Kot je bilo decembra 2019 danes dobro znano, saj je COVID-19 začel svojo dirko, ki prizadene vse več ljudi po vsem svetu, so zdravstveni odbori morali pridobiti nove smernice o ravnanju z nosečnicami s koronavirusom.

Nosečnice so dovzetne za dihalne patogene zaradi fizioloških sprememb obeh
imunski in kardiorespiratorni sistem, zaradi česar ne prenašajo hipoksije. Zato jim COVID-19 postane izredno nevaren.

Uvod v anestetično zdravljenje nosečnic s COVID-19

Obstaja nekaj dokazov, ki kažejo, da tveganje za kritično bolezen lahko največji v poznejših fazah nosečnost. Nosečnica so tudi bolj dovzetni za sekundarne bakterije pljučnica poleg virusnega vnetnega procesa. Klinični rezultati nosečnice med Epidemija SARS slabše kot pri nosečnicah, z višjo stopnjo intubacije sapnika, ledvično odpovedjo in
intravaskularna koagulacija.

Nosečnice z Verjetnost, da se bo COVID-19 rodil s carskim rezom, čeprav je študija UKOSS in druge serije primerov ugotovila, da je večina carskih rezov imela druge indikacije kot kompromis mater zaradi okužbe s SARS-CoV-2

Obstajajo novi dokazi, ki to kažejo posamezniki, sprejeti v bolnišnico s COVID-19 so tudi hiperkoagulabilni. Zaradi tega v nosečnosti zaradi hiperkoagulabilnosti so porodnice s COVID-19 še posebej občutljive na trombembolijo.

Poleg vpliva zdravila COVID-19 na nosečnico obstajajo tudi pomisleki glede možnega učinka na izvide ploda in novorojenčka. Virusna pljučnica pri nosečnicah je povezana z večjim tveganjem za prezgodnji porod, intrauterino zaostajanje v rasti in perinatalno umrljivost.

Trenutno razpoložljivi podatki kažejo, da medtem ko je tveganje za prezgodnji porod pred 37 tedni povečano, COVID-19 ni povezan s povečanim tveganjem za spontani porod.3 V eni študiji z enim centrom v Veliki Britaniji je bilo ugotovljeno skoraj 4-kratno povečanje mrtvorojenosti med pandemijo v primerjavi z obdobjem pred nastopom pandemije.

Čeprav v obdobju pandemije ni bilo nobenega mrtvorojenega otroka med ženskami s COVID-19, nadzorne študije pri nosečnicah poročajo, da je kar 90% primerov pozitivnih na SARS-CoV-2 asimptomatsko.9,10 Vendar pa lahko povečanje števila mrtvorojenih otrok so posledica posrednih učinkov, kot je nenaklonjenost bolnika obiskovanju bolnišnice, kadar je to potrebno med pandemijo.

Pod celotnim listom o anestetičnem zdravljenju nosečnic s COVID-19

VIR

WFSA