Аневризма головного мозга - это расширение артерии в головном мозге. Неразрывные церебральные аневризмы часто иногда обнаруживаются во время других обследований. Эти поражения можно лечить или держать под наблюдением.

Что такое неразорвавшиеся аневризмы головного мозга?

Аневризма - это расширение артерии в головном мозге.

Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до очагов, называемых «гигантами», диаметром более 2.5 см.

Аневризмы могут поражать любую мозговую артерию, хотя частота, а иногда и симптомы, различаются.

Аневризмы можно разделить на две большие группы: разорванные аневризмы головного мозга и неразорвавшиеся аневризмы головного мозга.

Неразрывные аневризмы - это поражения, которые иногда иногда обнаруживаются во время других исследований.

С момента постановки диагноза эта аневризма становится проблемой в первую очередь для пациента, а затем для нейрохирурга, который должен решить, нужно ли поражение лечить или только под наблюдением.

Каковы причины неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Аневризма часто находится в месте разветвления сосудов головного мозга, что является признаком того, что причина часто бывает эмбриональной.

Гипертония является важным сопутствующим фактором роста и разрыва аневризм.

То же касается курения, множественных аневризм и заболеваний соединительной ткани.

Каковы симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга?

Иногда молчит всю жизнь.

В редких случаях он прогрессивно увеличивается в размерах до такой степени, что вызывает симптомы «массового эффекта» (головная боль, сдавление черепных нервов с нарушением движений глаз, эпилептические припадки и т. Д.).

Очень маленький процент разрывов.

Размер мешка напрямую связан с риском разрыва.

Аневризма меньше 6-7 мм имеет низкий риск кровотечения в год; если больше 7 мм, его обычно следует лечить.

Также все должно быть связано с возрастом пациента с учетом оценки риска кровотечения.

Диагностика неразорвавшейся аневризмы головного мозга

• Первый уровень: часто компьютерная томография головного мозга может вызвать подозрение, но гораздо чаще это случайные результаты МРТ, выполненные по другим причинам.
• Второй уровень: ангио-МРТ (это обычная МРТ, не требующая контрастного вещества) и ANGIOTAC (это обычная компьютерная томография, но требует контрастного вещества).
• Третий уровень: церебральная ангиография (местная анестезия в паху, катетеризация через бедренную артерию для достижения внутричерепных сосудов и введение контрастного вещества для получения полной динамической визуализации церебрального кровотока) выполняется в сомнительных случаях или когда необходимо знать мозговой поток и анатомические вариации.

Аневризмы головного мозга неразорвавшиеся, лечение

Нейрохирург должен оценить, нуждается ли поражение в лечении или только под наблюдением.

В настоящее время в литературе представлены не надежные рекомендации, а только рекомендации.

Правильный подход - это индивидуальная оценка с учетом возраста, локализации поражения и психологического состояния пациента по отношению к новой патологии.

Также необходимо учитывать, что лечение неразорвавшейся аневризмы в большинстве случаев представляет значительно меньшие риски заболеваемости и смертности, чем субарахноидальное кровоизлияние, которое представляет собой дополнительную патологию с целым рядом осложнений, связанных не с поражением сосудов, а с кровь «раздражает» поверхность мозга.

Нейрохирургическое лечение неразорвавшейся аневризмы является плановым и сопряжено с ограниченными рисками, связанными с размером мешка, локализацией поражения и возрастом пациента.

Если многопрофильная бригада дала показания к лечению, есть две возможности:

• Микрохирургическое лечение
• Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение - это не альтернатива микрохирургическому лечению, а реальный выбор вмешательства.

Некоторые аневризмы имеют показания к хирургическому вмешательству, другие - к эндоваскулярному лечению.

Команда должна в каждом конкретном случае оценивать предпочтительный вариант лечения.

Микрохирургическое лечение заключается в иссечении аневризматического мешка путем наложения одной или нескольких «зажимов» (маленьких штифтов) на уровне аорты. ожерелье порока развития.

Выполняется с помощью самых современных технологий:

• Операционный микроскоп
• Интраоперационная флюороангиография
• Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг
• 3D эндоскопия
• Интраоперационный микродоплер

Риски ограничены, поскольку сосуды головного мозга лежат на поверхности мозга, а не внутри, и поэтому микрохирургическая процедура «работает» на поверхности, не проходя через ткани мозга.

Использование «интраоперационных мониторов» для моторной и сенсорной оценки пациента во время курса лечения имеет важное значение.

Эндоваскулярное лечение - это обычная процедура ангиографии, которая заключается в достижении сосудов головного мозга через бедренную артерию и заполнении мешка аневризмы маленькими титановыми нитями или установке стентов (маленьких цилиндров из пластичного материала), которые исключают аневризму из головного мозга.

Риски связаны с возможностью временных или постоянных ишемических событий (в стентах выше, чем в спиралях) и с возможным разрывом аневризмы во время процедуры.

Результаты эндоваскулярного лечения могут не быть окончательными и потребовать серьезного наблюдения в течение многих лет.

предотвращение

Настоящей программы профилактики нет.

Если обнаружена неразорвавшаяся аневризма, и команда считает ее «доступной для наблюдения», необходимо:

• Проверить артериальное давление
• Не кури

Читайте также:

Аневризма головного мозга: что это такое и как ее лечить

Разрыв аневризмы: что это такое, как их лечить

Добольничное ультразвуковое обследование в экстренных случаях

Источник:

Гуманность