Септический артрит включает воспаление сустава, причиной которого является колонизация патогенными микробами, обычно бактериями.

Воспаление может привести к образованию гноя и со временем вызвать разрушение суставов со значительными последствиями с точки зрения подвижности.

Бактерии, вызывающие воспаление, обычно

• золотистый стафилококк (80% случаев),
• гемофильная палочка,
• гонококковая нейссерия,
• Pseudomonas, особенно у наркоманов и больных СПИДом.

В зависимости от количества пораженных бактерией суставов говорят о:

• моноартикулярный артрит, если он поражает один сустав (в большинстве случаев);
• полиартикулярная форма.

Симптомы септического артрита

Основные симптомы:

• ограниченное движение
• боль, усиливающаяся при надавливании на пальцы;
• лихорадка;
• припухлость и покраснение воспаленного сустава;
• суставные абсцессы.

Наиболее пораженными суставами являются более крупные, васкуляризированные, такие как:

• плечо;
• бедро;
• колено;
• запястье;
• позвоночник;
• лодыжка.

Грибы (Candida) или вирусы, например вирусы гепатита и краснухи, очень редко поражают суставы, вызывая септический артрит.

Причины септического артрита

Как упоминалось выше, основными агентами, ответственными за септический артрит, могут быть:

• бактерии
• золотистый стафилококк;
• Haemophilus influenzae, часто у непривитых детей в возрасте до 2 лет;
• Pseudomonas aeruginosa, как правило, поражаются наркоманы и больные СПИДом или люди со слабой иммунной защитой;
• Гонококк, ответственный за типичную форму гонококкового артрита;
• микобактерии;
• бруцеллез (бруцеллезный артрит - зооноз, т.е. заболевание, передающееся от инфицированных животных);
• бледная трепонема, вызывающая сифилис;
• Borrelia burgdorferi, вызывающая болезнь Лайма.
• вирусы
• вирус гепатита В (ВГВ);
• краснуха;
• свинка.
• грибы
• Candida albicans (микроорганизм, вызывающий, например, вагинальный кандидоз).

Факторы риска

Очень часто септический артрит является следствием предшествующих заболеваний суставов, спонтанных, таких как подагра, или нет, таких как ревматоидный артрит.

Но есть много других факторов, которые могут привести к возникновению септического артрита, например:

• возраст, старше 50-60 лет;
• состояние сепсиса;
• диабет и алкоголизм;
• снижение иммунной защиты из-за таких заболеваний, как СПИД, новообразования или использование иммунодепрессантов;
• наркомания при внутривенном употреблении наркотиков;
• хирургия суставов;
• системные инфекционные заболевания,
• открытые переломы костей.

Осложнения септического артрита могут быть весьма серьезными и включать, например, дегенерацию хряща в первые 48 часов инфекции, что может привести к разрушению синовиальной ткани или растяжению суставной капсулы с патологическим смещением суставных сегментов кости.

Диагностика септического артрита

Он начинается с конкретного анамнеза, клинического интервью, проведенного специалистом, что позволяет реконструировать недавнюю и прошлую историю болезни пациента.

Затем следует объективное обследование, при котором мы пытаемся понять симптомы, о которых сообщает пациент, и часто этого теста достаточно, чтобы сразу диагностировать возможное наличие инфекционного артрита.

Анализы крови показывают повышенные показатели воспаления, т.е.:

• лейкоцитоз (повышение белые клетки крови),
• тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов),
• повышенная СОЭ и С-реактивный белок.

Рентгенологическое исследование является одним из наиболее часто запрашиваемых исследований, хотя на ранних стадиях заболевания очаги поражения могут быть незаметны.

Со временем появляются признаки септического артрита, например:

• растяжение капсулы
• уменьшение суставной щели;
• воспаление околосуставных мягких тканей;
• костные эрозии.
• КТ и МРТ, с другой стороны, являются более точными тестами, полезными в случаях артрита, поражающего позвоночник, бедра или колени.

Артроцентез — хирургическая процедура, позволяющая забирать синовиальную жидкость с помощью шприца для диагностических и терапевтических целей.

Анализ синовиальной жидкости помогает специалисту проследить этиологический агент, ответственный за артрит, и, таким образом, позволяет назначить более эффективные антибиотики.

Как лечить септический артрит

Как правило, назначают высокие дозы антибиотиков внутривенно, и эта антибактериальная терапия длится от 6 недель.

Воспаленный сустав должен находиться в покое и через 2-3 дня терапии, при улучшении состояния, можно начинать пассивную и, наконец, активную мобилизацию сустава.

Также может быть полезно дренировать сустав, чтобы удалить любой скопившийся гнойный материал.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Артроз: что это такое и как его лечить

Псориатический артрит: как его распознать?

Артроз: что это такое и как его лечить

Ювенильный идиопатический артрит: исследование пероральной терапии тофацитинибом, проведенное Гаслини из Генуи

Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Боль в суставах: ревматоидный артрит или артроз?

Индекс Бартеля, показатель автономии

Что такое артроз голеностопного сустава? Причины, факторы риска, диагностика и лечение

Однокамерный протез: ответ на гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз): различные типы «индивидуальных» протезов

Симптомы, диагностика и лечение артроза плечевого сустава

Артроз кисти: как возникает и что делать

Артрит: определение, диагностика, лечение и прогноз

Ревматические заболевания: роль МРТ всего тела в диагностике

Ревматологические тесты: артроскопия и другие тесты суставов

Ревматоидный артрит: достижения в диагностике и лечении

Диагностические тесты: Артромагнитно-резонансная томография (Артро МРТ)

Источник

Бьянке Пагина