Ipovolemický šok: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Cristiano Antonino il Februára 20, 2023

Nello šok ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo šok ipovolemico?

Lo shock ipovolemico è una delle complicazioni cardiache più comuni.

Nello šok ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipperfusione tissutale.

Fisiopatológia dello ipovolemico šoku zahŕňa a nasledujúce procesy:

Perdita di liquidi. La perdita di liquidi può essere interna alebo esterna.
Meccanismo di compensazione: al conseguente calo della pressione arteriosa attiva a meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Ritorno venoso. Diminuzione del ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
Precarico. Il precarico o la pressione di riempimento si riduce.
Objem della gittata. Il volume della gittata a riduce.
Gittata cardiaca: la gittata cardiaca diminuisce a causa della riduzione del volume della corsa.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la progressivee diminuzione della gittata cardiaca.
Compromissione del nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo shock ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del volume totale

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'krvácanie o da uno spostamento di liquidi nel terzo spazio.
Perdita di liquidi esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia o da una grave diarrea, diuresi o zvracať.
Volume vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.

Lo shock ipovolemico richiede il riconoscimento precoce di segni e sintomi

Ipotensione. Lo shock ipovolemico produkuje ipotensione con riduzione della pressione del polso.
Cognitive. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
tachikardia. L'organismo compensa la diminuzione della gittata cardiaca pompando più velocemente del normale, conseguente tachikardia.
Rýchle a povrchné dýchanie. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
Oligúria. È presente oligúria alebo diminuzione della produzione di urina inferiore a 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

Pre predchádzajúci ipovolemický šok je potrebné nasledujúce množstvo:

Individuazione precoce. Riconoscere a pazienti condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
Presnosť I&O. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, sa nevyhnutelne, per prevenire lo shock ipovolemico.
Komplikácie

Ipovolemický šok šoku, ktorý nie je trattovaný, má všetky nasledujúce komplikácie:

Respiračný syndróm tiesne akútne. Akutný syndróm núdzového dýchania a overenie všetkých tekutín si hromadia malé častice a elastické sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un disturbo renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Viacnásobný organosyndróm. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo o test diagnostico stabilisce la diagnosi o la gravità dello shock

Laboratórne výsledky. Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico a azoto ureico nel sangue.
Charakteristiky moču: špecifické a osmolalita moču sono aumentati.
Berte do úvahy sul sangue. Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno a aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Gestione medica

Misure di Trattamento d'núdzový devono includere una rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue per ripristinare il volume intravascolare e aumentare la pressione sanguigna.

Espansione del volume. Soluzione salina alebo la soluzione di Ringer lattato, e poi eventual le le protein plasmatiche oraltri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino and quando non è è možné abbinare il sangue intero.

Indumento antishock pneumatico. un indumento antishock pneumatico kontrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o lockando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte inferiore del corpo al cervello, al cuore e ad altriponendo disponibile organi vitali gambe.

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di Aretarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzia dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favorisce la ridistribuzione dei liquidi; in caso di shock ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata.

Ak sa správa tekutých nerastných surovín s ďalekým prístupom k šoku, spravuje sa aj ďalšia farma:

Farmaci vasoativi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
desmopresínu (DDAVP). La desmopressina viene somministrata na il diabetes insipido.
Farmacia antidiarroici. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, simministrano farmaci antidiarroici.
Antiemetiká. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Hodnotiaca infermieristická hodnota

Kvantné hodnotenie a základná hodnota iného šoku ipovolemico:

Anamnesi. L'anamnesi è fondamentale per determinare le možsibileprie e per stabilire il work-up.
Segni vitali. È necessario annotare a segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Trauma. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Infermieristická diagnóza

Základné údaje o hodnotení, hlavné diagnostiky nižšieho sono:

Rischio di acidosi metabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
Perfusione tissutale neúčinná.
Deficit di autocura legato alla debolezza fisica.
úzkosť

Pianificazione dell'assistenza infermieristica a obiettivi

4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock ipovolemico

Gli obiettivi principali per il paziente sono

Mantenere il volume dei fluidi and un liveello funzionale.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del deficit di volume di fluidi.
Mantenere la pressione sanguigna, la temperatura e il polso normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membránová sliznica e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

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Somministrazione sicura di sangue. È dôležité rýchle nadobudnutie a boj s duševnými chorobami, ukončenie základu emocromo, tipizzare a začlenenie sa do prenosu krvi.
Somministrazione sicura di liquidi. Infermiere deve monitorare are attentamente il paziente for overification of the sovraccarico cardiovascolare, sgni difficoltà respiratoria, edema polmonare, distension della vena giugulare and risultati di laboratorio.
Monitoraggio del peso. Controllare che il peso giornaliero non diminuisca improvvisamente, soprattutto in presenza di a diminuzione dell'emissione di urina alebo di una perdita attiva di liquidi.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minút o 1 ora per i pazienti instabili e ogni 4 ore per i pazienti stabili.
Somministrazione di ossigeno. Ossigeno viene somministrato per aumentare la la quantità di ossigeno transportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

ohodnotenie

Vyplývam z nasledujúceho prehľadu:

Mantenimento del volume di liquidi a un liveello funzionale.
Comprensione dei fattori causali del deficit di volume di liquidi.
Mantenimento di pressione, temperatura e polso normali.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membránová sliznica e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Riadková príručka pre dokumentáciu

Dokumentácia je sústredená takto:

Grado di deficit e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle moči a segni vitali.
Výsledky diagnostickej štúdie.
Živé funkcie a špecifické obmedzenia.
Risorse nutné a dispozitívne pre adattamento.
Disponibilità e utilizzo delle risorse della comunita.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti a alle azioni esguite.
Raggiungimento o progresso verso a risultati požadované.
Modify al piano di assistenza.