Príďte sa pozrieť do neinvazívnej a pozitívnej ventilácie
La ventilazione non invasiva a pressione positiva è l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali invazive. Viene consegnato a un paziente che respira spontaneamente per mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme
Poiché le vie aeree non sono protette, esiste il concreto rischio di aspirazione ab ingestis, per cui i pazienti devono avere una lucidità adeguata ei riflessi protettivi delle vie aeree funzionanti.
La ventilazione non invasiva a pressione positiva può essere somministrata come
- Vetranie continua a pressione positiva
- Pressione positiva bifasica delle vie aeree, che è innescata dalle respirazioni del paziente
Con la pressione continua positiva delle vie aeree, la pressione è mantenuta costante durante tutto il ciclo respiratorio senza alcun supporto aggiuntivo inspiratorio.
Quando si usa la pressione positiva bifasica delle vie aeree, il medico imposta sia la pressione espiratoria positiva delle vie aeree (che è l'equivalente fisiologico della ventilazione continua a pressione positiva e della inoltreezione positiva, spire in spireone, positiva positiva delle vie aeree.
Indikácie pre neinvazívnu ventiláciu a pozitívny tlak
Neinvazívna ventilácia a pozitívny tlak, ktorý sa používa podľa princípu rituálu a možnosti prevencie a potreby endotracheálnej intubazie a uľahčenia spontánneho dýchania.
Indicazioni comprendono
- Esacerbazioni akútne di broncopneumopatia cronica ostruttiva, s. es., con PaCO2 > 45 mmHg alebo pH < 7,30
- Edém polmonare hroziaca kardiogeno con insufficienza respiratoria
- Syndróm obezity-ipoventilazione
- Pazienti immunocompromessi con insufficienza respiratoria imminente, in cui l'intubazione comporta un rischio di infezione più elevato
- Insufticienza respiratoria ipossiemica
- Pazienti con direttive anticipate di trattamento (DAT) di non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione
Il paziente ottimale è vigile e collaborativo e con poche secrezioni delle vie aeree.
V ambiente ambulatoriale,
- la pressione continua positiva delle vie aeree è spesso utilizata per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno.
- La pressione positiva bifasica delle vie aeree può essere usata per i pazienti concomitante sindróm da ipoventilazione per obesità o per la ventilazione cronica nei pazienti con malattie progresívne neuromuscolari alebo della parete toracica.
Controindicazioni alla ventilazione non invaziva and pressione positiva
Controindicazioni assolute
- Arresto cardiaco o respiratorio, o assisto imminente
- Instabilità emodinamica alebo disritmica
- Ťažký krvácanie del tratto gastrointestinálne superiore
- Deformácia alebo facciali facciali
- Ostruzione delle vie aeree nadriadené
- Abbondanti secrezioni alebo incapacità ad eliminarle
- Vrátil sa (che possa causare un'aspirazione ab ingestis potenzialmente letale) o compromissione dello svuotamento gastrico (come si verifika con l'ileo, con l'ostruzione innere o con la gravidanza) che aumenta il rischio di vomito
- Indicazione imminente per l'intervento chirurgico o contesto che non permette un monitoraggio interventistico per procedure prolungate
- Ottundimento o incapacità di collaborare con le istruzioni
Complicanze della ventilazione non invaziva a pressione positiva
- Possibile aspirazione ab ingestis nelle vie aeree non protette
- Barotrauma, compresi il pneumotorax semplice e il pneumotorace iperteso
Attrezzatúra na neinvazívnu a pozitívnu ventiláciu
- Apparecchiatura a pressione positiva bifasica per le vie aeree (o un ventilatore multifunzione)
- Maschera facciale alebo maschera nasale
- Cinghia per la testa, per fissare la maschera al viso del paziente
- Ghiera adattabile per determinare la dimensions ottimale della maschera per il paziente
Považujte za agilné
- Ventilácia a pozitívna inšpirácia spôsobujú nedostatočnú hodnotu všetkých tlakových otvorov (20 cm-H2O) na evakuáciu žalúdka.
- Indicazioni alla conversione all'intubazione endotracheale e alla ventilazione meccanica convenzionale comprendono lo sviluppo di una riduzione della vigilanza e il transporto in una sala operatoria dove sono necessari il controllo delle un support aeree ventilatorioe
Pozícia neinvazívnej ventilácie a pozitívneho tlaku
- Il paziente può essere seduto in posizione eretta o semi-sdraiato.
Popis passo dopo passo della procedure
- Determinare la dimensions náležitá della maschera facciale regolando la ghiera presente sul ponte del naso del paziente, in modo che sia raggiunta una dimensions che copra l'intera bocca.
- Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. Non allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o due dita sotto la cinghia e poi stringerla.
- Fissare le cinghie inferiori della maschera su ciascun lato.
- Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile verso dentro o fuori, su o giù, al fine di ottimizzare il comfort del paziente.
- Collegare il tubo per la ventilazione a pressione positiva bifasica al paziente, con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente.
- Le impostazioni iniziali tipiche della pressione bifasica positiva delle vie aeree sono: pressione inspiratoria positiva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O epressione espiratoria positiva delle vie aeree = da 5 a. 7 cm-H2O
- Regolare la position della maschera in modo da mantenere on a buona tenuta control il viso. Una piccola perdita d'aria, príde 5 l/min, è trascurabile.
- Ovládanie a intervaly regulácie, počiatočné 30 minút po úvodnej dvojfázovej bifázii pozitívnej delle vie aeree, podľa hodnotenia vetrania a komfortu pre pohodlie, e aumentare la pressione polmonare inspiratoria.15 cm-H20O
Vyliečte postventilazione non-invaziva a pressione positiva
È importante uno stretchto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventilazione non invasiva a pressione positiva, per identificare quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 h) e che quindi potrebbero aver tracheubazigno de Emogasanalisi ripetute possono aiutare a guidare la gestione.
Suggerimenti e trucchi per la ventilazione non invasiva a pressione positiva
Na uľahčenie pohodlia pre pohodlie a masérske prístupy, ktoré sa riadia pazienti a maschery, sú prispôsobené na prvý pohľad na fissare le cinghie.
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