Kje začeti, ko govorimo o EMS v Afriki? Navada smo razmišljali o hitrih vozilih in reševalnih storitvah kot opori za nujne primere. Vendar morajo delovati pravilno, da zagotavljajo učinkovito oskrbo in je lažje reči kot narediti.

EMS po vsem svetu: resnični problem nekaterih svetovnih regij, na primer EMS v Afriki, je sistem. Brez učinkovitega sistema nujne medicinske pomoči reševalna služba, oddelki za nujne primere in ustanove ne morejo delati na pravi način, brez ustreznega programa izobraževanja in usposabljanja pa, kdo bo delal v sistemu? Plus, kdo bo delal na reševalna vozila?

Vsa ta vprašanja so odvisna od drugega edinstvenega vprašanja: kako to storiti? Govorili smo z njim Prof. Terrence Mulligan, Soustanovitelj in podpredsednik Fundacije IFEM, ki je imel konferenco med. \ t Africa Health Exhibition 2019 o Razvoj globalne nujne medicine.

Kakšno je stanje z EMS v Afriki?

»Usposabljal sem se v ZDA v nujni medicini. Obstajajo države 6 ali 7, kjer je nujna medicina v celoti razvita, mnoge druge države so v središču razvoja, medtem ko je večina držav že na samem začetku ali nikoli ne začne, kot afriške regije. Po treningu Specialist za nujno medicinsko pomoč, Kasneje pa dobim nadaljnje usposabljanje kako nastaviti sistem.

V večini šol vas naučijo, kako skrbeti za paciente, vendar vas ne učijo, kako zgraditi sistem, zato je to druga vrsta spretnosti. Seveda, skrb za paciente je zelo pomembno, vendar pa tudi ve, kako vzpostaviti program usposabljanja, kako delati z nacionalnimi vladnimi organi, kako dobiti posebno priznanje in na primer financiranje in finančne strategije za zavarovanje. Tudi za zakonodajne politike, zdravstvene predpise. Morda boste imeli odgovore na vseh področjih urgentne medicine. Tako je gradnja nujnega medicinskega sistema izgradnjo sistema v sistem.

V samem središču imate zdravljenje in zdravljenje zdravnikovna drugi strani pa imate znanje o tem kako voditi oddelek za nujne primere, kako nastaviti a usposabljanja. Razvoj v Ljubljani nujna zdravstvena oskrba presega znanje o sami oskrbi. Zajema celoten sistem.

Kako ste vključeni v razvoj zdravstvene oskrbe držav po Afriki?

Vpletel sem se Afriška nujna medicinska pomoč, ki delajo Južna Afrika kjer sem v 2004 začel in tam najdemo najnaprednejše sisteme celotne afriške države. Pomagal sem jim pri vzpostavljanju programov usposabljanja, pa tudi pri upravljanju in upravljanju ter dajanju nekaj več usposabljanje. Toda ko sem začel z njimi, niso bili na ničli. Ko smo dolgo delali z njimi, smo v 2008-u postavili Afriška zveza za nujno medicino (AFEM) in začel se je s projektom, da postane družba družb za nujne primere. Kdo vse to dela? Katere države načrtujejo začetek izgradnje sistema nujne medicinske pomoči? Kdo je odgovoren za to delo? Odgovori so lahko peščica pionirjev, toda običajno so ustanovili nujno medicinsko družbo.

Ko smo zgradili AFEM, smo želeli pomagati graditi nujno medicinsko družbo v afriških državah. Ko so zgrajene nujne medicinske družbe, lahko vsaka posamezna država razvije svoje programe. Zdaj imajo države 8 v Afriki nujna medicinska društva, in mislim, da ima 9 specialiteto za nujno medicino. Statistični podatki so spodbudni in stvari se razvijajo še hitreje, vsako leto pa nova afriška država napreduje. Medtem ko v drugih delih sveta obstajajo države 60, v katerih je nujna medicina priznana kot posebnost, upamo, da bo Afrika v naslednjem letu 15 zaradi tega razvoja lahko začela novo obdobje nujne medicine. "

Druga težava je raznolikost med afriškimi državami. Kako lahko jezik in kulture postanejo ovire za standardizacijo?

