Шизофрения: rischi, fattori geneci, diagnosi e trattamento

da Криштиану Антонино il 18 Апрель, 2022

Шизофрения è caratterizzata da psicosi (perdita del contatto con la realtà), allucinazioni (ложное восприятие), deliri (falsi convincimenti), linguaggio e comportamento disorganizzati, appiattimento dell'affettività (манифестация эмоциональной изменчивости), дефицит когнитивных функций (compromissione del ragionamento e della) возможность решения проблем) и неправильная профессиональная и социальная деятельность

La causa della schizofrenia è sconosciuta, ma vi è una forte evidenza di una componente geneta e ambientale

Я sintomi ди solito esordiscono nell'adolescenza или nella prima età Adulta.

Один или больше эпизодов синтоматических событий сохраняются в течение ≥ 6 месяцев до прибытия после диагноза.

Это лечение состоит из фармакологической, когнитивной и психосоциальной терапии.

Предварительный диагноз и своевременное лечение лучше всего функционируют до завершения лечения.

Le psicosi riguardano sintomi приходят в бреду, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comporamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.

La prevalenza, a livello mondiale, della schizofrenia è dell'1% около

La centuale è paragonabile tra uomini e donne e relativamente costante attraverso ле разнообразной культуры.

Городская среда, бедность, детские травмы, пренатальная беременность и инфекции, связанные с наследственностью и генетической предрасположенностью (1).

Состояние, начиная с подросткового возраста и на протяжении всей жизни, обычно связано с рубцами, функционирующими в психосоциальной сфере.

L'età media di insorgenza è nella prima parte della seconda decade nelle donne ed un po' prima negli uomini; около 40% dei maschi ha il primo episodio prima dei 20 anni.

L'esordio durante l'infanzia è raro; può insorgere anche nella prima adolescenza o durante la vecchiaia (in tal caso prende talvolta il nome di parafrenia).

Общие сведения

Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики: Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

Эзиология шизофрении

Anche se la sua causa speciala è sconosciuta, шизофрения имеет биологическую основу, как dimostrato dalle seguenti evidenze

Alterazioni nella struttura cerebrale (p. es., aumento di volume dei ventricoli cerebrali, assottigliamento della corteccia, diminuzione dell'ippocampo anteriore e di altre regioni cerebrali)
Variazioni nella neurochimica, в частности l'attività alterata nei marker della dopamina e le trasmissioni del glutammato
Fattori di rischio генетика димострати ди недавний (1)

Alcuni esperti sostengono че ла шизофрения си манифестирует более часто в Soggetti кон уязвимости дель neurosviluppo и че l'insorgenza, ла ремиссии и ла ricorrenza деи sintomi siano il risultato delle interazioni tra queste vulnerabilità Permanenti e gli eventi stressanti ambientali.

Уязвимость нервной системы

Sebbene ла шизофрения си manifesti raramente nella prima infanzia, я fattori dell'infanzia influenzano l'insorgenza della malattia во взрослом возрасте.

Questi fattori comprendono

Генетическая предрасположенность
осложнения внутриутробные, внеутробные и постнатальные
Вирусная инфекция центральной нервной системы
Инфантильная травма и отсутствие

Sebbene molti soggetti con schizofrenia non sostrino un'anamnesi familye positiva per questo беспокойства, si ritiene che siano fortemente implicati fattori geneci.

I soggetti con un parente di primo grado affetto da schizofrenia hanno un rischio di manifestare il беспокойство pari около 10-12%, в конфронтации all'1% di rischio della popolazione generale.

Я gemelli monozigoti Presentano уна Concordanza дель 45% около.

Дефицит питательных веществ у матери, вызванный гриппом во время 2-го триместра беременности, масса тела ребенка < 2500 г, несовместимость резус-фактора во время беременности 2а и ипоссии в период беременности.

Нейробиологические и нейропсихиатрические тесты указывают на то, что пациенты с шизофренией чаще всего проявляются, имеют общее население, аномалии движения глаз, нарушение когнитивных функций и повышенное внимание, а также дефицит сомато-сенсорного подавления.

