Ректосигмоидоскопия и колоноскопия: что это такое и когда проводят
Ректосигмоидоскопия - это диагностический метод, с помощью которого можно заглянуть в прямую кишку и сигму (отсюда и термин ректосигмоидоскопия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо поражения, вызывающие дискомфорт у пациента.
Что такое колоноскопия
Колоноскопия – инструментальная методика, при которой, кроме исследования прямой и сигмы, исследуются и остальные сегменты толстой кишки.
О тотальной колоноскопии (панколоноскопии) говорят, когда исследуют все отделы толстой кишки, от ануса до илеоцекального клапана.
В обоих инструментальных исследованиях используется эндоскоп — гибкая трубка диаметром с палец с ярким светом на конце, которая через анальный канал вводится в толстую кишку.
Для чего и когда применяют ректосигмоидоскопию и колоноскопию
Ректосигмоидоскопия и колоноскопия — это исследования, которые проводятся, когда у пациента есть жалобы или симптомы, такие как:
- постоянная диарея с выделением крови из прямой кишки или без него (ректоррагия)
- выделение слизи с калом (мукорея);
- боль в животе;
- изменение привычек кишечника;
- хроническая анемия без явной патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
У молодых пациентов (возраст ) с гриппоподобными симптомами и/или эпизодическими эпизодами ректального кровотечения, по усмотрению врача, эндоскопическое исследование может также включать только прямую кишку и сигму, если установлено наличие геморроидальных узлов как источника кровотечения и если других поражений в исследованных трактах нет.
С другой стороны, становится важным проведение тотальной колоноскопии при обнаружении воспаления в прямой кишке и сигме (например, язвенный ректохолит), при наличии полипов в первых исследованных путях, если субъект старше 40-45 лет и имеет ректальное кровотечение, если в семейном анамнезе есть полипоз или рак кишечника.
Однако хороший эндоскопист-гастроэнтеролог, если у пациента достаточно чистый кишечник для адекватной подготовки, всегда должен пытаться добраться до илеоцекального клапана.
Когда нецелесообразно делать ректосигмоидоскопию и колоноскопию
Эндоскопия, безусловно, не может устранить какие-либо функциональные или психосоматические расстройства, по поводу которых пациенту было рекомендовано пройти обследование.
По сути, диагноз таких нарушений, обозначаемый клиницистом как «функциональные симптомы» или «симптомы раздраженного кишечника» («нервный колит»), является диагнозом исключения (отсутствие патологии во всей обследуемой толстой кишке).
Ясно, однако, что отсутствие очагов при инструментальном исследовании часто снижает тревогу больного с облегчением или исчезновением его симптомов.
Что нужно знать о ректосигмоидоскопии?
Подготовка к ректосигмоидоскопии или колоноскопии имеет решающее значение для успеха исследования, поэтому очень важно, чтобы оно было проведено правильно.
Для четкого обзора толстая кишка должна быть полностью очищена от фекалий.
Поэтому необходимо принять слабительный раствор и выпить за день до исследования или в любом случае не менее чем за 6 часов до исследования.
Легкий ужин (суп, бульон) можно приготовить накануне вечером.
Обычно эндоскопическое исследование толстой кишки неприятно, а иногда и немного болезненно.
Иногда боль может быть невыносимой (обычно это вызвано анатомическим строением кишечника, или рубцами от предыдущей операции на животе, или наличием больших паховых грыж; в этом случае могут быть назначены лекарства для лучшей переносимости обследования и сопутствующие процедуры.
Каковы риски этих инструментальных исследований?
При использовании в диагностических целях специально обученными и опытными врачами инструментальное исследование толстой кишки безопасно и сопряжено с очень небольшим риском.
С другой стороны, они увеличиваются при оперативной эндоскопии, например, при удалении полипа (полипэктомии).
Другая проблема касается потенциальной трансмиссивности инфекций, в частности вирусов гепатита В, С, D и СПИДа.
Возможность передачи инфекции через эндоскопический инструмент интуитивно понятна: инструмент фактически контактирует со слизистыми оболочками и принадлежностями, и целостность слизистого барьера может быть нарушена, особенно во время оперативных маневров.
Эта возможность тесно связана с неправильной очисткой и дезинфекцией.
На самом деле, пока не появятся новые доказательства, хотя и возможно, передача этих вирусов при эндоскопии происходит нечасто и по-прежнему связана с несоблюдением и неполным соблюдением стандартов очистки и дезинфекции инструментов.
Фактически, рекомендации по очистке и дезинфекции теперь определены на международном уровне и гарантируют стандарт обеззараживания с уничтожением вирусов, бактерий, грибков и, следовательно, почти нулевым риском заражения.
Перед обследованием вы должны провести указанную вам подготовку, чтобы ваш кишечник был идеально чистым, чтобы оператор имел оптимальный обзор.
В противном случае обследование может занять больше времени, может быть недиагностическим или неполным, отсюда риск повторного обследования после более тщательной подготовки.
Также важно принести врачу все предыдущие рентгенологические исследования или отчеты о колоноскопии до того, как он/она проведет обследование.
Каждый больной участвует в исследовании с разным психоэмоциональным складом, и поэтому даже одно и то же обследование вызывает у них разные реакции.
Как это выполняется
Больного укладывают на кушетку на левый бок.
