Риски меланомы: приближается лето, а вместе с ним и время принятия солнечных ванн, которые всегда следует принимать с необходимыми предосторожностями

Согласно многочисленным исследованиям, за последнее десятилетие во всем мире, особенно в возрастной группе 30-50 лет, увеличилось количество случаев меланомы, все более распространенного злокачественного рака кожи.

Что такое меланома

Меланома — это злокачественное новообразование, происходящее из меланоцитов, клеток, ответственных за выработку меланина, природного пигмента, который защищает нас как щит от ультрафиолетовых лучей, которые со временем могут вызвать ряд канцерогенных процессов и процессов старения.

Эта форма рака развивается

• в основном на коже;
• реже на слизистых оболочках (рот, нос, анус, вульва/влагалище и др.) и внекожных областях (глаза и внутреннее ухо).

4 типа меланомы

Можно выделить четыре типа меланомы:

• поверхностное распространение, наиболее распространенная форма, возникающая в поверхностной части кожи;
• lentigo maligna, более редкое и типичное для пожилого возраста, обычно развивается из солнечных пятен и кожи, подвергшихся чрезмерному воздействию солнца;
• acral lentigo acralis, также менее распространенный, проявляется синяком/поражением и обычно возникает на периферии (ладони, подошвы, ногти, гениталии и т. д.);
• узелковая меланома, наиболее агрессивная форма, на долю которой приходится около 10/15% всех диагностированных случаев меланомы и одна из основных причин смерти от этого заболевания.

В то время как первые три формы изначально характеризуются поверхностным распространением, узловая меланома с самого начала распространяется глубоко, поэтому прогноз более трудный.

Симптомы меланомы и 5 параметров самонаблюдения

Общие параметры, которые должны наблюдаться также и, прежде всего, независимо от кожных пятен, указаны с помощью ABCDE ориентировочная схема, которая напоминает первые буквы алфавита.

Это именно

• асимметрия: меланома имеет неправильную форму, тогда как доброкачественная родинка имеет округлую форму;
• границы: они зубчатые или нечеткие, тогда как у доброкачественных родинок кажутся резкими;
• цвет: меланоцитарные очаги имеют неравномерную окраску с разными и неравномерными оттенками. В небольшом проценте меланома также бесцветна (ахромная меланотическая меланома);
• диаметр: на сегодняшний день это устаревший параметр. Хотя в прошлом только невусы диаметром более 6 мм считались подверженными риску, нынешняя ранняя диагностика позволяет обнаруживать меланомы даже на очень ранней стадии, т.е. небольшого размера;
• эволюция: необходимо обратить внимание, если изменения, присущие 4 предыдущим категориям, происходят в кожном пятне в течение короткого периода времени.

Необходимо привыкнуть периодически осматривать кожу даже на периферических участках, используя зеркало и другого человека, а также уделять пристальное внимание родинкам, вызывающим

• местный дискомфорт, такой как зуд
• жжение более 1 недели;
• кровотечение.

Дерматологическое обследование: картирование родинок

Хорошей практикой является проведение регулярных осмотров у специалистов, по крайней мере, один раз в год или чаще для лиц, входящих в группу риска, даже до полового созревания, чтобы выявить пациентов, которые могут иметь большую предрасположенность.

Во время дерматологического осмотра, во время объективного осмотра, врач будет использовать

• ручной дерматоскоп – специальная линза, позволяющая увеличить и визуализировать глубинные структуры исследуемых пятен;
• видеодерматоскоп последнего поколения Оборудование, также доступный в лечебном центре La Madonnina, что позволяет
• увеличивают пятна на коже до 100 раз;
• визуализировать их на одном или нескольких экранах;
• архивировать их для мониторинга с течением времени: так называемое «картирование родинок».

В любом случае опыт специалиста имеет основополагающее значение: именно он в сочетании с качеством инструментов и полученных изображений позволяет поставить диагноз.

Как лечить меланому

Наиболее подходящую терапию определяет онколог в зависимости от стадии патологии и ее распространенности.

Фактически, когда меланома все еще поверхностно распространяется, после ранней диагностики терапия обеспечивает выживаемость в среднем 97% за 5 лет.

Иными словами, прогноз ухудшается при распространении на лимфатические узлы и при наличии метастазов.

Самые ранние случаи меланомы, которых, к счастью, большинство, сегодня обычно заканчиваются окончательным излечением.

Однако даже в самых тяжелых случаях инновационные методы лечения все чаще приводят к излечению или хронизации с хорошим качеством жизни пациента.

Хирургия меланомы

Основным методом лечения меланомы является хирургическое удаление даже подозрительных поражений, при этом также включается неповрежденная часть окружающей кожи, чтобы быть уверенным в полном удалении рассматриваемой области, вместе с гистологическим исследованием.