Tali segni si presentano anche tra i parenti di 1 grado dei soggetti con schizofrenia, e proprio in pazienti con molti altri trisotici psicotici, e possono rappresentare una componente ereditaria della vulnerabilità.

La comunanza di queste scoperte tra i беспокойство psicotici suggerisce che le nostre диагностическая категория nonrifttono le distinzioni biologiche sottostanti le psicosi (1).

Fattori di stress ambientali che innescano l'esordio della schizofrenia

Я причиняю стресс окружающему миру, что может привести к иннескаре л'эсордио или ла рецидиву деи греховных психотических состояний, которые являются уязвимыми лицами.

I fattori stressanti possono essere soprattutto di tipo farmacologico (p. es., uso di sostanze, soprattutto марихуана) o sociale (p. es., perdita di lavoro o impoverimento, allontanamento da casa per studiare all'università, fine di una relazione sentiale , arruolamento nelle forze armate).

Ви соно доказать эмерджентность che gli eventi ambientali possono avviare cambiamenti epigenetici che potrebbero influenzare la trascrizione genica e l'insorgenza della malattia.

Я fattori protettivi че possono mitigare l'impatto dello стресса сулла formazione о sull'esacerbazione деи sintomi comprendono ип forte supporto psicosociale, abilità ди справиться с Бен sviluppate e farmaci antipsicotici.

Riferimenti relativi all'eziologia

Синтоматология шизофрении

Шизофрения è una malattia cronica che può progredire attraverso различные fasi, sebbene la durata e le caratteristiche delle fasi possano variare.

Я pazienti с шизофренией сухожилий ad aver avuto sintomi psicotici в период между 12-24 месяцами prima di giungere и chiedere Assistanceenza Medica, ma il беспорядки viene oggi più spesso riconosciuto prima nel suo decorso.

Я синтоми делла шизофрения comunemente compromettano l'esecuzione ди complesse e difficili funzioni когнитивных и моторных; quindi, i sintomi spesso interferiscono in modo marcato con il lavoro, con le relazioni sociali e con la cura di sé.

Le conseguenze più частый sono la disoccupazione, l'isolamento, il deterioramento delle relazioni e lo scadimento della qualità di vita.

Фазинелла шизофрения

Nella fase prodromica gli individui possono non mostrare sintomi or possono manifestare compromission delle compenze sociali, live disorganizzazione cognitiva o alterazione percettiva, diminuita capacità di provare piacere (anedonia) e altri общий дефицит ди преодоления.

Tali tratti possono essere lievi e riconosciuti soltanto a posteriori o possono essere più manifesti, con compromissione del funzionamento sociale, scolastico e professionale.

Nella fase prodromica avanzata, i sintomi subclinici possono emergere; si manifestano ritiro o isolamento, irritabilità, sospettosità, pensieri insoliti, percezioni искажение e disorganizzazione (1).

L'esordio della шизофрения (бред и allucinazioni) può essere acuto (nell'arco di giorni o settimane) oppure lento e insidioso (diversi anni).

Nella fase iniziale della psicosi, я sintomi sono attivi e spesso peggiori.

Nella fase Centrale, i Periodi sintomatici possono essere episodici (con esacerbazioni e remissioni ben identificabili) или continui; я дефицит funzionali сухожилий peggiorare.

Nella fase tardiva di malattia, lo schema di malattia può diventare stabile ma vi è una variabilità duevole; l'invalidità può Stabilzarsi, peggiorare или addirittura diminuire.

Синтоматологическая категория шизофрении

Generalmente, я не знаю, как классифицировать

Положительные стороны: искажение нормальных функций
Отрицательные: уменьшение или потеря функций в норме и аффектация.
Неорганизованность: беспокойства дель пенсиеро и компортаменто биззарро
Когнитивный: дефицит при разработке информации и при размышлении о проблемах

Я pazienti possono manifestare sintomi di una o più категории.

I sintomi positivi possono essere ulteriormente classificati come

делирий
Галлюцинации

I deliri sono convinzioni erronee che sono mantenute nonostante chiare proof contraddittorie.

