හෘදයාබාධ: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා පරීක්ෂණ
වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි හෘදයාබාධ වඩාත් පොදු හෘද රෝග වලින් එකකි. හෘදයේ පොම්ප ක්‍රියාකාරිත්වය සිදු කිරීමට නොහැකි වීම සහ අනෙකුත් අවයව වලට ප්‍රමාණවත් ලෙස රුධිර සැපයුම නොලැබීම සහ ක්‍රියා විරහිත හෘද කුටිවල රුධිරය “එකතැන පල්වීම” හේතුවෙන් එය සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් පීඩාවට පත් වූ අවයව වල තදබදය ඇති වේ. මෙය හෘදයාබාධයක් ලෙස ද හැඳින්වේ
හෘදයාබාධයක් යනු කුමක්ද? එය සමන්විත වන්නේ කුමක් ද?
හෘදයාබාධ යනු ඉතාලියේ 2% ක් පමණ වන නිදන්ගත රෝගී තත්වයක් වන නමුත් වයස හා ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව එය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර 15 ට වැඩි පුරුෂයින් දෙදෙනාගේම 85% දක්වා ළඟා වේ.
ජනගහනයේ සාමාන්‍ය වයස්ගත වීම හේතුවෙන් දැනට වැඩිම හෘද රෝග (හෘදයාබාධ) රෝගයක් වන අතර (වසරකට විෂයන් 1 කට අළුතින් 5-1000 ක්) සහ ව්‍යාප්තිය (අවුරුදු 100 ට වැඩි විෂයන් 1000 කට රෝගීන් 65 කට වැඩි) සහ රෝහල් ගත වීමට ප්‍රධාන හේතුව වේ. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ.
සිස්ටලික් දිරාපත් වීම සහ ඩයස්ටොලික් දිරාපත් වීම
හදවතට පර්යන්තයෙන් ශිරා රුධිරය ලැබේ (දකුණු කර්ණිකාව සහ කෝෂිකාව හරහා), පෙණහලු සංසරණයට හඳුන්වා දීමෙන් ඔක්සිජන්කරණය ප්‍රවර්‍ධනය කරන අතර, වම් කර්ණිකාව සහ කශේරුකා හරහා ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ධමනිය තුළටත් පසුව ධමනි තුළටත් තල්ලු කරයි. ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට ප්‍රවාහනය කිරීම.
එබැවින් මූලික වෙනසක් වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ:
- රුධිරය බැහැර කිරීම සඳහා වම් කෝෂිකාවේ ධාරිතාව අඩු වීමත් සමඟ සිස්ටලික් දිරාපත් වීම;
- ඩයස්ටොලික් විසංයෝජනය, දුර්වල වූ වම් කශේරුකා පිරවීම ඉදිරියේ.
වම කශේරුකා ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් තක්සේරු කරනු ලබන්නේ ඊනියා පිටකිරීමේ භාගය (වම් කෝෂයේ එක් එක් සංකෝචනයේදී (සිස්ටෝල්) aorta තුළට පොම්ප කරන රුධිරයේ ප්‍රතිශතය) සාමාන්‍යයෙන් ගණනය කරනු ලබන්නේ දර්‍ශණ විද්යාව මඟින් වඩාත් නිවැරදි වෙනස නම්:
- කල් තබා ගන්නා ලද විසර්ජන භාගය (හෝ ඩයස්ටොලික්) දිරාපත් වීම, එහිදී බැහැර කිරීමේ භාගය 50%ට වඩා වැඩිය.
- අඩු කරන ලද පිටකිරීමේ භාගය (හෝ සිස්ටලික්) විසංයෝජනය, එයින් පිටවන භාගය 40%ට වඩා අඩුය.
- පිටකිරීමේ භාගය දිරාපත් වීම තරමක් අඩු කළ අතර එහිදී පිටකිරීමේ භාගය 40 ත් 49%ත් අතර වේ.
