Ревматоидный артрит (РА) — хронический анкилозирующий и прогрессирующий воспалительный полиартрит с аутоиммунным патогенезом и неизвестной этиологией, преимущественно поражающий синовиальные суставы.

Статус ревматоидного артрита можно определить, проанализировав тип поражений у пациента:

1 стадия: имеется инфильтрат из CD4+ лимфоцитов и макрофагов, макроскопически отмечаются симметричные вздутия, покраснения нет, имеются системные симптомы и ревматоидные узелки. В кровотоке отмечается повышение показателей воспаления и ревматоидного фактора.

2 стадия: имеется воспаление и синовиально-эндотелиальная пролиферация (неоангиогенез и образование синовиальной ткани), выпот визуализируется на УЗИ в виде гипоэхогенных участков; напротив, гиперпластические области гиперэхогенны. Также присутствуют эрозия кости, резорбция хряща и разрыв сухожилия. Костные изменения видны на рентгенограмме и еще лучше на УЗИ. На этой стадии синовиальная гиперплазия становится необратимой.

Стадия 3: Очевидны деформации костей, вывихи и фиброз.

Течение очень разнообразно и обычно характеризуется фазами обострения и ремиссии.

Различают более легкие формы, которые хорошо поддаются терапии, и тяжелые формы, которые прогрессируют без фаз ремиссии, приводя к тяжелым картинам анкилоза и функциональной импотенции; во многих случаях болезнь является серьезной не потому, что она опасна для жизни, а потому, что, препятствуя правильному использованию конечностей и особенно рук, она очень инвалидизирует.

Пострадавшим может быть трудно не только работать, но и заботиться о себе.

К наиболее неблагоприятным прогностическим факторам относятся высокие титры ФР, наличие узелков или васкулитных поражений, плохой ответ на терапию.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита основано на использовании иммунодепрессантов, таких как метотрексат или лефлуномид; гидроксихлорохин, циклоспорин, сульфасалазин также могут быть использованы в особых случаях.

Также предусматривается циклическое применение кортизона в фазах повышенной активности заболевания, например, в начале или в период обострения, для достижения более быстрого клинического ответа, а также НПВП для купирования боли.

В случаях, не поддающихся лечению иммунодепрессантами, или у пациентов с особенно агрессивным заболеванием можно использовать биологические препараты, моноклональные антитела или рецепторы, которые блокируют молекулы воспаления (например, анти-ФНО-альфа, анти-ИЛ6, анти-ИЛ1) или клетки воспаления, такие как В-лимфоциты. (анти-CD20) и Т-лимфоциты (CTLA4).

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Фибромиалгия: важность диагноза

Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Боль в суставах: ревматоидный артрит или артроз?

Боль при ревматологических заболеваниях: проявления и лечение

Ревматическая лихорадка: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, прогноз

Источник:

Медицина онлайн