Ниже представлены различные типы делири:

Преследующие бреды: я pazienti credono ди essere tormentati, seguiti, imbrogliati o spiati.
Deliri di riferimento: я pazienti sono convinti che passi di libri, quotidiani, testi di canzoni или другие стимулы, окружающие, как прямо, так и loro.
Делири-ди-фурто или иннесто дель-мысль: я терпеливо верил, что другие могут леггере ла Лоро Менте, че и Лоро Пенсьери Венгано Трасмесси и другие, о чем я думал и гли импульсы Венгано Лоро Импости да Форзе Эстерн

I deliri nella schizofrenia tendono a essere bizzarri, ossia, ben poco plausibili e non derivati da esperienze di vita comune (p. es., credere che qualcuno abbia rimosso i loro organi interni, senza lasciare una cicatrice).

Le allucinazioni sono percezioni Sensiali che non sono percepite da nessun altro.

Possono essere uditive, visive, olfattive, gustative o tattili, ma le allucinazioni uditive sono di gran lunga le più Frequencyi.

Я pazienti possono udire voci che commentano il loro comporamento, che conversano una con l'altra oppure che fanno commenti criti e offensivi.

Бред и аллергия могут вызывать сильное раздражение у пациентов.

I sintomi negativi (дефицит) comprendono

Appiattimento affettivo: il volto del paziente Appare неподвижно, с узким контактом глаз и mancanza ди espressività.
Povertà dell'eloquio: il paziente parla poco e fornisce risposte succinte alle domande, il che crea l'impressione di vacuità interiore
Anedonia: vi è mancanza di interesse nelle attività e aumento di attività afinalisticche.
Асоциальность: мы — это человек, интересующийся человеческими отношениями.

I sintomi negativi conducono spesso a scarsa motivazione ea una riduzione dell'intenzionalità e degli obiettivi.

I sintomi disorganizzati, che possono essere rejectati un typeo particolare di sintomi positivi, comprendono

Disturbi дель пенсьеро
Компортаменти биззарри

Il pensiero risulta disorganizzato quando sussiste un coerente eloquio incoerente e non finalizzato che scivola da un tema all'altro.

L'eloquio può variare da una disorganizzazione lieve sino all'incoerenza e all'incomprensibilità.

Il comportamento bizzarro può comprendere глупость ди типо инфантильный, агитация е inadeguatezza dell'aspetto, dell'igiene o della condotta.

La catatonia è un comportamento estremo di bizzarria, che può comportare il mantenimento di una postura harda e la Resistance agli sforzi di essere mossi oppure la messa in atto di un'attività motoria afinalistica e indipendente da stimoli.

I дефицит когнитивных компрендоно ла компромиссе деи последовательно:

осторожность
Скорость обработки
Мемориа ди Лаворо или Дичиаратива
Пенсьеро Астратто
Решение проблем
Комментарий к социальному взаимодействию

Il pensiero дель paziente può essere hardo e la sua capacità ди risolvere я Problemi, ди comprendere иль punto ди перспективы altrui е ди imparare dall'esperienza può essere ridotta.

La gravita della compromissione cognitiva è uno dei dei determinanti maggiori dell'invalidità complessiva.

Сототипы шизофрении

Alcuni esperti classificano ла шизофрения nei sottotipi дефицитарио и не дефицитарно, basandosi sulla presenza e sulla gravità dei sintomi negativi quali la coartazione affettiva, la mancanza di motivazione e la diminuzione della progettualità.

I pazienti affetti dal sottotipo offsetario Presentano sintomi negativi prevalenti non spiegabili da altri fattori (p. es., депрессия, тревожность, Ambiente poco stimolante, effetti avversi dei farmaci).

Quelli affetti dal sottotipo, не являющийся дефицитарным, possono presentare deliri, allucinazioni e беспокойство дель мысленно, ma sono relativamente privi ди sintomi negativi.

I sottotipi precentemente identificati di schizofrenia (paranoici, disorganizzati, catatonici, residui, indifferenziati) non si sono dimostrati validi ed affidabili e non sono più utilizzati.

