Сахарный диабет 2 типа: новые препараты для персонализированного подхода к лечению
Сахарный диабет 2 типа является очень распространенным и прогрессирующим заболеванием, которое имеет тенденцию развиваться у взрослых пациентов в возрасте после 40-50 лет, но может также поражать молодых людей.
В отличие от диабета 1 типа, который является инсулинозависимым, поскольку при этой форме поджелудочная железа больше не способна вырабатывать инсулин (гормон, поддерживающий низкий уровень глюкозы в крови), при диабете 2 типа инсулин все еще присутствует, но его механизм действие скомпрометировано.
При диабете 2 типа инсулин все еще присутствует, но механизм его действия нарушен. Для лечения этого состояния важно, чтобы пациент проходил соответствующее лечение, и в последние годы новые клинические исследования внесли значительный вклад в клиническую практику.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) недавно опубликовала новые Стандарты медицинской помощи на 2020 г. (1) вместе с Консенсусным отчетом, подготовленным совместно с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD) по лечению гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа. диабет (2).
Важность новых рекомендаций в лечении диабета
В последние годы результаты клинических испытаний новых сахароснижающих препаратов предоставили убедительные доказательства их эффективности в улучшении сердечно-сосудистых и почечных исходов у больных сахарным диабетом.
По этой причине как наиболее важные международные, так и итальянские научные общества (например, Итальянское общество диабетологов и Ассоциация врачей-диабетологов) рекомендуют использовать эти препараты.
Таким образом, мы можем сказать, что эти новые рекомендации в ближайшие годы изменят клиническую практику как в области первичной, так и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.
Диабет 2 типа, что это за новые лекарства?
Они принадлежат к двум новым фармакологическим классам.
Во-первых, это аналоги ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1), гормона, обычно вырабатываемого клетками кишечника в ответ на прием пищи, который способствует секреции инсулина и ингибирует секрецию глюкагона поджелудочной железой.
Помимо улучшения гликемического контроля, эти препараты также могут способствовать снижению веса.
Их также вводят подкожно один раз в неделю, что делает их легкими и удобными для пациента в использовании.
Второй класс — это ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2), или глифлозины, которые действуют на почечный рецептор, способствуя выведению сахара с мочой (так называемая глюкозурия) и, таким образом, приводя к снижению уровня глюкозы в крови. .
Эти препараты, однако, принимаются внутрь.
Индивидуальный подход к лечению сахарного диабета 2 типа
Благодаря этим новым препаратам мы также можем адаптировать наш подход к лечению сердечно-сосудистых осложнений, которые являются основной причиной смертности у пациентов с диабетом 2 типа.
Фактически, использование аналогов GLP-1 рекомендуется пациентам с диабетом 2 типа и доказанным атеросклеротическим заболеванием, таким как перенесенный ранее инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация, а также ишемический инсульт или васкулопатия периферических сосудов.
Ингибиторы SGLT2, с другой стороны, рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью, с атеросклеротической болезнью коронарных артерий и без нее, а также для предотвращения прогрессирования хронической болезни почек.
Рекомендации
(1) Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2020. Уход за диабетом. 2020;43(доп.1):S1-S212
(2) Бус Дж. Б., Векслер Д. Д., Цапас А. и др. Обновление за 2019 г.: лечение гипергликемии при диабете 2 типа, 2018 г. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Уход за диабетом. 2020;43:1-7.
Читайте также:
Здоровье ребенка: интервью с Беатрис Грасси, создательницей Medichild
Covid, диабет 1 типа растет среди вылеченных несовершеннолетних