Когда вы сталкиваетесь со сложным случаем ухода за раной, многие первые или начинающие клиницисты спрашивают: «Что это за рана? Какую одежду я должен использовать? Как эта рана заживет?

Аспект лечение ран часто упускается из виду определение самой раны. Руководящие принципы ухода за раной всегда были сосредоточены на определении раны, выявлении любых связанных факторов, которые могут повлиять на процесс заживления, а затем выборе подходящей повязки на рану или лечебного устройства для достижения цели и помощи процесс заживления.

Этот структурированный подход имеет важное значение, так как наиболее распространенная ошибка в управлении раневой утилизацией заключается в том, чтобы выбрать самые последние и самые новые новые повязки для раны, фактически не давая мысль этиологию раны, тип ткани и непосредственную цель.

В этом обзоре ранений и повязок будут указаны некоторые из наиболее распространенных типов раны и будут направлять вас в настройке своей цели ухода и выборе продукта или устройства для достижения этой цели.

Комплексная оценка HEIDI

Ассоциация первым делом перед обработкой раны необходимо провести общую оценку состояния пациента. Акроним, используемый для пошагового руководства этим процессом: HEIDI:

• История
  Медицинская, хирургическая, фармакологическая и социальная история пациента
• экспертиза
  Пациента в целом; затем сосредоточьтесь на ране
• Исследования
  Какая кровь, рентген, сканирование требуется вам, чтобы помочь вам ...
• Диагноз
• Реализация
  Из плана лечения

Поэтому, имея в виду и, проведя тщательную общую оценку, оценка ран теперь можно провести.

Обзор оценки состояния раны

5 параметров, которые следует учитывать при оценке раны, включают:

• Тип ткани
• Экссудат раны (тип, объем и согласованность)
• Условие перелома (это область, которая простирается на четыре сантиметра от края раны)
• Уровень боли (при смене повязок, периодически или постоянно)
• Размер (длина, ширина и глубина)

Одевание хирургических ран

Большинство хирургических ран продолжают заживать в нормальном пути:

1. Воспаление
2. Распространение (очень маленький процесс заживления зашитой раны)
3. эпителизации
4. Созревание / сжатие

Большинство операций можно разделить на две группы: факультативный ('чистым') а также крайняя необходимость (это часто называют «Грязный»). Хирургическая рана последней категории имеет более высокую частоту исчезновения или осложнений.

зияние определяется как «разделение слоев хирургической раны, это может быть частичным или только поверхностным или полным с разделением всех слоев и полным нарушением» (Энциклопедия Миллера-Кина и словарь медицины, сестринского дела и здоровья союзников 2003).

Существует ряд хорошо идентифицированных факторов риска, которые могут привести к расхождению раны, в том числе избыточный вес, увеличение / преклонный возраст, плохое питание, диабет, курение и лучевая терапия ранее в этом районе. В выборном случае есть возможность исправить некоторые из этих факторов риска, однако в экстренном случае такой возможности может не быть.

Руководство

Простой, понятный линия шва обычно обрабатывают с помощью повязки, которые будут управлять небольшим количеством ожидаемого, раннего воспалительного экссудата и обеспечить водонепроницаемое покрытие.

Все хирургические раны требуют поддержки, и это важный фактор как для уменьшения отека, так и для обеспечения комфорта пациента. Этот тип повязки обычно оставляют нетронутой на пять-семь дней, а затем снимают для осмотра линии шва с целью удаления скоб или швов в соответствии с предписаниями.

Предлагаемые повязки для достижения целей для простых линий швов включают: Opsite ™ и Mepore Pro ™, Уход за этой простой шовной линией затем предполагает постоянную поддержку и гидратацию. Для этого некоторые хирурги предпочитают поддерживающая клейкая гибкая лента для текущей гидратации шрамов, таких как Fixomull ™ и Mefix ™.

Расщепленная хирургическая рана требует тщательной оценки пораженных полостей или структур, а также наличия инородных тел, инфекции и / или некротической ткани. Как только эти параметры будут учтены, можно будет поставить цель.

Удаление некротической ткани и борьба с инфекцией имеют первостепенное значение для перехода к фазе заживления ран. При хирургической обработке раны могут остаться большие полости или участки необработанной ткани, которые в идеале можно обработать с помощью Актуальное отрицательное давление устройство. Этот очиститель для ухода за волосами «пылесос» удалит избыточный экссудат и будет содержать его в канистре вдали от раневой поверхности. Из-за отрицательного давления края раны втягиваются, что помогает быстро уменьшить поверхность раны. Это также уменьшает отек, важный аспект, который следует учитывать во всех случаях лечения ран.