Ventilazione meccanica ed ECMO per Insfficienza respratoria acuta in pazienti COVID-19: i Concetti di base
ECMO e вентиляция meccanica в pazienti COVID-19: la base della gestione dei pazienti criti con inffficienza respratoria acuta dovuta alla nuova malattia da coronavirus del 2019 (COVID-19) и la respirazione artificiale e il polmone amerana terapia extraMcorp Поддержка респираторной депрессии.
Uno studio dal Giappone che sa coniugare semplicità descrittiva e veridicità Clinica e Scientifica.
Число активных пациентов с коронавирусом COVID-19, которое является стандартной схемой помощи ECMO, которая используется в клинической практике.
Vengono descritti l'adattamento, il metodo di gestione e le cauzioni per la gestione dell'ECMO, inclusi i casi con vincoli di risorse.
Ventilazione meccanica ed ECMO per insfficienza respratoria acuta in pazienti COVID-19: введение
Nella pratica COVID-19, искусственное дыхание и экстракорпоральный мембранный полмон (ЭКМО), является альтернативной терапией для респираторной функции, центральной дыхательной системой для управления пациентами, критиковавшими острую респираторную недостаточность.
В частности, респиратор ECMO [ECMO per la rimozione del sangue venoso-trasferimento venoso (VV)] является идеальным вариантом для особого специалиста в этой специальной структуре, но не является полностью компетентным, если он является доминантным.
Ci Possono Essere situazioni in cui il trattamento deve essere effettuato anche presso l'istituto.
В Джаппоне я лечил и лечил пандемию гриппа в 2009 году, делал все возможное, чтобы получить медицинскую помощь от ECMO и il livello dicomptenza era basso a livello nazionale, il che è è correlato relativamente scarso nel confronto internazionale.
È stato sottolineato che potrebbe essere stato fatto.
Туттавия, в Джаппоне, соответствует требованиям, предъявляемым к пациентам с ECMO respratorio è migliorata da una gestione Applicata, включая la selezione di dispositivi in grado di resistere alla gestione a lungo termine caratteristica dell'ECMO Speciality Abilitale assistenio, что в специальном медицинском учреждении. strutture qualificate.
Чтобы узнать больше о распространении заражения COVID-19, вам нужно будет узнать, что это за метод лечения, который не соответствует требованиям, и является значимым для вас.
D'altra parte, quando si verifica un aumento esplosivo del numero di pazienti, può essere needario introdurre un modo di pensare diverso dal normale funzionamento.
Альтернативно условно-досрочному освобождению, в соответствии с условиями ограничения, потребуются необходимые средства, которые должны быть распределены по плану видимости массового движения без единого отдельного человека, который может быть индивидуальным человеком, не имеющим отношения к инсиме.
Anche in questi casi, le istituzioni mediche e il personale medico devono essere protetti dalle crishe sociali fintanto che vengono mantenute la validità etica e la trasparenza dei giudizi.
В этом вопросе о перспективах, эта группа экспертов предоставляет рекомендации и предложения по применению индикаторов и мер предосторожности для реализации респираторной системы ECMO для лечения COVID-19.
Этот отчет представляет собой сборник информации об участии в празднике 2020 года и его содержании, которое необходимо сделать в соответствии с принципами будущего развития.
Этот документ является студией, которая не является подтверждением согласия Etico Etico и не является историей болезни.
Inoltre, документ, который не содержит анонимных базовых данных, защищенных от личных данных.
Адаптация ЭКМО
1. Идея основы
• Esprimere un giudizio attento e complete.
• Включите la conslenza di esperti в strutture con meno esperienza.
Dopo la pandemia influenzale del 2009, l'ECMO per i pazienti con серьезная недостаточность респираторных заболеваний, ha dimostrato di migliorare la prognosi, ma d'altra parte, questo trattamento ha Molte осложнения и sperimentato nell'ECMO респираторы.
Ci sono segnalazioni che il trattamento эра associato Bassa Mortalità.
Si ritiene che il contesto for il miglioramento del tasso di mortalità sia il giudizio Applicato sull'adattamento dell'ECMO, la standardizzazione dei metodi di gestione e l'accumulo di esperienza.
ECMO: spiegare ai pazienti e all loro famiglie i limiti degli effetti terapeutti prima dell'introduzione.
L'ECMO является альтернативным жизненным циклом для восстановления здоровья и потреблением пищи, чтобы убедиться, что это серьезная проблема, связанная с наличием большого количества фиброзных тканей или органическим прогрессом.
Prima di introdurre l'ECMO, spiegare completetamente e ottenere il console in un modo che i pazienti e le loro famiglie Possano Capire.
Учитывайте способность к работе, персональную информацию и атрибуты, первичную ценность ECMO.
ECMO trattamento per COVID-19 richiede personale e sforzi considerevoli.
Il rapporto destinato all'ECMO cardiaco, la gestione della della terapia densa riduce il tasso di mortalità del 50% 8, con personale infermieristico Applicato, la mortalità è stata ridotta dal 14–36%.
