Какова связь между положительной аной и болью в суставах?

By Криштиану Антонино On 24 января, 2023

Одним из анализов крови, который часто запрашивается в качестве первой системы отсчета для пациента с болью в суставах и, следовательно, подозрением на ревматическое заболевание, является ANA (антинуклеарные антитела).

Они используются для оценки наличия определенных типов аутоиммунных заболеваний, в первую очередь волчанки.

Таким образом, положительный результат теста на ANA связан с множественными аутоиммунными заболеваниями.

Но существует ли реальная связь между болью в суставах и положительным результатом на ANA? Может ли эта симптоматика быть тревожным сигналом возможных аутоиммунных заболеваний?

Что такое ANA и как они измеряются

Некоторыми средствами, доступными для нашей иммунной системы для защиты от инфекции, являются антитела, представляющие собой белки, вырабатываемые определенными клетками иммунитета, называемыми плазматическими клетками, и направленные против определенных структур патогенных организмов.

Однако иногда может случиться так, что вместо того, чтобы быть направленными против «внешнего» организма, такого как вирус или бактерия, они будут направлены против структур, присутствующих внутри нашего тела: примером этого являются именно АНА.

Эти антитела часто обнаруживают при системных аутоиммунных ревматологических заболеваниях, так называемых коннективитах.

ANA измеряются в образце венозной крови с использованием метода, называемого непрямой иммунофлуоресценцией (IFI).

Проще говоря, кровь пациента приводится в контакт с субстратом, способным связывать эти антитела, если они присутствуют в крови пациента, и делать их видимыми под микроскопом с помощью метода, делающего их флуоресцентными.

Внешний вид, который флуоресценция принимает при микроскопическом исследовании, называется паттерном и может быть разных типов.

Некоторые из этих паттернов уже могут свидетельствовать о наличии определенного типа ANA, в то время как другие паттерны неспецифичны и могут быть обусловлены многими типами антител, даже не ответственными за патологию.

Другим значением, которое сообщается в отчете, помимо шаблона, является титр, который выражает количество ANA в нашей крови.

Это значение выражается в виде дроби, указывающей, до какого разведения ANA находится в IFI.

Таким образом, титр 1:160 означает, что в крови меньше антител, чем титр 1:320 или 1:640, где они присутствуют в более высоком разведении.

Для некоторых заболеваний отсечка (предел) положительности может составлять 1:80 или 1:160 в зависимости от лаборатории и особенностей клинической картины.

Часто обнаруживаются низкие титры ANA:

при отсутствии истинного системного ревматологического заболевания (здоровые лица);
при наличии аутоиммунных заболеваний, не связанных с ревматологией, таких как аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунная гепатопатия или при вирусных инфекциях.

Положительные результаты ANA и заболевания суставов: действительно ли есть связь?

Как уже упоминалось, положительного результата на ANA, особенно при низком титре, недостаточно для постановки диагноза заболевания соединительной ткани.

Более того, прямая корреляция положительности ANA с болевым симптомом никогда не была продемонстрирована.

Они, как уже неоднократно отмечалось, являются биомаркерами возможного наличия системной воспалительной патологии, которая, в свою очередь, может быть причиной суставных симптомов, на которые жалуется пациент.

Однако следует отметить, что коннективит считается редким заболеванием, а это означает, что он поражает менее 0.05% населения (по определению Европейского Союза), поэтому следует с осторожностью подозревать эти заболевания в первую очередь в пациентов только с болью в суставах.

Интерпретация любого положительного результата ANA как продолжающегося системного аутоиммунного заболевания может привести даже к серьезным последствиям для здоровья пациентов, таким как воздействие потенциально ненужных иммунодепрессантов, что может привести к повышенному риску развития инфекций и т. д.

Кроме того, ANA, как правило, становятся положительными при отсутствии системных заболеваний у пожилых людей, возрастной группы, в которой симптомы суставов в основном связаны с такими состояниями, как остеоартрит, который не имеет ничего общего с положительным результатом на ANA.

Наконец, следует иметь в виду, что даже в случае наличия системного аутоиммунного заболевания могут накладываться другие системные и/или костно-суставные патологии (например, сахарный диабет, остеоартрит и т. д.), которые могут вызывать суставные симптомы и инвалидность, даже в значительной степени.

Таким образом, прямой корреляции АНА с болевым симптомом нет, но АНА являются потенциальными маркерами аутоиммунной патологии, которая, в свою очередь, в некоторых случаях может приводить к боли в суставах.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Таким образом, решение об определении ANA, и особенно об интерпретации ANA, должно приниматься в специализированных условиях с учетом:

клиническая картина;
все факторы риска рассматриваемого пациента;
после тщательного клинического теста, предназначенного для выявления причин суставных симптомов.

В случае сомнений специалист-ревматолог может перейти к тестам второго или третьего уровня, которые полезны для оценки фактического наличия или исключения хронического воспалительного заболевания.

Источник

GSD

Медицина ползунок