Ассоциация Европейский совет реанимации (ERC) 

В 2010 Международный комитет связи по реанимации (ILCOR) отметили, что, несмотря на широкое использование адреналина (адреналина) и других вазопрессоров во время реанимации в некоторых странах, отсутствовали высококачественные доказательства для обоснования рекомендаций по их применению. [1] Некоторые обсервационные исследования показали отсутствие эффекта или потенциально вредное воздействие на долгосрочную выживаемость и неврологические исходы. [2], [3] ILCOR призвала провести плацебо-контролируемые испытания для определения безопасности и эффективности этих препаратов на людях.

Ассоциация Европейский совет реанимации (ERC) поэтому приветствует публикацию фельдшер 2 исследование, рандомизированное контролируемое исследование адреналина по сравнению с плацебо у пациентов с 8016 с нарушением госпитальной остановки сердца в Великобритании. [4]. Исследование дает достоверные данные о влиянии адреналина на краткосрочные и долгосрочные результаты. Первичный результат исследования - выживаемость до дней 30 - 3.2% в группе адреналина по сравнению с 2.4% в группе плацебо (нескорректированное отношение шансов 1.390, 95% CI 1.062 до 1.819, P = 0.017). Однако во время выписки из больницы тяжелые неврологические нарушения имели место у более выживших в группе адреналина, чем в группе плацебо (39 пациентов с 126 [31.0%] против 16 пациентов с 90 [17.8%]).

Толкование этих результатов потребует тщательного рассмотрения Комитетом по науке и образованию в области устойчивого развития ERC (ALS SEC). Результаты исследования PARAMEDIC 2 также будут рассмотрены ILCOR в процессе непрерывного анализа доказательств. Любые изменения в рекомендациях по лечению ILCOR будут тщательно рассмотрены ERC ALS SEC в случае необходимости обновления Руководства ERC. [5]

Профессор Koen Monsieurs, ERC Заместитель стул и Профессор экстренной медицины на Университет Антверпена сказал:

«Это знаменательное испытание в реанимации, которое может оказаться очень важным для многих пациентов. Испытание сравнивало адреналин с плацебо в большем, чем 8000, из больничных пациентов с остановкой сердца. Результаты показывают, что использование адреналина во время реанимации приводило к тому, что в течение 30 дней с адреналином выживало больше людей, но их неврологическая функция была хуже, чем выжившие, которые получали плацебо. Таким образом, похоже, что с адреналином мы сохраняем больше сердец, но не больше мозга. Было бы очень полезно узнать, как об этом знают потенциальные жертвы остановки сердца (которые все мы). Результаты этого исследования теперь будут проанализированы и обсуждены ILCOR с учетом всех предыдущих доказательств. Полученная в результате рекомендация ILCOR будет рассмотрена ERC, поэтому в ближайшее время обратите внимание на обновленную рекомендацию ERC по адреналину! "

Ноты:

Европейский совет по реанимации был сформирован в 1989 и «... направлен на сохранение человеческой жизни путем предоставления высококачественной реанимации для всех». Сеть национальных советов по реанимации (NRC) 33 представляет ERC на национальном уровне. Каждый NRC контролирует предоставление руководств, обучение реанимации и контроль качества в своей стране.

Ссылки: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT и др. Часть 8: Расширенная поддержка жизни: 2010 Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Часть 4: Расширенная поддержка жизни: 2015 Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Научные пробелы в знаниях и клинические исследования Приоритеты сердечно-легочной реанимации и экстренной сердечно-сосудистой помощи. Заявление о консенсусе. Реанимация 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S и Lall R, для соавторов PARAMEDIC2 * Рандомизированное исследование адреналина при внебольничной кардиальной арест. Электронная публикация NEJM 2018 www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW и др. Рекомендации Европейского совета по реанимации для реанимации 2015: Раздел 3. Взрослая расширенная поддержка жизни. Реанимация 2015; 95: 100-47.