"raznolikost je vrednost, ki jo moramo upoštevati, kot je različnih jezikih, narečjih in kulture. Vendar, če jih gledamo, lahko ugotovimo, da so podobnejši, kot pa so zelo različni. Ker v Afriki raste demografija in a širjenje epidemiološkega stanja kot v drugih mestih zahodnih držav, ni veliko 100% različno, niti ne 50%, tudi zato, ker Smernice so zgrajene za večino držav.

Na mestih, kjer se je to razvilo, že obstajajo rešitve. Na primer, na splošno pri 700 problemih so 200 težave vseh, medtem ko so drugi 500 samo vaši in na vas je, da jih ugotovite. Zlasti v mnogih afriških državah morate spoštujejo njihove tradicije. Približno 30% držav je treba preoblikovati v vseh pogledih 70% že ima standard.

Že vemo, kaj bolj ali manj zdravniki storiti, kaj oddelek za nujne primere Izgleda, koliko vlade mora sodelovati in kakšne koristi lahko pričakujete. Tako smo sestavili učni načrt o urgentni medicini za Afriško federacijo. Učni načrt je tisto, kar morate učiti, afriški učni načrt pa je približno model Mednarodna zveza za nujno medicino in 10 pred leti smo pripravili učne načrte študenti medicine, Zdravniki in za posebna usposabljanja.

Tako smo naredili učni načrt okostja za tiste, ki želijo zgraditi učni načrt v državi, lahko posnemajo učni načrt AFEM. AFEM uporablja ta učni načrt in ga nekoliko spreminja glede na afriške razmere, saj je ponekod drugače kot v Evropi ali Severni Ameriki, začenši iz virov, ki so na voljo v številnih zahodnih državah, je v Afriki precej drugačen. Morda vedo, kako dostaviti kakovostno oskrbo po tem, ko so se izobraževali s tem učnim načrtom, vendar tega morda ne bodo mogli, ker so morda le preveč težav v oddelku za nujne primere, zato je treba učni načrt spremeniti glede na potrebe. Če začnete program usposabljanja, morate razmisliti o spremembi nekaterih vidikov, kot je ime zdravil. IFEM je skupaj z AFEM delal vzporedno z WHO za vzpostavitev pravilne delitve nujne oskrbe. V sodelovanju s Svetovno zdravstveno organizacijo so IFEM in AFEM razvili orodja za ocenjevanje, ki omogočajo formalno zahtevo v bližini bolnišnice; wali imate trenutno razvoj nujne medicine? Kakšen oprema ali rabiš? Ko SZO potrdi postopke, postanejo globalne prednostne naloge. "

V tem razvoju, ki bo osredotočen na predbolnišnično oskrbo, kateri prostor ima ambulantna dejavnost?

»Glavna razlika, ki jo moramo poudariti, je ta reševalna služba je le del sistema prehospitalne oskrbe. V Afriki poskušamo graditi znanje oskrbe. V bistvu, preživetje. Zadeva je: v nekaterih regijah so morda reševalna vozila (ali motorna kolesa) ki prinašajo prvo nego, Vendar člani posadke morda niso usposobljeni za reševanje izrednih razmer pošiljajo, ali pa morda sploh ne vedo, kako uporabljati opremo. Poleg tega je malo sredstev in zmogljivosti ta proces še bolj zapleten.

Zdravstvena oskrba je del nujne pomoči in nege traume, vendar ne bi smela biti prva stvar, na katero se bomo osredotočili. Moramo razmišljati o sistem nujne oskrbe kot piramida, in vsak blok ima svoj čas, da se dokonča. Na primer, nekatere naloge lahko trajajo tudi nekaj let. In seveda, če bo trajalo deset let, ne boste čakali deset let, da bi to naredili, lahko začnete zdaj. Pogosto se zgodi, da ko mnogi razmišljajo o nujnosti, razmišljajo o reševalni službi. To razpravo imamo s številnimi državami, kjer nas je vlada kontaktirala in dejala, da imajo floto reševalcev za darovanje in če lahko gradimo storitev v sili. Vendar pa ni tako enostavno.

