Лучевая терапия — это отрасль медицины, в которой для лечения заболеваний используется излучение (электромагнитное, аналогичное тому, которое используется в рентгеновских лучах, или излучение тела, например, электроны).

Лучевая терапия в настоящее время используется почти исключительно для лечения опухолевых заболеваний, но также применяется при некоторых неопухолевых заболеваниях.

Наряду с хирургией и химиотерапией лучевая терапия является одним из трех «классических» методов лечения рака, которые до сих пор составляют основу лечения рака.

Из трех видов лечения лучевая терапия была второй по применению с начала прошлого века.

Лучевая терапия, как и хирургия, является локально-регионарным лечением, т. е. воздействует только на одну часть тела, в то время как химиотерапия, как правило, является системным лечением, т. е. воздействует на все тело.

Поражения клеток, вызванные лучевой терапией (как лечебные на опухолевых клетках, так и коллатеральные на нормальных клетках), являются немедленными, но их «видимое» проявление (гибель клеток) может быть очевидным только через некоторое время.

Эффективность лучевой терапии связана с:

• к суммарной дозе облучения
• его фракционированию;
• чувствительность различных опухолевых тканей к лучистой энергии.

Из чего состоит лучевая терапия

В зависимости от вида радиация имеет свойство более или менее глубоко проникать в ткани человека (до них и через них полностью, как в случае с рентгеновскими лучами для рентгеновских лучей).

На своем пути через тело человека они отдают свою энергию клеткам, с которыми сталкиваются, вызывая химико-физические реакции, вызывающие клеточное повреждение облученных клеток.

Как и при химиотерапии, все облученные клетки повреждаются, возможно, вплоть до гибели, в основном те, которые размножаются, т.е. как аномальные опухолевые клетки, так и нормальные здоровые клетки.

Эффективность лучевой терапии заключается в том, что большинство опухолевых клеток не способны восстанавливать повреждения и погибают, в то время как большинство нормальных клеток восстанавливают повреждения и выживают.

Как проводится лучевая терапия

Существует два основных способа проведения лучевой терапии: дистанционная лучевая терапия и брахитерапия.

При дистанционной лучевой терапии подходящее устройство, расположенное на определенном расстоянии от тела, создает и направляет пучок излучения на определенную область тела.

При проведении этого вида лечения пациент поглощает излучение, не переизлучая его наружу, поэтому нет опасности для окружающих (в том числе детей или беременных женщин) и он может вести обычную семейную жизнь на протяжении всего лечения.

Лучевое лечение проводится дозами, суточными сеансами, называемыми фракциями. В принципе, чем меньше суточные дозы (гиперфракционирование), тем лучше переносится терапия, но чем выше индивидуальные дозы (гипофракционирование), тем они эффективнее.

Для каждого типа опухоли и каждой локализации существуют разные протоколы общей дозы и фракционирования для достижения максимальной эффективности с минимальными побочными эффектами.

При брахитерапии радиоактивные вещества вводятся в организм больного, в опухоль или вблизи нее.

Эти вещества в основном испускают излучение, которое лишь ненадолго проникает в окружающие ткани (альфа-излучение).

Радиоактивное вещество вводится с помощью «игл», которые помещаются в место, подлежащее лечению, или путем пероральной или сосудистой инъекции, достигая опухоли по метаболическим причинам (например, радиоактивный йод в опухолях щитовидной железы) или просто следуя местному кровотоку.

При этом виде терапии радиоактивное вещество остается в теле пациента, которое может испускать небольшое количество проникающей радиации (бета-излучение).

Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, вплоть до изоляции больного на период лечения.

Лечение заканчивается удалением радиоактивных игл или естественным распадом радиоактивных веществ (прекращением радиационного выброса).

Следует подчеркнуть, что возможные радиационные повреждения хорошо известны, а правила предосторожности для операторов, пациентов и сожителей являются точными, полезными и очень строгими.

Поэтому не следует беспокоиться об этом, если следовать советам специалистов по радиации.

В состав центра лучевой терапии входят:

• медицинский радиотерапевт: дает показания к лечению, составляет план лечения и периодически посещает пациента как во время лечения, так и после него;
• медицинский физик: составляет план лечения и проводит периодические проверки Оборудование;
• техник-радиотерапевт: проводит ежедневные сеансы лучевой терапии по указанию врача;
• медсестра лучевой терапии: с особым опытом решения проблем пациентов, проходящих курс лучевой терапии.