Самоубийство

Около 5-6% пациентов с шизофренией и суицидом и около 20% склонны к суициду; molti altri hanno un'ideazione suicidaria significativa.

Il suicidio rappresenta la mainle causa di morte prematura fra gli schizofrenici e, in parte, spiega perché il беспокойство riduce in media di 10 anni l'aspettativa di vita.

Il rischio può essere particolarmente elevato per i giovani affetti да шизофрения е беспокойства да abuso ди sostanze.

Il rischio è aumentato anche in pazienti che hanno sintomi depressivi o sensei di disperazione, che sono disoccupati, o che hanno appena avuto un episodio psicotico o sono stati dimessi dall'ospedale.

Я pazienti con esordio tardivo e buon funzionamento premorboso, я pazienti con la migliore prognosi di remissione, sono anche quelli che presentano il più alto rischio di suicidio.

Poiché questi pazienti conservano la capacità di provare sofferenza e angoscia, possono essere più inclini ad agire per la disperazione che nasce dal riconoscimento realio degli effetti del loro беспокойства.

насилие

La шизофрения è ип Modesto Fattore ди Rischio для я comportamenti насильственных.

Minacce ди Violenza e accessi агрессивный соно ди гран lunga più частый rispetto в ип comportamento seriamente pericoloso.

Infatti, le persone con schizofrenia sono complessivamente menoviole delle persone senza шизофрения.

Я pazienti че più verosimilmente ricorrono a violenza sono quelli che fanno беспокойства да uso ди sostanze, quelli con deliri гонения о allucinazioni imperanti e quelli che non assumono я farmaci prescritti.

Molto di rado, un soggetto grandemente depresso, isolato, paranoide aggredisce o uccide colui che egli percepisce come la sola fonte delle proprie difficoltà (p. es., un'autorità, una celebrità, il coniuge).

Относительные предложения и синтоми

Цуанг М.Т., Ван Ос Дж., Тандон Р. и др.: Синдром ослабленного психоза в DSM-5. Schizophr Res 150(1):31–35, 2013. doi: 10.1016/j.schres.2013.05.004.

Статьи по Теме

Санитарная помощь в Италии: un peso crescente sulle famiglie

11 Апрель, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per…

4 Апрель, 2024

Una giornata в борьбе с эндометриозом

28 Марта, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

27 Марта, 2024

Диагноз шизофрении

Criteri Clinici (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание [DSM-5])
Это сочетание анамнезов, синтоми и сегни

Когда вы впервые встретите жир и проведете диагностику, лучший результат станет результатом.

Non esistono test definitivi per la шизофрения.

Ла diagnosi си базы су уна valutazione globale dell'anamnesi, деи sintomi е деи segni.

Spesso Sono Importanti ле Insegnanti ottenute да fonti collaterali, как я membri делла Famiglia, гли друзей, гли insegnanti ei colleghi.

Secondo il DSM-5, la diagnosi di schizofrenia richiede enrambe le seguenti condizioni:

≥ 2 характерных синтома (делири, аллюцинации, дезорганизованное красноречие, дезорганизованное сочетание, синтоми негативные) в соответствии с периодом значимости альмено 6 месяцев (я синтоми девонно включает в себя альмено уно деи первично 3)
Segni prodromici или аттенуати ди malattia con diminuzione del funzionamento sociale, lavorativo o della cura di sé, manifesti per un periodo di 6 mesi, che comprenda almeno 1 mese di sintomi attivi

Дифференциальная диагностика

La psicosi dovuta ad altri беспокойство оа беспокойства да uso ди sostanze deve essere esclusa attraverso l'anamnesi e approfondimenti Clinici Che comprendano test di Laboratorio e uno studio ди нейровизуализации.

Sebbene alcuni pazienti pazienti affetti da Schizofrenia Presentino Anomalie cerebral strutturali all'esame radiologico, suddette anomalie non sono così Specifiche da avere valore Diagnostico.

Другие душевные расстройства, противоречащие шизофрении:

Disturbo psicotico краткий
Disturbo бред
Disturbo шизоаффеттиво
Шизофрениформный дистурбо
Disturbo шизотипический ди личности

Inoltre, in alcuni soggetti, я беспокою dell'umore possono causare psicosi.

