O Evropski svet oživljanja (ERC) 

V 2010 je Mednarodni povezovalni odbor za oživljanje (ILCOR) opozoril, da kljub široki uporabi adrenalina (epinefrina) in drugih vazopresorjev med oživljanjem v nekaterih državah ni bilo kakovostnih dokazov, ki bi priporočali zdravljenje glede njihove uporabe. [1] Nekatere opazovalne študije so pokazale, da na dolgoročno preživetje in nevrološki izid ne učinkujejo ali da bi lahko imeli škodljive učinke. [2], [3] ILCOR je pozval k s placebom nadzorovanih preskušanj, da bi ugotovili varnost in učinkovitost teh zdravil pri ljudeh.

O Evropski svet oživljanja (ERC) zato pozdravlja objavo PARAMEDIC 2 študija, randomizirano nadzorovano preskušanje adrenalina v primerjavi s placebom pri bolnikih z 8016om z bolnišničnim srčnim zaostankom v Združenem kraljestvu. [4] Preskus zagotavlja visoko kakovostne dokaze o učinkih adrenalina na kratke in dolgoročne rezultate. Primarni izid študije, preživetje do 30 dni, je bil 3.2% v adrenalinski skupini v primerjavi z 2.4% v skupini, ki je prejemala placebo (neustrezno razmerje kvote 1.390, 95% CI 1.062 na 1.819, P = 0.017). V času bolnišničnega odvajanja so se pri večini preživelih v adrenalinski skupini pojavila huda nevrološka okvara kot v skupini s placebom (39 bolnikov 126 [31.0%] v primerjavi z 16 bolnikov 90 [17.8%]).

Razlaga teh rezultatov bo morala skrbno preučiti Odbor za znanost in izobraževanje za napredovanje v živo (ALS SEC). Rezultate preskusa PARAMEDIC 2 bo ILCOR obravnaval tudi v procesu evalvacije nenehnih dokazov. Vse spremembe v priporočilih za zdravljenje ILCOR bodo skrbno preučili ERC ALS SEC, če je potrebna posodobitev smernic ERC. [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Podpredsednik stol in Profesor urgentne medicine na Univerza v Antwerpnu je dejal:

"To je pomembna preizkušnja v oživljanju, ki se lahko mnogim bolnikom izkaže za zelo pomembno. V preskušanju so primerjali adrenalin s placebom v več kot 8000 iz bolnišničnih bolnikov s srčnim zaostankom. Rezultati kažejo, da je uporaba adrenalina med oživljanjem povzročila več preživelih v 30 dnevih z adrenalinom, vendar je bila njihova nevrološka funkcija slabša od preživelih, ki so prejemali placebo. Zato se zdi, da z adrenalinom prihranimo več src, vendar ne več možganov. Zelo bi bilo dragoceno, če bi vedeli, kako se o tem lahko počutijo potencialne žrtve srčnega zastoja (kar je vse nas). Rezultate tega preskusa bo zdaj analiziral in razpravljal z ILCOR glede na vse prejšnje dokaze. Rezultat ERCOR priporočila bo obravnaval ERC, zato bodite pozorni na posodobljeno smernico ERC o adrenalinu kmalu! "

Opombe:

Evropski svet za oživitev je bil ustanovljen v 1989-u in "... si prizadeva ohraniti človeško življenje z vsemi razpoložljivimi kakovostnimi oživili". Mreža nacionalnih svetov za oživitev 33 (NRC) predstavlja ERC na nacionalni ravni. Vsak NRC nadzira izvajanje smernic, usposabljanje oživljanja in kontrolo kakovosti v svoji državi.

Reference: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Del 8: Napredna življenjska podpora: 2010 mednarodno soglasje o kardiopulmonalni oživitvi in ​​nujni kardiovaskularni oskrbi s priporočili za zdravljenje. Reanimacija 2010; 81 Dobavitelj 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Del 4: Napredna življenjska podpora: 2015 mednarodno soglasje o kardiopulmonalni oživitvi in ​​nujni kardiovaskularni oskrbi s priporočili za zdravljenje. Reanimacija 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. ILCOR Znanstveno znanje in prednostne naloge kliničnih raziskav za kardiopulmonalno oživljanje in nujno kardiovaskularno nego. Izjava o soglasju. Reanimacija 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S in Lall R, za sodelavce PARAMEDIC2 * Naključno preizkušanje epinefrina v izvenbolnišničnem srčnem aretiranju. NEJM 2018 E-publikacija www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et al. Smernice za oživljanje v Evropi 2015: oddelek 3. Adult napredna podpora za življenje. Reanimacija 2015; 95: 100-47.