Побочные эффекты лучевой терапии

С годами, с улучшением знаний о биологических эффектах радиации, с развитием оборудования, которое доставляет излучение, и с усовершенствованием методов доставки, частота и тяжесть побочных эффектов лучевой терапии рака значительно снизились.

Однако эти эффекты, поскольку нормальные клетки, расположенные рядом с опухолью, также поражаются и повреждаются, присущи радиационному лечению, даже если они предсказуемы и частично поддаются контролю с помощью конкретных медицинских методов лечения.

Побочные эффекты лучевой терапии бывают двух типов:

Острые, когда они возникают в первые несколько дней лечения и заканчиваются в течение короткого времени после окончания лечения. Обычно они возникают из-за воспаления, вызванного радиацией;

позднее и часто более тяжелое, в зависимости от облучаемых органов. Они также могут возникать спустя годы и, как правило, связаны с гибелью клеток и их заменой рубцовой тканью.

Поскольку эффект лучевой терапии является постоянным, невозможно, за редким исключением, повторно облучать область, которая уже подвергалась радиотерапии.

Этот факт является важным ограничением использования лучевой терапии.

Когда и почему применяется лучевая терапия

• Как и любое другое лечение рака, лучевая терапия опухолей может использоваться для двух разных целей.
• лечебное лечение с целью излечения больного или, во всяком случае, продления его жизни в хорошем состоянии;
• симптоматическое лечение с более ограниченной целью, заключающейся главным образом в улучшении качества жизни пациента путем контроля симптомов заболевания.

Хирургия и лучевая терапия могут сочетаться при местно-регионарном лечении опухолей или их метастазов:

• эксклюзивная лучевая терапия: опухоль очень радиочувствительна и может быть уничтожена только лучевой терапией, или она неоперабельна и требуется симптоматическая терапия;
• неоадъювантная лучевая терапия, если опухоль неоперабельна, но может стать таковой, если лучевая терапия (с возможным добавлением химиотерапии) окажется эффективной, она может стать операбельной, или, если опухоль операбельна, но если лучевая терапия (с возможным добавлением химиотерапии) окажется эффективной, операция может стать легче и скорее радикальной;
• интраоперационная лучевая терапия, известная как ИОЛТ (т. е. проводимая во время операции). Применяется редко и лишь в нескольких центрах, требует специального оборудования, а его большая эффективность по сравнению с обычным лечением не доказана. На самом деле это послеоперационная терапия, потому что она проводится в конце операции для уничтожения любых остаточных опухолевых клеток в операционном поле;
• послеоперационная лучевая терапия (т.е. проводимая после операции);
• адъювантная (предупредительная) лучевая терапия, когда хирургическое вмешательство было радикальным, видимых остатков опухоли нет, но существует риск того, что в операционном поле или рядом с ним еще остались жизнеспособные опухолевые клетки;
• лучевая терапия с лечебным характером, когда хирургическое вмешательство не было радикальным, имеются локально остаточные опухоли, но они могут быть разрушены лучевой терапией;
• предоперационная лучевая терапия (т.е. проводимая до возможной операции).

Целью исследования является усовершенствование оборудования и методов для направления лучистой энергии в максимально концентрированном виде на опухоль без облучения окружающих здоровых тканей.

К этому добавляется применение радиосенсибилизирующих веществ, т. е. веществ, проникающих в клетки и усиливающих повреждающее действие радиации.

Эти вещества, чтобы быть полезными, должны быть сконцентрированы в большей степени в опухолевых клетках, чем в нормальных клетках.

Наконец, селективная брахитерапия, связывающая радиоактивное вещество местного действия с «носителем» (в основном это антитела, которые избирательно достигают опухолевых клеток), который переносит вещество в опухоль.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика

Детские опухоли головного мозга: типы, причины, диагностика и лечение

Опухоли головного мозга: CAR-T дает новую надежду на лечение неоперабельных глиом

Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать

Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей

CAR-T: инновационная терапия лимфом

Что такое CAR-T и как работает CAR-T?

Симптомы и лечение гипотиреоза

Гипертиреоз: симптомы и причины

Хирургическое лечение недостаточности проходимости дыхательных путей: руководство по прекожной крикотиротомии

Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика

Детские онкологические заболевания, новый безхимиотерапевтический подход к лечению нейробластомы и детской медулло-бластомы

Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США

Опухоли головного мозга: симптомы, классификация, диагностика и лечение

Источник:

Страница Медичи