වැඩි වැඩියෙන් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා මෙම වර්ගීකරණය වැදගත් වේ (අප දකින පරිදි, දැනට ඇත්තේ අඩු කරන ලද විසර්ජන භාග විසංයෝජනය සඳහා ඔප්පු කළ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පමණි).
හෘදයාබාධ: හේතු මොනවාද?
හෘදයාබාධයට හේතුව සාමාන්‍යයෙන් හෘදයාබාධයක් හෝ පාලනයකින් තොරව අධි රුධිර පීඩනය හෝ කපාට ක්‍රියා විරහිත වීම හේතුවෙන් ඇති වන අධික ආතතිය හේතුවෙන් හෘද පේශි වලට හානි වීමයි.
දිරාපත් වූ බොහෝ රෝගීන්ගේ විද්‍යුත් හෘද රෝග රූප සටහන මඟින් වමේ මිටි ශාඛා බ්ලොක් (බීබීඑස්) පෙන්නුම් කළ හැකි අතර එය හෘදයේ යාන්ත්‍රණය වෙනස් කළ හැකි විදුලි ආවේගයේ ව්‍යාප්තියේ වෙනස් වීමක් නිසා හැකිලීමේ අසමතුලිතතාවයක් ඇති කරන අතර එමඟින් හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ.
හෘදයාබාධ: අවදානම් සාධක
වඩාත් විස්තරාත්මකව, පහත දැක්වෙන්නේ අඩු කරන ලද පිටකිරීමේ භාගය සමඟ වන්දි ගෙවීම සඳහා වන අවදානම් සාධක ය
- හෘද වාහිනී හෘද රෝග (විශේෂයෙන් පෙර හෘදයාබාධ)
- valvular හෘද රෝග
- අධි රුධිර පීඩනය.
අනෙක් අතට, සංරක්‍ෂිත පිටකිරීමේ භාගය සමඟ වන්දි ගෙවීම සඳහා අවදානම් සාධක වේ
- දියවැඩියාව
- පරිවෘත්තීය රෝග ලක්ෂණ
- තරබාරු බව
- ඇට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන්
- අධි රුධිර පීඩනය
- කාන්තා ලිංගික.
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ මොනවාද?
හෘදයාබාධයේ මුල් අවධියේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම හෝ මෘදු වීම (දැඩි ව්‍යායාමයෙන් පසු හුස්ම හිරවීම වැනි දේ) විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ප්‍රගතිශීලී තත්වයක් වන අතර එමඟින් රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් කැපී පෙනෙන අතර එමඟින් වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය හෝ සමහර විට රෝහල් ගත වීම අවශ්‍ය වේ.
අවයව හා පටක වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීම සහ ක්‍රියා විරහිත හෘද වාහිනී වල රුධිරය එකතැන පල්වීම, බලපෑමට ලක් වූ අවයව වල තදබදය සමඟ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:
- පෙනහළු වල තරල සමුච්චය වීම නිසා ඇති වන හුස්ම හිරවීම, එනම් හුස්ම හිරවීම: මුලින් එය පෙනෙන්නේ දැඩි වෙහෙසකින් පසුව වන අතර ක්‍රමයෙන් මෘදු වෙහෙසකින් පසුවද විවේකයෙන් සිටියදී සහ නින්දේදී නිදා සිටියදී (විසර්ජනය), රාත්‍රී විවේකයට බාධා කිරීම සහ කෙනෙකුට වාඩි වීමට බල කිරීම.
- පහළ අත් පා වල ඉදිමුම (ඉදිමීම) (පාද, වළලුකර, කකුල්) ද තරලයක් සෑදීම නිසා ඇතිවේ.
- උදරයේ ඉදිමුම සහ/හෝ වේදනාව, නැවත තරල සමුච්චය වීම නිසා ඇතිවේ, මෙම අවස්තාවේදී වීසර් වල.
