие как функциональный статус и качество жизни. 8 Исследование, проведенное Hagihara et al, превосходит многие предыдущие отчеты, имея полные данные о выживаемости и функциональном статусе 1-месяца, измеренные по показателям эффективности Церебральной эффективности (CPC) и эффективности результатов Категория (OPC). Контрольные шкалы CPC и OPC описывают глобальное функционирование пациентов. Пациенты с CPC или OPC-оценками 1 или 2 могут вернуться к своей жизни и к семьям, тогда как пациенты с CPC или OPC-оценками 3 или выше требуют длительного ухода и могут даже не быть сознательными.

[/ Цитата]