Эти возможные методы могут быть использованы без респираторной системы ECMO.
Inoltre, COVID-19 богатое заражение происходит под контролем за заражением и si prevede che il carico ad esso associato aumenterà pi del solito, quindi prenderemo в отношении adattamento dopo aver considerato la capacity of risposta, compreso attrella de le personale e le personale.
Gestire correttamente la respirazione artificiale prima di iniziare l'ECMO
La gestione della Respirazione Artificiale utilizza una strategia di protezione polmonare simile alla gestione della respirazione ОРЗ.
Избежать вентиляция давление чрезмерное.
Прогнозы - это много слов о других пациентах, а также о том, как они представляют собой вводную часть ECMO, которая содержит искусственное дыхание (около 7 лет) и высокое давление.
Вентилятор для больших поражений (данные, полученные с использованием искусственной вентиляции легких: VILI) - это отчет для прогнозируемых результатов пациента с вентилятором, 2009 г. Испытание 4 CESAR в «Respirazione artificiale ad alte концентрирующемся искусственном дыхании 7 лет назад». giorni o più "sono stati Definiti come criteri di esclusione.
Negli ultimi anni, lo studio 2018 EOLIA 5 e la sua analysis post hoc 6 hanno dimostrato che l'introduzione precoce dell'ECMO può migliorare la prognosi.
ПДКВ 10 см вод. Ст. 2 Indicativamente, quando O, rapporto P / F <100, si ухудшается
Il decorso Clinico di COVID-19, Insfficienza респираторной sviluppata в 8-10 лет за каждую свободную случайную запись в течение процедуры ARDS в un breve periodo di tempo.
Полмонитный COVID-19 является типом L relativamente lieve (типом в обычном образе жизни, который не является полмоном, является нормальным и нормальным, а также соблюдением норм и правил, и он представляет собой заболевание, вызывающее серьезные заболевания) и типичный прогрессирующий отек (большой отек).
Può essere suddiviso в типи (типи в cui l'aerazione nei polmoni è ridotta e la compliance è ridotta).
Этот тип H, является индикатором для ECMO perché и устойчивым к управлению средой искусственного дыхания.
Tuttavia, è pass.
Inoltre, quando l'ossigenazione inizia a peggiorare, spesso cade in un grave stato ipossico entro poche ore.
Приходите к вам, если ПДКВ 10 см вод. Ст. Или P / F <2 прогрессивно, не забывайте о ECMO.
Linea guida ELSO 14 In, F i O 2> 0,9 a PaO 2 / F i O 2 2 а PaO 3 / F i O 150 а 2 смH 0,9
L'ipercarbonemia, сохраняющаяся в O, является un'indicazione general per l'ECMO.
Nella somministrazione di terapia prona e di miorilassanti, dopo aver condotto la terapia di supporto Applicata, come ossido nitrico inalato, PaO 2 / FIO 2 <50 мм рт.
Disturbi della Ventilazione ECMO с постоянным давлением 60 мм рт.
Трудно определить ситуацию в реальной жизни и потребовать верифицированных импровизированных материалов, это важно для консультации с ECMOnet Giappone COVID-19 из системы управления искусственной респирацией и создания согласованной и координирующей передачи.
Рассмотрите Il фон дель paziente
Tra i pazienti COVID-19, i casi con comorbilità come malattie cardiovascolari e inffficienza респираторная cronica тендоно и avere un alto tasso di mortalità.
Респиратор Nell'ECMO, не содержащий COVID-19, является важным прогнозом, особенно на 65 лет с прогнозом, в котором он находится.
Анализ данных медицинского обследования COVID-19 в Джаппоне, который является необходимым для искусственного дыхания в ECMO и является подтвержденным авансом (dati non pubblicati in questo momento).
Здесь вы можете познакомиться с ECMO для COVID-19, особенно с полным анализом, не связанным с одиночной анаграфикой, а также с другими физическими объектами, которые будут сопряжены с малыми соревнованиями или обычными ритуалами жизни, без единого лекарства от жизни.
Adattamento basato sulla fase epidemica di COVID-19, в частности il modo di pensare quando si verificano limitazioni delle risorse
Неисправность лекарств от COVID-19, необходима для использования всех допустимых материалов ЭКМО и всех распространяемых медицинских препаратов на основе эпидемической эпидемии и других заболеваний.
В качестве альтернативы условно-досрочному освобождению, когда вы проверяете, что это действительно важно для числа пациентов, необходимо учитывать, что вы должны распространять не только один человек, но и один человек, который ограничивает медицинское обслуживание.
Ad esempio, anche se ci sono più pazienti che sono considerati clinicamente indicati, viene data Priorità a coloro che dovrebbero ottenere risultati migliori (recupero della condizione di salute e anno di sopravvivenza), quando sono disponibiliis limit.
Si può prendere in considerazione il trattamento, limitando la Quantità fornita nel suo complesso e limitando l'indicazione a soggetti più efficaci.
La validità etica e la trasparenza devono essere mantenute nel prendere story solution.