Я тестирую нейропсихологию, визуализацию головного мозга, электроэнцефалограмму и другие тесты на функционирование головного мозга (т. е., тракциаменто окуляра), но не различаю их по основным психическим расстройствам.

Туттавия, начальная рисерка (1) Suggerisce Che i risultati di tali test possano essere utilizzati per raggruppare i pazienti in 3 diversi biotipi di psicosi che non corrispondono alle attuali диагностическая категория Cliniche.

Все расстройства личности (soprattutto il беспокойства шизотипико) causano sintomi simili a quelli della schizofrenia, sebbene solitamente siano più lievi e non comportino la psicosi.

Относительное определение диагноза

Клементц Б.А., Суини Дж.А., Хэмм Дж.П. и др.: Идентификация различных биотипов психоза с использованием биомаркеров головного мозга. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

Прогноз шизофрении

Gli studi derivati dall'iniziativa RAISE (Recovery After a Initial Schizophrenia Episode, Recupero dopo un episodio iniziale di schizofrenia) hanno dimostrato che più precocemente e aggressivamente è avviato il trattamento, migliore è l'esito (1).

Nei primi 5 anni dall'insorgenza dei sintomi, il funzionamento può deteriorarsi e le abilità sociali e lavorative possono venir meno, con progressiva trascuratezza della cura di sé.

Я sintomi negativi possono diventare più gravi e il funzionamento cognitivo può deteriorarsi.

Da allora in poi, я живу с инвалидностью сухожилий и стабилизирую.

Некоторые очевидные доказательства того, что тяжесть малаттии может уменьшиться запоздалое время, в частности, когда она не была сделана.

Nei pazienti con sintomi negativi gravi e disfunzioni когнитивные возможности манифестации беспокойства спонтанного движения, anche quando non vengono assunti antipsicotici.

La schizofrenia può associarsi ad altri беспокойства умственного.

Se si associa a sintomi ossessivo-compulsivi significativi, la prognosi risulta particolarmente sfavorevole; се си associa синтоми дель беспокойства пограничных ди Personalità, ла prognosi è migliore.

Примерно на 80 % они были обнаружены в экспериментах с шизофренией, а также в нескольких эпизодах глубокой депрессии, а именно в том, что касается собственно жизни.

Per il primo anno dopo la diagnosi, la prognosi è strettamente legata all'adesione alla terapia psicofarmacologica prescritta e ad evitare l'uso di farmaci ricreativi.

Complessivamente, un terzo dei pazienti consegue un miglioramento significativo e durevole; un terzo manifesta un certo miglioramento ma con ricadute intermittenti e una residua invalidità; е ип terzo resta inabilitato in maniera серьезная е постоянная.

Соло иль 15% около tutti i pazienti ritorna pienamente ai propri livelli di funzionamento premorboso.

I fattori associati a una prognosi fatale comprendono

Buon funzionamento premorboso (p. es., bravo Studente, buona anamnesi lavorativa)
Insorgenza tardiva e/o esordio improvviso
Положительный семейный анамнез на расстройства различных видов шизофрении
Минимальный когнитивный дефицит
Почи синтоми негативи
Durata più breve della psicosi нон тратта

I fattori associati a una prognosi sfavorevole comprendono

Джоване Эта ди Эсордио
Скарсо funzionamento premorboso
Положительный семейный анамнез на шизофрению
Много синтоми негативов
Maggiore durata della psicosi нон траттата

Il sesso maschile possiede una prognosi sfavorevole rispetto quello femminile; le donne rispondono meglio al trattamento con Farmaci antipsicotici.

L'Uso di sostanze Costituisce un Problema Significativo in molte persone con schizofrenia.

Ci sono доказать че l'utilizzo ди марихуаны и другие аллюциногены è altamente disstruttivo per i pazienti с шизофренией e deve essere fortemente scoraggiato e trattato in modo aggressivo se presente.

