проверка данных : Кровотечение - самая частая причина предотвратимой смерти после тяжелой травмы. Коагулопатия, связанная с тяжелой травмой, затрудняет контроль кровотечения и связана с повышением заболеваемости и смертности у пациентов с травмой. Причины и механизмы многочисленны, но их еще предстоит четко определить. Методы. Были определены и проанализированы статьи, посвященные причинам и последствиям коагулопатии, связанной с травмой. Были исследованы клинические ситуации, в которых важны различные механистические причины, а также количественная оценка их важности.
Итоги: Коагулопатия, связанная с травматической травмой, является результатом нескольких независимых, но взаимодействующих механизмов. Ранняя коагулопатия вызвана шоком и требует генерации тромбина от повреждения тканей в качестве инициатора. Начало коагуляции происходит при активации антикоагулянтных и фибринолитических путей. Эта острая коагулопатия травмы-шока изменяется после последующих событий и медицинской терапии, в частности, ацидемии, гипотермии и разведения. Существует значительное взаимодействие между всеми механизмами.
Выводы: Существует ограниченное понимание механизмов, с помощью которых тканевая травма, шок и воспаление инициируют травму коагулопатии. Острая коагулопатия Травма-Шок должна рассматриваться как отличная от диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, как описано в других условиях. Быстрая диагностика и направленные вмешательства являются важными областями для будущих исследований.
Ключевые слова: Коагулопатия, Травма, Шок, Механизм, Обзор
Авторы:
Джон Р. Хесс, MD, MPH, FACP, FAAAS
Карим Брохи, MD
Ричард П. Даттон, MD, MBA
Карл Дж. Хаузер, MD, FACS, FCCM
Джон Б. Холкомб, MD, FACS
Йорам Клугер, MD
Кевин Маквей-Джонс, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Майкл Дж. Парр, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Сандро Б. Ризоли, MD, PhD, FRCSC
Тетсуо Юкиока, MD
Дэвид Б. Хойт, MD, FACS
Bertil Bouillon, MD