Ревматоидный артрит: достижения в диагностике и лечении
Давайте поговорим о ревматоидном артрите. От ранней диагностики до методов лечения, которые останавливают прогрессирование заболевания и предотвращают деформации, до возможности планирования беременности: у людей, страдающих ревматоидным артритом, в последние годы наблюдается увеличение вариантов лечения.
Это особенно важно, учитывая, что в большинстве случаев ревматоидный артрит возникает в относительно молодом возрасте, между четвертым и пятым десятилетием жизни, и что 80% больных составляют женщины.
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном проявляется воспалением суставов, но поражает весь организм и поэтому определяется как системное.
Благодаря достижениям в исследованиях сегодня пациенты могут значительно улучшить лечение заболеваний и качество жизни.
Ревматоидный артрит: важность ранней диагностики
Сегодня диагноз ревматоидного артрита во многих случаях ставится намного раньше, чем в прошлом, как из-за улучшения подозрения на заболевание, так и из-за наличия лабораторных методов, позволяющих распознать его на ранних стадиях.
Ревматоидный артрит: терапия для борьбы с болезнью
Ранняя диагностика ревматоидного артрита имеет решающее значение, поскольку раннее лечение заболевания тесно связано с большей вероятностью успешного лечения.
Целью лечения является максимально возможный контроль над болезнью посредством так называемой «ремиссии», чтобы болезнь как можно меньше вмешивалась (или вообще не вмешивалась) в повседневную деятельность людей.
Это требует контроля над болью и поддержания максимальной функциональной способности, чтобы обеспечить нормальную жизнь с помощью терапии, потому что достижение долгосрочного контроля заболевания без терапии очень редко.
По сравнению с прошлым знания о ревматоидном артрите более обширны, что позволяет поражать очень точные цели в иммунной системе с помощью биологических и низкомолекулярных препаратов для их уничтожения, что приводит к контролю заболевания.
Некоторые пациенты, как правило, хуже реагируют на терапию, это те, у кого на момент постановки диагноза уже обнаруживаются признаки эрозии, небольшие полости внутри кости, видимые на рентгенограммах, которые в настоящее время считаются необратимыми вплоть до самых явных деформаций; или пациенты с серопозитивными формами ревматоидного артрита, у которых имеются специфические антитела ревматоидного артрита, в частности антицитруллиновые, которые выявляются в специфических анализах крови, проводимых для помощи в диагностике.
С точки зрения лечения, сегодня рекомендации универсальны и известны во всем мире, и поэтому вероятность того, что человек получит одно и то же лечение в разных центрах, намного выше, чем в прошлом.
Однако важным аспектом является тот факт, что самые инновационные методы лечения, такие как биологические препараты и низкомолекулярные препараты, доступны только в определенных центрах, выписывающих рецепты, которые отпускаются через больничные аптеки.
Таким образом, существует вероятность того, что те, кто не практикует в этих центрах, используют менее эффективные методы лечения, которые используются с течением времени.
Имеющиеся данные показывают, что если лечение длится более 6 месяцев, есть большая вероятность, что у пациента уже есть эрозия, и этого следует избегать, насколько это возможно.
Лечение ревматоидного артрита: прогресс по сравнению с прошлым
В настоящее время при лечении ревматоидного артрита кортизон используется гораздо реже, и это представляет собой очень важное отличие от прошлых лет, когда кортизон применялся в высоких дозах в течение длительных периодов времени, вызывая ряд среднесрочных и долгосрочных побочных эффектов.
Еще одно нововведение касается женщин детородного возраста, которым теперь можно разрешить успешную беременность, согласовав сроки и синхронизировав терапию, чтобы она не наносила вреда плоду.
Это большое достижение последних лет.
Кроме того, мы можем намного лучше спроектировать путь для пациентов: путь, который сегодня больше не обусловлен деформациями.
Двадцать лет назад во всех ортопедических центрах существовали ортопедические отделения ревматоидного артрита, потому что очень многим людям приходилось делать операции по устранению серьезных деформаций.
Сегодня эти разделения исчезли, потому что кривая хирургии ревматоидного артрита буквально рухнула после появления биологических препаратов и малых молекул.
Больные, которых нельзя контролировать и которые, несмотря ни на что, прогрессируют, теперь составляют меньшинство и представляют собой гораздо более редкие случаи, чем норма, у которых деформации можно предотвратить.
Что касается будущего, однако, мечта в лечении ревматоидного артрита состоит в том, чтобы вернуть ситуацию до начала хронического воспаления, что привело бы к излечению человека с ревматоидным артритом.
Другое пожелание состоит в том, чтобы как можно большему количеству пациентов вернуться в ремиссию с помощью правильной терапии сразу же; наконец, контролировать болезнь, но по минимально возможной цене, потому что все методы лечения ревматоидного артрита состоят из иммунодепрессантов и, как таковые, имеют профиль риска, например, с точки зрения инфекции, которую необходимо держать под контролем.
С этой точки зрения настоятельно рекомендуется прививка от пневмококка, сезонного гриппа, SARS-Cov-2 и, в некоторых случаях, от вируса ветряной оспы.
Читайте также
Нестабильность и вывих плеча: симптомы и лечение
Тендинит плеча: симптомы и диагностика
Вывих плеча: как его уменьшить? Обзор основных методов
Синдром замороженного плеча: что это такое и как его лечить
Артроз: что это такое и как его лечить
Артроз: что это такое и как его лечить
Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение
Боль в суставах: ревматоидный артрит или артроз?
Индекс Бартеля, показатель автономии
Что такое артроз голеностопного сустава? Причины, факторы риска, диагностика и лечение
Однокамерный протез: ответ на гонартроз
Артроз коленного сустава (гонартроз): различные типы «индивидуальных» протезов
Симптомы, диагностика и лечение артроза плечевого сустава
Артроз кисти: как возникает и что делать
Артрит: определение, диагностика, лечение и прогноз