La linea guida ELSO propone l'idea di fornire l'ECMO per ogni fase epidemica, концентрированный источник эпидемии COVID-19 и sul fatto che l'indicazione dell'ECMO può cambiare o essere limitata all'aumentare del numero di pazienti.
Практика приема ЭКМО
1. Селезионе делла канюля
A Differenza del Cosiddetto PCPS (V - A ECMO), l'ECMO respratorio richiede una gestione lungo termine.
Этот селекция, соответствующая канюле, является необходимой для обеспечения стабильной работы лунго-терминала.
Подумайте о возможности использования наиболее удобной канюли.
2. Polmone / искусственная помпа
Gli studi clinici che utilizzavano dispositivi VV-ECMO più vecchi negli anni '90 non hanno dimostrato efficacia.
Туттавия, начав миграцию и результаты с помощью респиратора ECMO в 1990 году, продолжала работать в аппарате ECMO alto nella seconda metà è stato sviluppato, l'RCT в пандемии H1N1, имеет большую часть миграционного метода лечения.
В этом случае, это состояние, в котором используется эффективный респиратор ECMO, который использует ECMO в лунго-термин.
3. Внутреннее наблюдение за прессом в ЭКМО.
• Стабильное дыхание: Мониторинг давления в цепи является основным для управления легким термином ECMO.
• Si consiglia di monitorare la pressione almeno in the due punti, la cannula per la rimozione del sangue e per il trasferimento del sangue.
Принципиальный мотив для мониторинга прессы цепи и предотвращения осложнений.
Si dice che l'ECMO si манифесты примерно на 40% от pazienti, осложнения, которые приходят с кровью, diventano letali.
Pertanto, se c'è un проблема con le condizioni del paziente, se c'è un проблема con la pompa, la pressione del circuito di misurazione al fine di monitorare se story polmone o artificiale, dove si è verificata l'anomalia, è Essenziale .
4. Гестионе искусственного дыхания
• Обеспечьте максимально возможную защиту от респираторов ECMO (стратегию защиты от защиты окружающей среды).
• In linea di Principio, la conservazione della respirazione spontanea, il gradino aperto, l'abbandono precoce del letto / la riabilitazione precoce, и т. Д. Non sono richiesti nella fase iniziale dell'inizio.
• Регулярная вентиляция (PCV, FiO2 0.4 o Meno, PEEP 10 cm H2O o meno, la pressione limite superiore 20 cm H 2 O sootto, скорость вентиляции 10 вольт / мин. O Meno) другие импостазии, не имеющие отношения к звуку.
Il circolo vizioso del decorso Clinico nel trattamento dell'insufficienza respiraratoria grave и che l'eccessiva respirazione spontanea provoca un aumento della pressione transpolmonare e provoca un danno polmonare autologo (danno polmonare autoinflitto del caaazientea) респираторная миграция, проводимая в ВИЛИ.
Человек, который совершает циклическое развитие визуального восприятия, имеет много фиброзных образов и необратимых изменений и полностью.
È l'ECMO che rompe questo circolo vizioso.
При альтернативном условно-досрочном освобождении, quando la lesione polmonare progredisce, se l'ECMO viene utilizzato для посетителя la riparazione del polmone senza rafforzare l'impostazione respratoria, la gestione respratoria può essere realizzata riducendo al minimo il rischio di VILI.
5. Рецессо
Определите ограничения в использовании респираторов ECMO и molto difficile.
Считайте, что вмешательство в процесс, связанное с большим фиброзом, не может быть вызвано прогрессированием в данном случае, или когда оно проверено, необратимо нарушено мультиорган или кровеносно мозговое кровообращение.
• Включайте в себя основные инструкции по лечению и уходу за здоровьем », посвященные лечению, лечению и лечению, окончание жизни» министра делла салют, милосердия и благосостояния, и «Линия руководства по окончательному лечению в казино». аварийный e trattamento Интенсивно.
6. DNAR (без предварительного лечения, без кардиополмонального лечения)
• Если рассмотреть выбор единственного источника (обыкновенный DNAR), который не использует кардиополимональный массаж, является кардиопульмонологическим массажем, когда он проверяется и останавливает сердечно-сосудистую систему ECMO.
• Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare danno nella fase final delle linee guida sulla vita per il processo Decisionale del medico e dell'assistenza corrispondenti e delle raccomandazioni della medicina Intensiva giapponese «sull'indicazione della via da non tentare la rian ) ».
7. Альтро
Per una gestione stabile a Lungo Termine, prestaretention alla gestione dell'acqua, alla sostituzione del circuito, alla sedazione / sollievo dal dolore e al trattamento invasivo (drenaggio, incisione tracheale, ecc.).
В частности, COVID-19 часто вызывает беспокойство / della coagulazione, quindi fai attzione.
Вот общедоступная студия на Wiley в теме ECMO и искусственной вентиляции легких в странах с COVID-19:
jja2.12499Для получения дополнительной информации:
COVID-19, 7 марта bambini в Экмо: indagine del Bambino Gesù documenta scarso utilizzo tecnica