Витилиго, дерматолог: «Смягчить с помощью инновационных терапевтических подходов»
Витилиго — это нарушение пигментации кожи, характеризующееся появлением белых пятен на различных частях тела, но оно также может поражать слизистые оболочки, такие как глаза, рот и нос.
Чтобы успокоить тех, кто не знаком с этим заболеванием, следует отметить, что оно не передается и что нет определенного возраста начала заболевания.
Хотя раньше возраст начала чаще совпадал с подростковым возрастом, в настоящее время расстройство нередко поражает маленьких детей.
Андреа Паро Видолин, руководитель Центра фотодерматологии и лечения витилиго в Ospedale Israeltico в Риме и научный консультант Центра дерматологической фототерапии в Риме, выступила с докладом, чтобы лучше понять, что это за болезнь, и каковы самые инновационные методы лечения. и как правильно подвергать себя воздействию солнца и какие кремы подходят для этого состояния.
Сколько существует типов витилиго и какие участки тела поражаются больше всего?
«Витилиго — это заболевание, которым страдает около 3-4% населения, и существует три известных типа: один называется «вульгарным», то есть диффузным, который симметрично поражает определенные участки кожи, такие как глаза, колени и ступни.
Затем возникает сегментарное витилиго, которое поражает одну сторону тела, правую или левую.
Недавно была идентифицирована третья форма, «смешанное» витилиго, которое начинается как сегментарное витилиго, а затем развивается в вульгарное витилиго.
Это показывает, как отличается течение различных типов витилиго.
Вульгарное витилиго поражает несколько участков кожи, непредсказуемо и капризно, так как неустойчиво.
Сегментарное витилиго, с другой стороны, имеет быстрое начало, пятно появляется в течение года, а затем имеет тенденцию к стабилизации и редко поражает другие участки кожи.
Более высокая заболеваемость отмечается у женского пола, но точной статистики нет.
Точного правила относительно возраста начала заболевания также нет.
Раньше возрастом начала считался подростковый возраст, но это не так математически установить.
К сожалению, сегодня мы можем наблюдать очень маленьких детей, страдающих витилиго, но благодаря эксимерному лазеру можно лечить детей уже в возрасте 4-5 лет, и это замечательное достижение для комплаентности ребенка.
Короче говоря, это еще одна возможность лечить их на ранней стадии.
ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, РАЗНИЦА МЕЖДУ ПОЛАМИ И ЛЕЧЕНИЕМ
Какие могут быть причины и есть ли генетическая предрасположенность?
«Витилиго можно определить как заболевание с конституциональной и аутоиммунной предрасположенностью. Причины многофакторны.
Терапевтический подход в последние годы эволюционировал, и стало понятно, что пациент, страдающий витилиго, также имеет реальный окислительный стресс, связанный с старением клеток, который сегодня можно смягчить благодаря инновационным терапевтическим подходам.
Подтверждаю, что есть генетическая предрасположенность к заболеванию.
Поэтому при осмотре пациента специалист должен проверить наличие связи с другими сопутствующими патологиями: такими как хронический аутоиммунный тиреоидит и глютеновая болезнь, то есть непереносимость глютена.
Но нет никаких профилактических исследований, которые помогли бы нам понять, разовьется ли у этого человека витилиго.
Приступаем к проверке кожи с помощью «лампы Вуда» в темноте для выделения пятен и, при наличии элементов, приступаем к скринингу на патологию щитовидной железы и целиакию.
Больших различий нет, но наблюдается незначительная распространенность заболевания у женщин.
Трудно установить стандартный возраст начала заболевания.
Раньше мы говорили от 20 и выше, но теперь мы видим даже очень маленьких детей с витилиго.
К счастью, сейчас у нас есть эксимерный лазер, который позволяет нам лечить детей в раннем возрасте.
Обратимся теперь к лечению… каковы новые рубежи в этой области?
«Подход не является универсальным и может быть разделен на два направления.
С одной стороны, цель состоит в том, чтобы стабилизировать заболевание с помощью специальных смесей антиоксидантов для борьбы с окислительным стрессом.
Существуют новые и натуральные молекулы, такие как экстракт черного перца, бета-каротин, куркумин, шафран и экстракт манго, которые борются с окислительным стрессом, чтобы «заблокировать» болезнь.
Для репигментации золотым стандартом терапии является узкополосная УФВ-фототерапия, проводимая на все тело. Оборудование если поражено более 20% кожи.
Если, с другой стороны, витилиго более локализовано на небольших и сложных участках, таких как руки и ноги, используется новейшая узкополосная УФ-микрофототерапия с эксимерным лазером.
Этот метод позволяет нам выборочно лечить пятна, не затрагивая окружающую здоровую кожу.
Это самый инновационный метод фототерапии.
Если пациент не реагирует на эти фототерапевтические процедуры, реальным новым рубежом является аутологичная трансплантация суспензии эпидермальных клеток.
В этом случае необходимо тщательно выбирать пациента, так как трансплантация подходит не всем.
Этот метод включает в себя забор материала из пигментированной области, как правило, с использованием небольшого лоскута кожи, а затем использование наборов для извлечения меланоцитов, которые затем имплантируются в пятна витилиго после дермабразии с помощью CO2-лазера.
Через пару недель лечения область можно лечить фототерапией, то есть лазерной терапией для стимуляции имплантированных клеток.
Так что трансплантат и эксимерный лазер — две абсолютные новинки в лечении витилиго».
ВИТИЛИГО: ПОЛЕЗНО ЛИ СОЛНЦЕ?
Правда ли, что солнце полезно для вас, и как вы должны подвергать себя его воздействию, если вы страдаете этим заболеванием?
«Это действительно важный момент.
Еще несколько лет назад, когда люди не были особенно знакомы с этим состоянием, пациенты шли к дерматологу, и ему советовали наносить крем SPF 50 на все тело.
Сегодня все изменилось, и есть специальная фотозащита от болезни.
Наиболее правильный подход для стимуляции клеток и сохранения эстетического вида кожи, избегая при этом акцентирования цветового контраста между здоровой загорелой кожей и кожей, пораженной витилиго (менее пигментированной), — это нанести на здоровую кожу крем 50+, а затем нанести специальный солнцезащитный крем, т.е. с более высокой степенью защиты от УФ-лучей, который не оказывает стимулирующего действия на меланоциты, и с более низкой защитой от УФ-лучей, который может стимулировать пигментацию.
Защитный солнцезащитный крем, специально предназначенный для витилиго, способен пропускать «хорошие лучи», которые способствуют пигментации, и блокировать те, которые вредны для витилиго.
Я также рекомендую подвергать себя воздействию солнца в течение двух или трех часов в день, т. е. в течение ограниченного периода времени, и избегать обычного времени дня, когда солнце сильное и вредно для вас.
Эти «золотые» правила применимы ко всем, но особенно к более темным фототипам, чтобы не подчеркивать цветовой контраст между пятнами и «здоровой» кожей.
Ложный миф, который необходимо развеять, заключается в том, что пациент на части кожи, пораженной витилиго, менее защищен от внешних факторов, таких как солнце.
Напротив, данные зарубежной литературы показывают, что это не так.
Кожа с витилиго задействовала бы постоянные защитные механизмы от солнца и поэтому, как это ни парадоксально, была бы лучше защищена от опухолевых патологий именно на участках, пораженных витилиго».
Читайте также:
SkinNeutrAll®: мат против повреждающих кожу и легковоспламеняющихся веществ
Псориаз, нестареющее кожное заболевание