La comorbilità per uso di sostanze è un predittore significativo di esito sfavorevole e può portare a scarsa aderenza farmacologica, recitive созревание, ricoveri частые, deterioramento del funzionamento ea perdita del supporto sociale, sino ad arrivare alla condizione di senzatetto.

Относительные прогнозы

ПОВЫШЕНИЕ: Восстановление после начального эпизода шизофрении — исследовательский проект Национального института психического здоровья (NIMH)

Траттаменто делла шизофрения

Фармацевтические антипсикотики
Riabilitazione, Compresi il rimedio cognitivo, i servizi Sociali e di Sostegno
Псикотерапия, ориентата all'allenamento alla resilienza

Il tempo tra l'esordio dei sintomi psicotici e il primo trattamento è correlato alla rapidità di risposta al trattamento iniziale ed alla qualità della risposta al trattamento.

Quando vengono trattati precocemente, я pazienti rispondono в maniera più Rapida e Complete.

Senza l'utilizzo continuativo di antipsicotici dopo un episodio iniziale, dal 70 all'80% dei pazienti Presenta Un Successivo Episodio entro entro 12 mesi.

L'uso continuativo ди antipsicotici può ridurre иль tasso ди ricadute a 1 год китайско-около 30% o inferiore con farmaci a lunga durata d'azione.

Il trattamento farmacologico è continuato per almeno 1-2 года назад в первом эпизоде.

Se i pazienti sono stati malati più a lungo, viene somministrato per molti anni anni.

La diagnosi precoce e il trattamento multimodale hanno trasformato la cura dei pazienti con беспокойство psicotici come la шизофрения

Un coordinamento delle cure specialistiche, che comprende la formazione alla resilienza, la terapia personale e quella familye, la gestione delle delle disfunzioni когнитивная e l'occupazione supportata, è un Importante Contributo al recupero psicosociale.

Obiettivi generali per il trattamento della schizofrenia sono diretti a

Ridurre la Gravità dei Sintomi Psicotici
Сохранить психосоциальную функцию
Предотвратите возникновение синтомических эпизодов и ухудшение функционирования, связанное с ними.
Ridurre l'uso di sostanze ricreative

Я компоненты основных дель trattamento sono и farmaci antipsicotici, ла riabilitazione attraverso я servizi ди sostegno sociale и ла psicoterapia.

Poiché ла шизофрения è уна патология a lungo termine e ricorrente, insegnare ai pazienti techniche di autogestione della malattia rappresenta un obiettivo generale significativo. Fornire informazioni sul беспокойства (psicoeducazione) ai genitori dei pazienti più giovani può ridurre il tasso di ricaduta (1,2). (Веди анче Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с шизофренией, 2-е издание.)

Я Pharmaci Antipsicotici си suddividono в Antipsicotici convenzionali e Antipsicotici ди 2a поколения в основе всех лоро affinità и активировать recettoriale аль нейротрансметтитор специфически.

Antipsicotici di seconda generazione offrono alcuni vantaggi sia in termini di efficacia discretamente maggiore (недавние доказательства очевидности дублирования антипсикотиков 2a поколения приходят к классу) che di riduzione della probabilità di sviluppo di un interrupto del Movimento involontario e degli effetti avversiore

Tuttavia, il rischio ди sviluppare уна метаболический синдром (эксцессо ди травы addominale, резистентность к инсулину, дислипидемия и гипертензия) является главным с антипсихотиками 2a поколения rispetto quelli convenzionali. Diversi antipsicotici ди entramb le classi possono causare la синдром дель QT лунго e, Infine, Aumentare il rischio ди фатальной аритмии; К фармакологическим препаратам относятся тиоридазин, алоперидол, оланзапин, рисперидон и зипрасидон.

Riabilitazione e servizi Sociali di Sostegno

L'addestramento alle abilità psicosociali ed i programmi di riabilitazione vocazionale aiutano molti pazienti a lavorare, fare la spesa e prendersi cura di sé; уборка дома; ad avere rapporti interpersonali; Эд Lavorare кон гли operatori sanitari делла Salute Mentale.

Il lavoro Assistanceito, in cui i pazienti vengono collocati in una situazione lavorativa competitiva e vengono forniti di un tutor in loco per fatalire l'adattamento al lavoro, può rivelarsi particolarmente utile.

