Что такое пресбиопия и когда она возникает?
Пресбиопия: в возрасте старше 45 лет каждый начинает испытывать трудности с отображением слов и изображений на экране своего смартфона или чувствует необходимость отодвинуть книгу или газету, которые они читают, от себя, чтобы сосредоточиться на тексте.
Это пресбиопия, зрительное расстройство, «типичное» для пожилого возраста, которое снижает резкость изображений, которые появляются «вблизи» (то есть на расстоянии от 30 до 40 сантиметров).
Но что происходит с нашими глазами после 40 лет? Какие сигналы тревоги говорят нам, страдаем ли мы пресбиопией?
И какие сегодня есть варианты исправления этой проблемы со зрением?
Пресбиопия: проблема зрения и возраста
Термин «пресбиопия» происходит от греческих слов presbus (старый, достойный уважения) и opia (зрение) и относится к расстройству зрения, которое полностью связано с возрастом и, следовательно, является физиологическим.
В отличие от более распространенных дефектов рефракции (миопия, гиперметропия и астигматизм), которые зависят от аномалии структуры глаза, пресбиопия вызывается потерей гибкости хрусталика, хрусталика внутри глаза.
С годами центральная часть этой линзы (ядро) теряет воду, затвердевает и больше не может изменять свою форму, чтобы сфокусироваться на близких или далеких объектах.
Хрусталик теряет способность «приспосабливаться», то есть сохранять четкую видимость объектов на разных расстояниях.
В случае пресбиопии зрение вблизи затрудняется.
Следует отметить, что пресбиопы используют две разные поправки для зрения вдаль и вблизи.
Фактически, даже слегка близорукий человек, который читает без очков, страдает пресбиопией, то есть он или она использует очки для зрения вдаль и снимает их, когда смотрит на предметы или пишет на расстоянии примерно 30 сантиметров.
Тревожные звонки пресбиопии
В возрасте старше 45 лет человек замечает определенные трудности с различением изображений на экране мобильного телефона, чувствует необходимость отойти от книг или газет, чтобы иметь возможность читать текст, и ощущает определенную утомляемость глаз, особенно во время все действия выполняются с близкого расстояния.
Эти жалобы имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.
В редких случаях пресбиопия может возникнуть уже в 40 лет.
В таких случаях заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания, или использование таких лекарств, как диуретики, антигистаминные препараты и антидепрессанты, способствуют более быстрому возникновению проблемы.
Обследование глаз для диагностики пресбиопии
Пресбиопия - это часы, подаренные нам матерью-природой, которые должны побудить каждого посетить офтальмолога, и для многих это будет первое обследование зрения в их жизни.
Специалист оценит не только степень коррекции очков, которые часто имеют чрезвычайно простую корректирующую силу, но и состояние здоровья глаза.
Во время этого обследования будет специально проверяться острота зрения с наиболее надежной диоптрийной коррекцией, глазное давление и глазное дно, что особенно рекомендуется тем, у кого в семейном анамнезе есть такие заболевания, как глаукома и макулопатия.
Для проверки остроты зрения, то есть способности глаза правильно фокусироваться на объектах, «классическое» измерение зрения обычно выполняется с использованием таблицы октотипов.
Это доска обычно состоящий из букв разного размера, расположенных в несколько рядов друг над другом.
Человек смотрит на доску с определенного расстояния, сначала одним глазом, затем другим, и специалист проверяет, правильно ли читаются буквы.
Коррекция пресбиопии: очки и контактные линзы
Пресбиопию обычно корректируют с помощью очков.
Выбор наиболее подходящих линз для коррекции предлагает специалист в зависимости от возраста человека, серьезности проблемы и возможного наличия других сопутствующих дефектов рефракции (миопия, астигматизм и гиперметропия).
В некоторых случаях могут использоваться мультифокальные мягкие контактные линзы, которые особенно рекомендуются людям, которые долгое время носили контактные линзы для исправления других дефектов рефракции.
Помимо традиционных средств коррекции, очков и контактных линз, с 2005 года для коррекции пресбиопии применялась лазерная рефракционная хирургия.
Хирургические варианты коррекции пресбиопии
Лазерная хирургия может быть эффективным решением в случае пресбиопии, поскольку она увеличивает глубину резкости и, таким образом, обеспечивает хороший комфорт при зрении на среднем расстоянии (расстояние, на котором обычно есть экран компьютера) и помогает при зрении вблизи (книги, газеты и смартфоны) в хорошо освещенном помещении.
Это особенно показано, если пресбиопия связана с другими дефектами рефракции, такими как миопия, астигматизм и гиперметропия.
В области лазерной рефракционной хирургии наиболее часто используются 2 метода: эксимерный лазер (с техникой PRK) и фемтолазер (с техникой Lasik).
Эксимерный лазер (методика ФРК)
Эксимерный лазер (ФРК, фоторефрактивно-кератэктомия) - это метод лечения с самым большим опытом в мире (с 1990 года).
Он заключается в ремоделировании передней поверхности роговицы, первой линзы глаза, после механического удаления поверхностного эпителия (процедура деэпителизации).
«Естественная контактная линза» с желаемой диоптрической силой создается для коррекции дефекта рефракции, а в случае пресбиопической коррекции моделируется область мультифокальности на передней поверхности роговицы, чтобы помочь пациенту с близким зрением.
Только точность лазерного луча позволяет удалять участки ткани роговицы толщиной в один микрон (одну тысячную миллиметра) на каждом «пятне» (ударе).
Таким образом, это лечение имеет то преимущество, что оно проводится на поверхности роговицы, без необходимости манипулирования хирургу глазом и, следовательно, без интраоперационных рисков.
В течение 2-3 дней после лечения вызывает небольшую боль.
Фемтолазер (с техникой Lasik)
Техника Lasik включает в себя начальный этап, на котором фемтолазер сагиттально рассекает роговицу.
Затем хирург поднимает лоскут, который с помощью второго инструмента, эксимерного лазера, изменяет кривизну роговицы, удаляя ее изнутри в соответствии с необходимыми параметрами лечения (как в PRK).
Этот метод, как и ФРК, позволяет исправить не только пресбиопию, но и любые другие дефекты рефракции, которые могут присутствовать.
Фемтоласик особенно рекомендуется для коррекции дефектов рефракции, особенно гиперметропии и астигматизма.
Техника femtoLASIK более инвазивна, чем PRK, но безболезненна после операции.
Когда хрусталик становится непрозрачным и возникает катаракта, в качестве альтернативы лазерной рефракционной хирургии для коррекции пресбиопии может использоваться операция по удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы или искусственного хрусталика.
Эти линзы бывают аккомодационными или мультифокальными, т. Е. Они могут фокусировать глаз как на ближнем, так и на далеком одновременно. Они не становятся непрозрачными и служат всю жизнь.
Эта процедура позволяет одновременно корректировать сопутствующие дефекты рефракции, такие как миопия, астигматизм и гиперметропия.
Следует отметить, что хирург должен оценить наиболее подходящую операцию на основании возраста, тяжести симптомов и наличия других дефектов рефракции.
Читайте также:
Блефароптоз: знакомство с опущением век
Ленивый глаз: как распознать и лечить амблиопию?