EMS v Afriki: pomen opreme za reševanje in usposobljeni ljudje

Reševalna vozila morajo biti v tem procesu sekundarna, ker so vprašanja: kdo bo tam delal? Kakšno opremo imate? Ali so ti ljudje usposobljeni? Tudi zato, ker moramo upoštevati, da prihaja okoli 70% bolnikov bolnišnice brez rešilca. Ponavadi pridejo sami. Razlogi so lahko številni in raznoliki, problemi niso tako kritični, živijo v izoliranih območjih, podcenjujejo dejanske situacije. Dejstvo pa je, da nekaj ljudi uporablja storitev reševalnega vozila. To je tudi razlog, zakaj je pomembno izboljšati in na nekaterih mestih ustvariti celoten sistem oskrbe.

Usposabljanje učiteljev, poučevanje učiteljev. Tako se začne. To lahko storimo v bolnišnici ali na univerzi ali celo bolj razpršeno po vsej državi s posebnimi programi. Tako se lahko zdravniki v kirurgiji naučijo biti zdravniki v nujnih primerih, ker se lahko zanima za prihod zdravnika EM, vendar morda ne poznajo pediatrične intervencije. Zato lahko usposobimo začetno fakulteto in ti trenerji začnejo usposabljati svoje ljudi in jim lahko pomagamo pri določanju teh programov usposabljanja.

Ambulantna služba ni prvi korak, za katerega menite, da je pravilen. V nekaterih državah obstajajo reševalne službe, kot so St. John Ambulance, Rdeči križ itd. Torej, kakšen razvoj dogodkov je treba sprejeti v državah, kjer ta realnost deluje? To nima nobenega smisla, ki imajo dobro ambulantno storitev, če nimate dober sistem v sili. Realnosti v Afriki so zelo raznolike. Na primer, v Cape Townu obstajajo zelo dostojne službe za ukrepanje ob nesrečah. Nekatere vodi vlada, druge so zasebne. Toda večina služb za ukrepanje ob nesrečah v Afriki je zelo nezadostna. Kje želimo začeti - kjer mislimo, da je bolje začeti - je od izgradnje oddelkov za nujne primere.

Ne smemo pozabiti, da v bolnišnice z reševalnim vozilom prihaja le 30% ljudi. Še posebej v Afriki, kjer ni bolnišničnih storitev, in ljudje živijo več kot 30 minut od najbližje bolnišnice, zato morajo hoditi ali voziti motorna kolesa, kolesa, da ga dosežejo. Ko sem delal v Indiji, sem našel podobne težave in tam smo dobro opravili delo. Lahko greste v bolnišnico v Afriki in izkaže se, da je samo ER. Malo je, da poznamo opremo, znanje, vendar je to kraj, kjer ljudje prepoznajo, da morajo iti tja. Torej, ko prepoznamo te 4 stene kot bolnišnico, začnemo trenirati ljudi tam, da bi postali ne le kraj, kjer je zagotovljena oskrba, ampak mesto, kjer se lahko medicinska sestra in zdravniki naučijo, kako to storiti.

EMS Afrika: kateri so bili prvi koraki projekta in kam je prišel?

»Ljudje, ki so vpleteni ali so zainteresirani za sistem travme ali reševalnega sistema, bi morali spoznati, da obstaja ogromna skupnost ljudi, ki niso le strokovnjaki za EM in travme, temveč tudi ljudje, ki so strokovnjaki za izgradnjo sistema v državi. Ljudje, ki prihajajo iz vsega sveta in vas naučijo, kako zgraditi sistem nujne medicinske pomoči, kjer ni ničesar, kako to narediti tam, kjer že obstaja nekaj. V teh desetih letih je strokovno znanje AFEM uspelo ustvariti novo, boljšo raven EMS v mnogih državah Afrike. Na primer, zdaj ima Tanzanija programe usposabljanja 2, Gana ima 4, Kenija pa 2. In to je zelo težko. Včasih je lažje zgraditi celoten sistem, kjer ni ničesar. «