Con иль темп, иль репетитор lavorativo служить соло приходят sostegno для ла risoluzione деи Problemi или для ла comunicazione кон гли altri impiegati.

Я servizi ди sostegno acceptono a molti pazienti affetti да шизофрения ди rimanere nella collettività.

Sebbene la maggior parte dei pazienti possa vivere in modo indipendente, alcuni necessitano di alloggi supervisorati, in cui è Presente un membro dello staff per assicurare l'aderenza farmacologica.

Я programmi forniscono un livello постепенное ди надзора в structure residenziali разнообразны, che va da un supporto di 24 ha visite domiciliari Periodhe.

Questi programmi aiutano a promuovere l'autonomia del paziente Pur Fornendo Cure Sustanti Rendere Minima La possibilità di ricadute e la necessità di ospedalizzazione.

I programmi intensivi ди trattamento comunitario forniscono servizi a casa del paziente o in altre structure residenziali e si basano su un'elevata proporzione personale-paziente; le équipe ди trattamento forniscono direttamente tutti о квази tutti я servizi ди cura necessari.

В случае серьезного рикадуте возможно необходимо, чтобы возвратился к участию в кризисе в альтернативной обстановке, когда он был в больнице, и может оказаться необходимым, чтобы возврат был обязательным, если пациент стоил периколо для себя или для других.

Nonostante i miglioramenti nei servizi riabilitativi e di sostegno nella comunità, una piccola percentuale di pazienti, in particolare quelli affetti da limited cognitivi gravi e quelli scarsamente responsivi alla terapia farmacologica, richiede un'istituzionalizzazione a lungo termine o altri tipi di asstenza di sostegno.

Когнитивная коррекционная терапия доступна для всех пациентов.

Questa terapia è stata progettata per migliorare la funzione neurocognitiva (p. es., l'attenzione, la memoria di lavoro, le funzioni esecutive) и per aiutare i pazienti a imparare o imparare di nuovo a eseguire i compiti.

Эту терапию можно перенести в пациента и сделать его лучшим стражем.

Психотерапия

Психотерапия при шизофрении состоит в том, что она является реакцией на сотрудничество между пациентами, членами семьи и медиками, в способах, которые пациенты могут принимать во внимание, а также в действиях, связанных с нездоровой пищеварительной системой, а также в фармакологических препаратах, второстепенных по назначению и в отношении жестов. più efficacemente ло стресс.

Sebbene la psicoterapia Individuale Associata alla terapia farmacologica sia l'approccio comune, sono disponibili poche linee guida empiriche.

La psicoterapia pù efficace è probabilmente quella che inizia individuando i bisogni fundamentali del paziente rispetto ai servizi sociali, fornisce sostegno e informazioni circa la natura della malattia, promuove le attività adattive e si basa sull'empatia e su chizofrenia dinamdrenda comprensione.

Molti pazienti hanno bisogno di un sostegno psycologico empatico per adattarsi a quella che è spesso una malattia cronica, che può limitare in modo sostanziale il funzionamento.

Oltre alla psicoterapia Individuale, vi è stato un significativo sviluppo della terapia cognitivo-comportamentale для шизофрении.

Per esempio, questa terapia, fatta in un concepto di Gruppo o Individuale, può concentrarsi sui modi per diminuire i pensieri deliranti.

Per i pazienti che vivono in famiglia, gli interventi psicoeducativi Familiai possono ridurre il tasso di recidive.

I gruppi di sostegno e le associazioni di familyi, как il Национальный альянс по психическим заболеваниям, поэтому очень полезно использовать всю семью.

Riferimenti relativi al trattamento Generale

Коррелл К.У., Рубио Дж.М., Инцеди-Фаркас Г. и др.: Эффективность 42 фармакологических стратегий совместного лечения, добавленных к монотерапии нейролептиками при шизофрении. JAMA Psychiatry 74 (7): 675–684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

Ван С.М., Хан С., Ли С.Дж.: Исследовательские антагонисты дофамина для лечения шизофрении. Экспертное заключение Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.