Medtem ko se endotrahealna intubacija šteje za najbolj dokončno orodje za obvladovanje dihalnih poti, so zapleti pogosto dokumentirani z njim. In z drugimi napravami za dihalne poti, nekateri strokovnjaki se sprašujejo, ali morajo paramedicine še naprej intubirati.

Cilj endotrahealne intubacije (ETI) je postaviti cev v bolnikovo sapo, ki zagotavlja neovirano pot za prezračevanje.

Če je cev napačno vstavljena v požiralnik in napaka ni prepoznana, je možna resna poškodba možganov ali smrt.

Zdaj so na voljo še druge naprave za dihalne poti, ki se lahko namestijo v krajšem času kot cev ET, zahtevajo manj spretnosti za uporabo in imajo majhno tveganje napačne uporabe. Namesto cevi v sapniku te naprave izolirajo sapnik in prezračijo skozi pristanišče nad odprtino glottic. Znani kot supraglotične naprave za dihalne poti, vključujejo Combitube, dihalne laringealne maske, SALT in King Airway. Ena pomanjkljivost supraglotičnih naprav je, da lahko zagotovijo manj zaščite pred aspiracijo kot ET cev. Druga je, da ne bodo učinkovito prezračevali, če bo zgornjo dihalno stisnjeno.

Naslednji koraki zagotavljajo metodičen pristop za upravljanje dihalnih poti katerega koli kandidata za intubacijo.

    1. Vaja

Strokovnjaki morajo opravljati kompleksne spretnosti v neugodnih razmerah - spretnosti, ki jih lahko izvajajo le nekajkrat letno. Zato morajo paramediki čim pogosteje upravljati z dihalnimi poti.

2. Ugotovite, ali je intubacija navedena

Uporaba osnovnih dodatkov za upravljanje pacientovih dihalnih poti ali namestitev supraglottične naprave je za nekatere bolnike morda boljša od ET cevi. Uspešno vodene dihalne poti ni treba intubirati.

3. Pripravite bolnika

Ker se reševalci intubirajo samo v nujnih primerih, je pogosto občutek nujnosti in potreba po hitrem postopku.

Začnite z osnovnimi pripomočki za dihalne poti. Vstavite nosne dihalne poti in ustna dihalna pot, če jo bolnik to dopusti. Predokusiramo bolnika pred poskusom intubacije, da povečajo svojo rezervno kapaciteto, vendar nikoli ne hiperventilirate pacienta, da to stori. Hiperventilacija je škodljiva zaradi več razlogov.

Sesajte vsa pacientova usta s togim sesalnim katetrom. Lažje bo prikazati znake dihalnih poti, če se izločajo izločki pred uvedbo laringoskopa. To lahko storite med stiskanjem v prsih, med prezračevanjem z BVM ali s kisikovo masko na mestu.

Če želite poravnati znake dihalnih poti za boljšo vizualizacijo, postavite bolnikovo glavo, tako da so ušesa ravni s prsnico.

4. Pripravimo oprema

Pred poskusom intubacije združite vso svojo opremo, vključno z rezervnimi napravami

5. Napolnite laringoskopo

S pacientovo glavo v položaju, s sesanjem suhih ustnic in vašo pripravljenostjo, vpišite rezilo laringoskopa.

6. BURP

Uporaba povratnega, navzgornjega, desnega pritiska (znanega po mnemoničnem BURP) na spodnjo tretjino ščitničnega hrustanca lahko pripomore k vidiku dihalnih poti. Medtem ko leva roka drži laringoskop, postavite sredinski prst desne roke tik pod ščitnico v hrbtenico. Nežno ga potegnite proti pacientu v desno uho.

7. Bougie

Če imate pogled na epiglottis, vendar omejen pogled na druge znamenitosti dihalnih poti, upoštevajte naslednjega boga. Znano je tudi kot uvodnik ET-cevi flex-guide, to je ukrivljen tip, ki ga je lažje postaviti kot ET cev večjega premera. Postavite navzgor konico epiglottisa in jo napolnite.

8. Zapustite poskus in ponovno ocenite

Poskus intubacije je treba ustaviti, če:

• Kompresije je treba prekiniti pri pacientu pri srčnem zastoju
• Pacient s pulzom desaturira ali postane bradikardni
• Znaki zračnih poti se po prejšnjih korakih ne nahajajo.

9. Potrdite umestitev

Tudi če je bila cev vizualizirana skozi mejnike, je treba dokazati.

10. Zavarujte cev

Ko je potrjena namestitev cevi, mora biti zavarovana s komercialno napravo ali trakom. Nikoli ne hitite tega koraka in bodite pozorni na podrobnosti.

 

Celoten članek tukaj.