- ඇස්ටේනියා (තෙහෙට්ටුව), මාංශ පේශි වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවේ.
- පෙනහළු වල තරල එකතු වීම නිසා වියළි කැස්ස.
- ආහාර රුචිය නැතිවීම.
- මොළයට රුධිර සැපයුම අඩුවීම සහ දැඩි අවස්ථාවන්හිදී ව්‍යාකූල වීම හේතුවෙන් සාන්ද්‍රණය වීමේ අපහසුව.
හෘදයාබාධ: බරපතලකම මට්ටම්
ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මඟින් ජනනය වන රෝග ලක්ෂණ සහ එම නිසා එය සීමා කර ඇති මට්ටම මත පදනම්ව, නිව් යෝර්ක් හෘද සංගමය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ බරපතලකම (I සිට IV දක්වා) කාණ්ඩ හතරක් දක්වා ඇත:
- රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගියෙක්: පුරුදු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නිසා විඩාව හෝ අතීසාරය ඇති නොවේ.
- මෘදු හෘදයාබාධ: මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසු (උදා: පඩි පෙළ කිහිපයක් නැගීම හෝ බරක් සමඟ පියවර කිහිපයක්), අතීසාරය සහ තෙහෙට්ටුව අත්විඳිය හැකිය.
- මධ්‍යස්ථ සිට දැඩි හෘදයාබාධ: සාමාන්‍ය වේගයෙන් මීටර් 100 ට වඩා අඩු මට්ටමක ඇවිදීම හෝ පඩි පෙළක් නැගීම වැනි අවම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසුවද ඩිස්පෝනියාව සහ තෙහෙට්ටුව ඇති වේ.
- දැඩි හෘදයාබාධ: විවේක ගැනීමේදී, වාඩි වීමේදී හෝ වැතිරීමේදී පවා ඇස්ටේනියා, හුස්ම හිරවීම සහ තෙහෙට්ටුව ඇති වේ.
රෝග විනිශ්චය: හෘද රෝග පරීක්‍ෂණය
මෙම නිදන්ගත තත්ත්වය වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කර ගැනීම සඳහා හෘදයාබාධ ඇති බව කලින් හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන අතර එහි ප්‍රගතිය මන්දගාමී වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමට උපකාරී වේ.
කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීම සැමවිටම පහසු නැත: රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උච්චාවචනය වන අතර දිනෙන් දින තීව්‍රතාවයෙන් වෙනස් වේ.
එපමණක් නොව, අප දැක ඇති පරිදි, මේවා විශේෂිත නොවන රෝග ලක්ෂණ වන අතර, රෝගීන්, විශේෂයෙන් වයස්ගත රෝගීන් සහ වෙනත් රෝගාබාධ සමඟ පොරබදින අය, වෙනත් හේතු අවතක්සේරු කිරීමට හෝ ආරෝපණය කිරීමට නැඹුරු වෙති.
අනෙක් අතට, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඩිස්පෝනියාව සහ/හෝ ඉදිමීම තිබීම විශේෂඥ හෘද රෝග පරීක්‍ෂණයක් සඳහා යොමු කළ යුතුය.
හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීමට කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග විනිශ්චය පරීක්‍ෂණයට ඉතිහාසයක් (එනම් රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම) සහ මූලික ශාරීරික පරීක්‍ෂණයක් ඇතුළත් වේ. එවිට විශේෂඥයාට අතිරේක පරීක්ෂණ කිහිපයක් (රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ) ඉල්ලා සිටිය හැකිය
- විද්‍යුත් හෘද රෝග
- echocardiogram
- ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයක් සමඟ හදවතේ චුම්භක අනුනාද රූප
- නට්රියුරටික් පෙප්ටයිඩ වල රුධිර මාත්‍රාව (ප්‍රධාන වශයෙන් වම් කෝෂිකාව මඟින් නිපදවන අණු; සාමාන්‍ය රුධිර මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් දිරාපත් වීම බැහැර කරයි).
