Appendicite acuta u bambini con sindróm infiammatoria multisistemica da COVID-19: kazuistika zo Sudafrickej republiky
Appendicite acuta, una case report dal Sudafrica. Infračervené žiarenie viacerých chorôb a ochorenie COVID-19 predstavuje jednu z patológií pediatrickej vysokej školy s pandémiou koronavírusu, ktorá môže viesť k zvýšeniu rizika ochorenia.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini v Sudafrica con questa sindrome è Apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Prípadová správa „Akútna apendicitída pri multisystémovom zápalovom syndróme u detí s COVID-19“ è a firma Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. PhD; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, Helena PhD
Prípadová správa dal Sudafrica: Appendicite acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Jedna sudá hrozba COVID-19 v Afrike skončí s pozitívnou históriou.
Fino al 20 agosto 2020, 78 bambini con reazione a catena della polimerasi pozitivita (PCR), sindrome respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
Prezentácia 4 pracovných príležitostí, testovania éteru z 5 ei 12 rokov (2 masči) a konferencie la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respirátori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inizialmente diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnosticata in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Bambino è stato ricoverato con appendicite klinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una recente serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggesteriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi in un recente rapporto sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati stati diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di questi casi nel nostro centro.
Tuttavia, diferencial de bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati positivi alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra è stata diagnosticata l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervenento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato conferencemato istologicamente.
La possibile relazione dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
Apendicite acuta, una complicanza di COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione lumina
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, possibilitymente correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali posso raponoare present una malattia più hrob.
Non sono state trovate fecoliti in nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, possibilmente a supporto dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in cooperazione con i pediatri, i chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l'identificazione precoce e il rinvio di possibili casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che diferencienzia questa entità dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza proposerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continueare a valutare attentamente i bambini per le complicanze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazione, in particolare dolore addominale è parte del disturbo presentato.
L'accesso ad una diagnostica per immagini sofisticata per diferencienziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio a dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
Najlepšia dôkazová informácia pre postihnutú oblasť COVID-19 a MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere considerato in particolare nei bambini con appendicite clinica che sono positivi alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.
Il case report su The Pediatric Infection Disease Journal:
Akútna_appendicitída_v_multisystéme_zápalová.40Prehĺbiť:
Pediatria, sindrome multisistemica infiammatoria associata al COVID. Štúdio Lancet u PIMS-TS
Sindróm infiammatoria multisistemica associata a COVID-19 u bambini v Pakistane: štúdio The Lancet