Удаление сигнального лимфатического узла

В случае изъязвленных образований или меланом толщиной более 0.8 мм, выявленных по методу Бреслоу, также обычно удаляют и проводят биопсию лимфатического узла ближайшей лимфатической станции, известного как «сторожевой лимфатический узел».

На самом деле, дренируя лимфу тела и, следовательно, области, пораженной меланомой, лимфатические узлы первыми вступают в контакт с любыми раковыми клетками.

Если при гистологическом исследовании обнаруживаются следы неоплазии в сигнальном лимфатическом узле, больного направляют к онкологу для возможной адъювантной терапии.

Адъювантная терапия меланомы

В дополнение к хирургическому вмешательству, которое остается основным путем, адъювантная терапия, включая электрохимиотерапию, может применяться против меланомы в соответствии с рекомендациями AIOM.

В отдельных случаях кожного распространения меланомы пациенты могут быть подвергнуты внутривенному введению препарата (блеомицина) в низких концентрациях одновременно с разностью электрических потенциалов, исходящей от некоторых пластин, что делает мембрану опухолевых клеток более проницаемой.

Эта процедура повторяема и должна выполняться под общей анестезией.

Иммунотерапия и молекулярно-таргетные препараты

Для пациентов в критическом состоянии на стадии IV или в качестве превентивной терапии на стадии III, на стадиях, на которых лучевая и химиотерапия неэффективны, революция и значительное прогностическое улучшение были представлены категориями

• иммунотерапевтические средства (ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб);
• молекулярно-таргетные препараты (вемурафениб, дабрафениб, траметиниб, кобиметиниб, энкорафениб, биниметиниб и др.).

Это методы лечения, которые нацелены на механизм, который предотвращает атаку иммунной системы на опухоль.

Причины меланомы

По сравнению с другими кожными заболеваниями, такими как базально-клеточная карцинома, наиболее распространенная форма рака кожи, и спиноцеллюлярная карцинома, для которой известна корреляция с воздействием солнца, для меланомы дискуссии в научном сообществе все еще открыты.

Среди различных факторов риска, способствующих его возникновению, в любом случае выделяют

• генетическая предрасположенность и семейный анамнез, так как 4/5% ближайших родственников больных меланомой имеют такое же заболевание;
• фототип кожи, т. е. 7 категорий, на которые классифицируется кожа в зависимости от ее окраски (I светлее, VII темнее) и ее реакции на ультрафиолетовое излучение. Низшие фототипы, характерные для людей со светлой кожей, глазами и волосами, не загорают и имеют меньшую толерантность к солнцу с покраснением, эритемой и, как следствие, более высоким риском развития меланомы;
• наличие многочисленных родинок (более 50), так как меланома часто возникает на месте приобретенной или врожденной меланоцитарной родинки или рядом с ней.

Что можно сказать, так это то, что УФ-излучение, безусловно, может способствовать, особенно у людей с предрасположенностью, развитию меланомы, но больше, чем сумма УФ-излучения, поглощенного с течением времени, представляет опасность солнечных ожогов, полученных в молодом возрасте, и периодического интенсивного воздействия. .

Несколько исследований также показывают повышенный риск развития меланомы у тех, кто использует солнечные лампы и/или солярии, особенно в молодом возрасте.

Меланома, важность профилактики

Хотя, к сожалению, полностью исключить риск развития рака кожи во время пребывания на солнце невозможно, врач напоминает нам о важности соблюдения нескольких простых мер предосторожности.

• используйте солнцезащитный крем с фильтром, соответствующим вашему фототипу кожи;
• обновляйте нанесение солнцезащитного крема каждые 2 часа и всегда после купания;
• избегать пребывания на солнце в самые жаркие часы, что может привести к солнечным ожогам;
• желательно также носить головные уборы и солнцезащитные очки.

Остерегайтесь детей

Данные советы должны особенно относиться к детям.

Мало того, что они особенно восприимчивы к солнечным ожогам, так еще и раковый процесс часто может быть следствием переделки, произошедшей именно в детстве.

В любом случае абсолютных противопоказаний к пребыванию на солнце, что также важно для синтеза витамина D, нет, но с детства рекомендуется подвергать себя воздействию умеренно и с соответствующими предосторожностями, избегая эксцессов и ожогов.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Буллезный эпидермолиз и рак кожи: диагностика и лечение

Кожа: что делать при фолликулите?

Детский псориаз: что это такое, каковы симптомы и как его лечить

Дерматологическое обследование для проверки родинок: когда это делать

Что такое опухоль и как она образуется

Редкие заболевания: новая надежда на болезнь Эрдхейма-Честера

Как распознать и лечить меланому

Родинки: знание их для распознавания меланомы

Источник:

GSD