Улучшение доступа к тромболитической терапии для пациентов с ишемическим инсультом является сложной задачей. Мы оценили догоспитальный процесс на основе пожарных спасателей под строгим медицинским руководством, направленный на облегчение тромболизиса подходящих пациентов.

методы
Это было проспективное обсервационное исследование, проведенное в течение месяцев 4 в Париже, Франция. Больные до госпитализации с подозрением на инсульт были включены после телефонной консультации с врачом. Если время с момента появления симптомов было меньше, чем часы 6, пациентов транспортировали непосредственно в сосудисто-нервный блок (NVU), если симптомы начались более часов 6 назад; они были доставлены в отделение неотложной помощи. Были подтверждены диагноз инсульта, частота тромболизиса и временные интервалы между вызовом, прибытием в больницу и визуализацией. Сравнение использовало точный критерий Фишера.

Итоги
Из 271 пациента, доставленного в НВУ, у 218 был диагностирован инсульт (у 166 - ишемический инсульт), 69 получали тромболитическую терапию, а средний интервал между инсультом и тромболизисом составлял 150 минут. Свыше 64 пациентов поступили в отделение неотложной помощи, 36 пациентов перенесли инсульт (ишемический: 24). Ни один из них не подвергался тромболизму. Во всем мире 36% ишемических инсультов были тромболизированы (27% всех диагностированных инсультов). Средний интервал между вызовом в больницу составил 65 минут (ED против NVU: p = 0.61). Интервальная визуализация вызовов составляла 202 минуты [IQR: 105.5-254.5] для ED и 92 минуты [IQR: 77 116] для NVU (p <0.001).

Выводы
Предположительное лечение инсульта спасателями под строгим медицинским руководством представляется целесообразным и эффективным для отбора пациентов, страдающих от инсульта, в городской среде и может улучшить доступ к тромболизису.