Hepatitis pri otrocih, tako pravi italijanski nacionalni inštitut za zdravje
Hepatitis pri otrocih: v primerih, ki so se pojavili v Veliki Britaniji, ni videti nobene povezave s cepivom Covid ali z adenovirusom, a tudi toksikološke preiskave niso odkrile nobenih koristnih elementov. Različni nadzorni sistemi v Italiji
Kakšne so hipoteze o nastanku pediatričnega hepatitisa v zadnjih mesecih?
»Trenutno nobena od teorij o izvoru hepatitisa ni potrjena z znanstvenimi dokazi,« pojasnjuje Istituto Superiore di Sanità v poglobljeni študiji na to temo.
Poleg tega je v Italiji, tako kot v drugih državah, vsako leto določeno število hepatitisov z neznanim vzrokom, v teku pa so analize, ki ugotavljajo, ali je res presežek.
Prvotna hipoteza preiskovalne skupine Združenega kraljestva je predlagala nalezljivo etiologijo ali možno izpostavljenost strupenim snovem.
Podrobne informacije, zbrane z vprašalnikom o hrani, pijači in osebnih navadah primerov, niso razkrile pogostih izpostavljenosti.
Toksikološke preiskave so v teku, vendar se na podlagi epidemiološke in klinične slike zdi bolj verjetna infekcijska etiologija.
ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO
Mikrobiološke preiskave so v vseh primerih izključile viruse hepatitisa A, B, C, D in E
Med 13 prijavljenimi primeri s Škotske, za katere so na voljo podrobne informacije o testiranju, so imeli trije potrjeno okužbo s SARS-CoV, pet je bilo negativnih in dva sta imela okužbo s SARS-CoV-2 tri mesece prej.
Pet primerov je imelo pozitiven test na adenovirus med 11 od 13 primerov, za katere so bili na voljo podatki o testiranju.
HEPATITIS, KAKŠEN JE RAZVOJ OD PRVIH PRIMEROV DO DANES?
5. aprila 2022 je Združeno kraljestvo poročalo o povečanju števila primerov hepatitisa pri prej zdravih otrocih, mlajših od 10 let.
Država je 12. aprila poročala, da je bilo poleg primerov, o katerih so poročali na Škotskem, ugotovljenih približno 61 primerov v preiskavi v Angliji, Walesu in Severni Irski, večina od njih je bila stara od 2 do 5 let.
Škotska je 14. aprila poročala o 13 primerih v preiskavi, vključno z dvema parama z epidemiološkimi povezavami.
Klinična predstavitev primerov v Združenem kraljestvu je bil hud akutni hepatitis z zvišanjem transaminaz (AST/ALT) nad 500 ie/L in v mnogih primerih zlatenico.
V preteklih tednih so se v nekaterih primerih pojavili gastrointestinalni simptomi, vključno z bolečino v trebuhu, drisko in bruhanje.
V večini primerov ni bilo vročine.
Nekateri primeri so prejeli specializirano oskrbo v pediatričnih hepatoloških enotah, nekateri pa so prejeli presaditev jeter.
»Od 21. aprila 2022 so poročali o primerih akutnega hepatitisa pri otrocih v Belgiji, na Danskem, v Franciji, na Irskem, Nizozemskem, v Romuniji, Španiji, morda na Švedskem, 19. aprila v Izraelu (12 primerov) in 20. aprila. v Italiji (4 primeri)-Iss se nadaljuje.
Večina držav poroča o omejenem številu primerov.
Izjema je Združeno kraljestvo, ki je do 21. aprila 2022 odkrilo več kot 100 otrok, mlajših od 10 let, z akutnim hepatitisom. Presadili so jetra skupaj 8 otrok.
Zunaj Evropske unije so od 15. aprila zdravstveni organi v ameriški zvezni državi Alabama poročali o 9 primerih akutnega nod hepatitisa pri otrocih, starih od 1 do 6 let, s pozitivnim testom na adenovirus, pri čemer so nekateri med njimi imeli okužbo z adenovirusom serotipa 41.
»Trenutno,« poroča ECDC v svojem zadnjem biltenu, posodobljenem 23. aprila, »med prijavljenimi primeri ni jasne povezave.
Med primeri se niso pojavili jasni epidemiološki dejavniki tveganja, niti povezava s potovanji.
ALI JE POVEZAVA MED HEPATITISOM IN CEPIVOM SARS-COV-2?
Trenutno »ni elementov, ki bi kazali na povezavo med boleznijo in cepljenjem, in res bi več premislekov pripeljalo do izključitve,« pravi IST – v skoraj vseh primerih, v katerih vemo, da status prizadetih otrok ni bil cepljeni, hipoteza, da gre za adenovirus, ki povzroča hepatitis, ki jo predlagajo nekateri raziskovalci, je sama po sebi malo verjetna, saj ta vrsta virusa običajno ni povezana z boleznijo jeter.
»V vsakem primeru je adenovirus, ki ga vsebujejo adenovirusna vektorska cepiva proti Sars-Cov-2, ki se uporabljajo v nekaterih državah (v Italiji AstraZeneca in Janssen), gensko spremenjena, da se ne razmnožuje v celicah našega telesa.
Pri trenutnem stanju znanja se zato zdi, da rekombinacija med krožečim adenovirusom in sevom cepiva biološko ni mogoča.
Ti dejansko predpostavljajo mešanje genov med virusi, ko se razmnožujejo, vendar to ni mogoče za vektor, ki se uporablja za cepljenje.
KAJ DELA DURAVNA KOMISIJA?
Trenutno je bilo aktiviranih več struktur ISS.
Natančneje, mreža Seieva, torej Integrirani epidemiološki sistem akutnega virusnega hepatitisa, ki je poseben nadzor akutnega hepatitisa, deluje od leta 1985.
Seieva podpira in integrira „Informacijski sistem nalezljivih in difuznih bolezni“ (Simid), ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje, da bi spodbudilo lokalne in nacionalne preiskave in nadzor akutnega virusnega hepatitisa.
Potem je tu še genomski nadzor SARS-CoV-2. Italijanska mreža je dejavna pri izmenjavi podatkov o zaporedju sevov SARS-CoV-2 iz pediatričnih primerov akutnega hepatitisa, pri katerih je bila ta okužba potrjena.
To bo omogočilo boljše razumevanje, ali je okužba s SARS-CoV-2 naključni dogodek zaradi visoke cirkulacije virusa v Evropi ali pa jo je treba obravnavati kot etiološki dejavnik teh oblik hepatitisa.
Z okrožnico Ministrstva za zdravje z dne 19. oktobra 2021 je bil nato uradno vzpostavljen nadzor na podlagi dogodkov v Italiji.
Glavni akter izvajanja nadzora je italijanska obveščevalna mreža o epidemijah.
Kontaktne osebe mreže so postale aktivne po opozorilu 5. aprila 2022.
Preberite tudi:
Kaj povzroča hepatitis A in kako ga zdraviti
Akutni hepatitis in ledvična poškodba zaradi uživanja energijske pijače: Poročilo o primeru
Različne vrste hepatitisa: preprečevanje in zdravljenje
Kronični neaktivni hepatitis B: kaj je in kaj pomeni