හෘද කැතීටරීකරණය සහ කිරීටක විද්යාව වැනි වඩාත් ආක්‍රමණශීලී පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය.
හෘදයාබාධයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
හෘදයාබාධ යනු නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ වන අතර රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට, රෝගයේ වර්ධන වේගය මන්දගාමී වීමට, රෝහල් ගත වීම අඩු කිරීමට, රෝගියාගේ පැවැත්ම වැඩි කිරීමට සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමට බහු විනය ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ.
මුල් රෝග නිර්ණයට අමතරව, රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරී භූමිකාව සහ බහු විනය කණ්ඩායම සහ පවුලේ වෛද්‍යවරයා අතර සහයෝගිතාවය ඉතා වටිනා ය.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර විකල්ප වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ලුණු පරිභෝජනය අඩු කිරීම;
- මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (උදා: සතියේ දින 30 ට නොඅඩු විනාඩි 5 ක ඇවිදීම);
- දියර පරිභෝජනය සීමා කිරීම;
- ස්වයං නිරීක්‍ෂණය, එනම් ශරීරයේ බර, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශෝථය ඇති විය හැකි දෛනිකව අධීක්ෂණය කිරීම.
- Drugsෂධ කිහිපයක් සමඟ inෂධීය ප්‍රතිකාර, ඇතුළත් වන්නේ:
- රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය අවහිර කරන gsෂධ (ඒසීඊ නිෂේධක, සර්ටන් සහ ඇන්ටිල්ඩොස්ටෙරොනික් drugsෂධ);
- සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියට පටහැනි gsෂධ (බාර්ටා-බ්ලෝකර්, එනම් කැර්වෙඩිලෝල්, බිසොප්‍රොලෝල්, නෙබිවොලෝල් සහ මෙටොප්‍රොලෝල්);
- නැප්රිලිසින් නිෂේධක drugsෂධ (සැකියුබිට්‍රිල් වැනි);
- සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් කොට්‍රාන්ස්පෝටර් නිෂේධක.
- හෘද ප්‍රතිසන්ධාන චිකිත්සාව (medicationෂධ සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, වමේ මිටි-අතු බ්ලොක් වැනි විද්‍යුත් ආවේග සන්නායකතාවයේ ආබාධයක් තිබේ නම්): හෘද හැකිලීම ප්‍රතිසන්ධානය කිරීම සඳහා විදුලි උපකරණ (පේස්මේකර්ස් හෝ ද්වී විච්ඡේදක ඩිෆයිබ්‍රිලේටර්) සවි කිරීම අවශ්‍ය වේ. Medicationෂධ සමඟ එක්ව, උපාංග මඟින් රෝගයේ ප්‍රගතිය මන්දගාමී කළ හැකි අතර සමහර විට වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ද හේතු වේ.
- ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් (කපාට රෝගය ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ චර්මාභ්යන්තරව නිවැරදි කිරීම, ශල්‍යකර්මයෙන් හෝ චර්මාභ්යන්තර හෘදයාබාධ පුනර්ජනනය කිරීම, 'කෘතිම හදවත්' සවි කිරීම සහ හෘද බද්ධ කිරීම දක්වා).
ඉහත සඳහන් කළ drugsෂධ සහ ප්‍රතිසංක්‍රෝණීකරණ ප්‍රතිකාර මඟින් සාර්‍ථකව ඔප්පු වී ඇත්තේ සිස්ටලික් දිරාපත් වීමේදී හෝ ඉවත් කිරීමේ භාගය අඩු කිරීමේදී පමණක් බව පෙන්වා දිය යුතුය. විශේෂයෙන් ම ඉහත සඳහන් කළ පළමු කාණ්ඩ දෙක නම්, එනම් රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධති අවහිර කරන්නන් (ඒසීඊ නිෂේධක, සාර්තාන් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරොනික් විරෝධී )ෂධ) සහ සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියට (බීටා-අවහිර කරන්නන්) විරුද්ධ වන drugsෂධ වර්ග තවමත් පළමු ය. මෙම තත්වය සඳහා රේඛීය චිකිත්සාව.