После исследования анального канала пальцем оператора инструмент вводят в ампулу прямой кишки и продолжают до конца толстой кишки.
Шансы на успех зависят от чистоты, формы кишечника и сотрудничества пациента.
Для того, чтобы растянуть стенки кишечника и улучшить обзор, будет нагнетаться воздух, что может вызвать некоторый дискомфорт.
На самом деле, можно почувствовать ощущение «осушения» или почувствовать «вздутие живота» или жаловаться на боль с спазмами в животе.
Важно сообщить присутствующим сотрудникам о ваших жалобах, которые будут действовать соответственно.
Обследование может длиться от нескольких минут (если исследуются только прямая кишка и сигма) до 15-30 минут, если проводится тотальная колоноскопия.
В целом частота осложнений при диагностической эндоскопии составляет менее 4 случаев на тысячу.
Понятно, что пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, легочные, почечные, тяжелые печеночные, неврологические и метаболические заболевания, а также пожилой возраст имеют более высокий риск осложнений.
При обследовании можно обнаружить полипы кишечника.
Это выпячивания (выросты) слизистой стенки кишки, обращенные в просвет, имеющие тенденцию к увеличению в объеме (от нескольких мм до нескольких см) с течением времени.
Они также могут привести к определенным осложнениям, таким как кровотечение, кишечная непроходимость, но, прежде всего, в некоторых случаях они могут перерасти в злокачественные опухоли.
Поэтому целесообразно всякий раз, когда во время колоноскопии обнаруживают полип, удалить его, подвергнуть анализу под микроскопом (гистологическое исследование) и запланировать периодическое наблюдение.
Поэтому необходимо удаление полипов (полипэктомия); это можно сделать во время ректосигмоидоскопии или колоноскопии
Все пациенты с полипами, которые не носят кардиостимуляторы и имеют нормальную свертываемость крови, могут быть подвергнуты полипэктомии.
В связи с этим, поскольку при эндоскопическом исследовании относительно часто наблюдают полипы, пациентам старше 45 лет или пациентам с установленным полипозом (личным или семейным) целесообразно за несколько дней до исследования пройти лабораторные исследования для оценки их коагуляции. статус (анализ крови, фибриноген, тромбоциты, протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время).
Таким образом, если во время эндоскопического исследования будет обнаружен полип и есть вероятность его появления, он будет немедленно удален, чтобы пациенту не пришлось проходить повторную эндоскопию.
Опасна ли полипэктомия?
Нет, это не опасная процедура; удаление полипов безболезненно.
Однако следует учитывать, что это настоящая хирургическая процедура и, как таковая, сопряжена с риском.
В связи с этим пациенту будет предложено подписать лист, так называемое «информированное согласие», т.е. заявление, в котором он или она дает согласие врачу, выполняющему оперативное вмешательство.
Это согласие не освобождает врача от его профессиональных обязанностей.
Осложнения возможны примерно в 1% случаев.
Такими осложнениями являются:
- кровотечение, которое обычно проходит само по себе, но все же требует госпитализации для наблюдения, хотя хирургическое вмешательство требуется редко;
- перфорация кишечника, которая всегда требует корригирующей операции.
Что делать пациенту после эндоскопического исследования
По окончании исследования, после нескольких минут отдыха, больной должен отправиться домой.
Отчет об эндоскопии будет предоставлен ему немедленно, а результатов биопсии (гистологического исследования) ему придется ждать от 5 до 10 дней.
В случае полипэктомии больной остается под наблюдением в течение 30–60 минут и, по усмотрению врача, может быть приглашен на кратковременную госпитализацию при подозрении на осложнение.
Если ему или ей дали седативное лекарство, важно, чтобы сопровождающий мог отвезти его или ее домой, так как седативное средство ухудшает рефлексы и суждение.
До конца дня вы не сможете водить машину, работать с механизмами или принимать важные решения.
Весь день желательно оставаться в покое.
Седация обычно относится к медикаментозному снижению уровня сознания для облегчения приемлемости эндоскопического исследования.
Наиболее часто используемыми препаратами являются бензодиазепины, которые вызывают расслабление и сотрудничество со стороны пациента, а в некоторых случаях даже состояние амнезии.
Читайте также
Что такое игольчатая биопсия молочной железы?
Сцинтиграфия костей: как это делается
Fusion-биопсия простаты: как проводится исследование
КТ (компьютерная аксиальная томография): для чего она используется
Что такое ЭКГ и когда делать электрокардиограмму
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): что это такое, как это работает и для чего используется
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): что это такое и когда ее выполнять
Инструментальные исследования: что такое цветная допплеровская эхокардиограмма?
Коронарография, что это за обследование?
КТ, МРТ и ПЭТ: для чего они нужны?
МРТ, магнитно-резонансная томография сердца: что это и почему это важно?
Уретроцистоскопия: что это такое и как проводится трансуретральная цистоскопия
Что такое эхоцветодопплер супрааортальных стволов (сонных артерий)?
Хирургия: нейронавигация и мониторинг работы мозга
Роботизированная хирургия: преимущества и риски
Рефракционная хирургия: для чего она нужна, как проводится и что делать?
Сцинтиграфия миокарда, исследование, описывающее состояние коронарных артерий и миокарда