Avtorji: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Kunst Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklege, TBNET

Študirali smo multicentrično kohorto bolnikov z MDR TB v referenčnih centrih 23 po Evropi in našli visoko stopnjo odpornosti na zdravila proti zdravilom druge linije za zdravljenje TB v obtoku sevov M. tuberculosis in omejeno razpoložljivost testov odpornosti na druge vrste zdravil v več državah z visoko incidenco TB.

Poleg tega smo našli dokaze o stalnem prenosu MDR sevov M. tuberculosis v vzhodni Evropi: 52.4% bolnikov z MDR TB je doživelo prvo epizodo TB. V zahodni Evropi z nizko incidenco tuberkuloze je MDR TB pretežno bolezen priseljencev (15), kar odraža epidemiologijo MDR TB v državi izvora. Le nekaj (8.9%) bolnikov z MDR TB se je rodilo zunaj evropske regije SZO. Zato bi morali biti posegi za obvladovanje MDR TB posebni za države z visoko incidenco MDR TB, zlasti v vzhodni Evropi (16). Matematični in epidemiološki modeli kažejo, da bi lahko zgodnja diagnoza, učinkovito zdravljenje in izboljšan dostop do laboratorijske infrastrukture močno vplivali na pojavnost MDR TB v regijah z visoko razširjenostjo (17). Vendar pa je danes na številnih lokacijah v Evropi malo takih programskih zahtev (18). Možen aktivni prenos sevov, ki povzročajo MDR TB, kar kaže velik delež bolnikov, ki v tej evropski kohorti še niso bili zdravljeni pred TB, je v skladu z nedavno sporočenimi podatki in si zasluži pozornost. Raziskava o odpornosti na zdravila, opravljena v Belorusiji leta 2011, je pokazala, da je 32.3% novih okužb s TB in 75.6% predhodno zdravljenih okužb s TB imelo MDR sev M. tuberculosis (19). V Moldaviji, za katero so na voljo ustrezni nadzorni podatki, 23.7% novih primerov TB vključuje sev MDR (3). Nedavno poročilo o nadzornih podatkih v državah z> 700 ocenjenimi primeri MDR TB na leto je pokazalo, da je več kot polovica prijavljenih primerov pljučne MDR TB novih primerov (20).

 
[document url = "http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf" width = "600" višina = "820"]