මේවා රෝගයේ ඉතිහාසය වෙනස් කරන බව පෙන්නුම් කර ඇති අතර, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ අධි සක්‍රියාව සහ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය අතර කශේරුකා ක්‍රියා විරහිත වීමේ ප්‍රගතිය අතර ඇති negativeණාත්මක අන්තර්ක්‍රියා මත ක්‍රියා කිරීමෙන් මරණ හා රෝගාබාධ අවම කරන බව පෙන්වා දී ඇත.
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රගතියට පාදක වන ස්නායු හෝර්මෝන යාන්ත්‍රණයන් වඩාත් ඵලදායීව විරුද්ධ කිරීමට හැකි නව අණු පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා මෑත වසරවලදී ආයෝඡන ලැබී ඇත.
සකුබිට්‍රිල් නම් drug ෂධය (එමඟින් නෙප්‍රයිලයිසින් වලක්වන අතර එමඟින් ආරක්‍ෂක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන නැට්‍රියුරිටික් පෙප්ටයිඩ මට්ටම ඉහළ නංවයි) සහ සාර්තාන්, වල්සාර්ටන් යන සංයෝග හඳුනාගෙන ඇත.
මෙම සංයෝජනය මඟින් ඒසීඊ නිෂේධක මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් මඟින් රෝගයේ ප්‍රගමනය මන්දගාමී කිරීමට හැකි වූවාටත් වඩා හැකි විය.
මේවා නව පන්තියේ දියවැඩියා විරෝධී drugsෂධ (එස්ජීඑල්ටී 2-අයි සහ එස්ජීඑල්ටී 1 සහ 2-අයි) දැනටමත් අඩු ප්‍රකෝප කිරීමේ භාග හෘදයාබාධ සහිත රෝගීන්ගේ මරණ හා රෝගී තත්වයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බව පෙන්නුම් කර ඇති අතර ඒසීඊ නිෂේධක/සාර්තාන්/සකියුබිට්‍රිල්-වල්සාර්ටන්, ඇල්ඩොස්ටෙරොනික් විරෝධී සහ බීටා-බ්ලෝකර්.
මෙම classෂධ කාණ්ඩය මඟින් 40%ක් පමණ බැහැර කිරීමේ භාගයක් ඇති රෝගීන් සඳහා හිතකර පුරෝකථන බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බවට මූලික සාක්ෂි තිබේ.
හෘදයාබාධ වැළැක්විය හැකිද?
හෘදයාබාධ ඇතුළුව හෘද වාහිනී ව්‍යාධි සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වැළැක්වීම මූලික වැදගත් කමකි, වෙනස් කළ හැකි හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක වන අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්බීම, උදාසීනකම සහ තරබාරුව මත ක්‍රියා කිරීම.
එම නිසා කෙනෙකුගේ ජීවන රටාව, දුම්පානය නැවැත්වීම, නිතිපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ බර පාලනය කර ගැනීම කෙරෙහි නිසි අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ.
හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද (රෝග ලක්ෂණ නොමැති වම් කශේරුකා අසමත්වීමේදී මෙන්) කලින් හඳුනා ගැනීම සඳහා වැළැක්වීමේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර ඒ අනුව කඩිනම් පියවර ගත යුතුය.
එසේම කියවන්න:
AHA විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශය - සංජානනීය හෘද රෝගයේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ
හෘදයාබාධ අඩු වීම ඉතාලියේ රෝහල්ගත කිරීම කොරෝනා වයිරස් රෝගයේ අනුපාතය 19 වසංගත රෝගය