Avtizem, motnje avtističnega spektra: vzroki, diagnoza in zdravljenje
Avtizem se kaže v prvih letih življenja. Starši lahko opazijo otrokove težave pri komunikaciji ter njegovo ponavljajoče se in mehansko vedenje
Motnje avtističnega spektra so kombinacija različnih nevrorazvojnih sprememb, povezanih z nenormalnim dozorevanjem možganov, ki se začne pri plodu, veliko pred rojstvom otroka.
Motnja se od primera do primera zelo razlikuje, na splošno pa je zanjo značilna motena komunikacija in socialna interakcija ter omejeni in ponavljajoči se interesi in vedenje.
V preteklosti so bile motnje avtističnega spektra različno poimenovane zaradi velike variabilnosti od otroka do otroka:
- Različne podtipe, ki so jih v preteklosti omenjali, na primer kot "avtistična motnja";
- Aspergerjev sindrom;
- Generalizirana/pervazivna razvojna motnja, ki ni določena drugače;
- Visoko delujoča avtistična motnja.
Danes se ocenjuje, da ima vsaj eden od 100 otrok motnjo avtističnega spektra.
ZDRAVJE OTROKOV: VEČ O MEDICHILD -u VEDITE NA OBISKU NA NUJNEM EXPO
Kateri so vzroki za avtizem?
Do danes ne poznamo natančnih vzrokov, ki vodijo do avtizma, čeprav so raziskave zelo napredovale.
Na primer, poznamo številne genetske spremembe, ki so povezane z motnjami avtističnega spektra.
Verjetno je, da lahko ti geni medsebojno delujejo in z okoljem povzročijo avtizem.
Zdaj obstaja veliko dokazov, da vzroki za motnje avtističnega spektra niso niti vzgojne napake niti družinski konflikti.
Avtistični otroci se rodijo s to motnjo in starši zanjo niso odgovorni.
Kdaj in kako se avtizem manifestira?
Socialni in komunikativni razvoj se začne že zelo zgodaj.
Otroci so že v zgodnjih fazah razvoja aktivno vključeni v interakcijo z okoljem.
Znaki pravilnega socialno-odnosnega razvoja so lahko:
Prvi nasmehi;
- Prve namerne kretnje (vključno s kretnjo kazanja, ki se pojavi med prvim in drugim letom življenja).
- Razvoj namernih kretenj spremlja jezikovni razvoj in je pogosto pred njim.
Prve besede se običajno začnejo pojavljati okoli prvega leta življenja, prve besedne kombinacije pa se pojavijo okoli 18 mesecev.
Motnje avtističnega spektra se običajno pojavijo v prvih letih otrokovega življenja.
Starši se praviloma prvi zavedajo težav svojega otroka že pri 18 mesecih.
V zelo blagih primerih se to lahko zgodi tudi po 24 mesecih.
Pri nekaterih otrocih starši poročajo o navidezno ustreznem razvoju do 18 mesecev, čemur sledi zastoj in nazadovanje že pridobljenih veščin.
Prvi alarmni zvonci so običajno:
- Komunikacijski in socializacijski problemi. Otroci z motnjami avtističnega spektra se v prvi vrsti kažejo na težave pri neverbalni komunikaciji: ne gledajo v oči in se izogibajo gledanju drug drugega, zdi se, da ignorirajo mamino in očetovo mimiko in zdi se, da ne znajo uporabljati mimike in gest. za komunikacijo, se malo zanimajo za druge in njihove dejavnosti, malo zanimajo za druge otroke itd.;
- Prisotnost stereotipnih vedenj, kot so pretirano zanimanje za določene predmete ali dele predmetov, pretirana navezanost na rutinsko vedenje, prisotnost vedno enakih in ponavljajočih se gibov rok in telesa.
Kako se diagnosticira avtizem?
Diagnoza je »klinična«, torej temelji izključno na opazovanju otroka.
Ni laboratorijskih ali slikovnih preiskav (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco itd.), ki bi lahko potrdile diagnozo.
Zato se je priporočljivo zanašati na specializirane zdravstvene ustanove in multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo otroški nevropsihiater, psiholog in logoped.
Ekipa bo ustrezno pripravljena na globalno klinično oceno otroka.
Za pomoč zdravnikom pri iskanju diagnoze se izvajajo posebni uporabni testi:
- ADOS-2 (Urnik za diagnostično opazovanje avtizma-2. izdaja);
- ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revided).
Prvi test temelji na opazovanju igre, drugi test pa je intervju, ki so ga zbrali starši, da bi raziskali prisotnost simptomov avtističnega spektra.
V diagnostični fazi je nujno poleg simptomov, povezanih z avtizmom, raziskati tudi otrokovo kognitivno delovanje, prilagodljivo vedenje in jezikovne spretnosti.
Kako se test izvaja?
Srečanja z otrokom so namenjena oceni prisotnosti tipičnih simptomov motnje avtističnega spektra ter otrokovih kognitivnih, adaptivnih in jezikovnih sposobnosti ter morebitne prisotnosti pridruženih duševnih bolezni.
Srečanja s starši zbirajo informacije o otrokovem vedenju in rekonstruirajo zgodnje faze življenja in rasti.
S tem je opredeljeno obdobje pridobivanja stopenj psihomotoričnega, jezikovnega in družbenega razvoja.
Zdravljenje avtizma:
Ko je diagnoza postavljena, je treba oblikovati učinkovit rehabilitacijski poseg.
Pri izbiri terapije je treba vedno upoštevati razvojno stopnjo in raznolikost vsakega otroka z motnjo avtističnega spektra.
Leta 2011 je Istituto Superiore di Sanità (ISS) izdal Smernico za zdravljenje motenj avtističnega spektra pri otrocih in mladostnikih.
Najbolj učinkovita zdravljenja so:
- Strukturirani psihološki in vedenjski programi (Applied Behavioral Analysis – ABA, Early Intensive Behavioral Intervention – EIBI, Early Start Denver Model – ESDM), namenjeni spreminjanju otrokovega vedenja za spodbujanje boljše prilagoditve na vsakdanje življenje;
- Intervencije, ki jih posredujejo starši: starše vodijo strokovnjaki, da se naučijo in uporabljajo v vsakdanjem življenju najprimernejše komunikacijske metode za spodbujanje otrokovega razvoja in komunikacijskih veščin.
Intervencijo lahko opredelimo kot ustrezno, kadar:
- Je zgodaj (v 2-3 letih);
- Je intenzivna (20/25 ur na teden učne možnosti, v katerih je otrok aktivno vključen v načrtovane psiho-vzgojne dejavnosti, prilagojene njegovi stopnji razvoja, razporejene v različne življenjske kontekste: terapevtski center, družina in šola) ;
- Zagotavlja aktivno vključevanje družine in šole;
- Zanj je značilno nenehno merjenje napredka.
Kakšno vedenje je najbolj primerno sprejeti?
Glede na specifično naravo simptomov, ki jih predstavljajo otroci z motnjo avtističnega spektra, je koristno sprejeti strategije interakcije, ki so čim bolj prilagojene njihovim interakcijskim in komunikacijskim težavam.
Ko komunicirate z otrokom, je koristno upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:
- Ohranite držo, ki spodbuja očesni stik in interakcijo iz oči v oči;
- Sledite otrokovemu zanimanju, da ga poskusite vključiti v skupne dejavnosti;
- Govorite v preprostem jeziku, ki ustreza otrokovim jezikovnim sposobnostim.
Za starše je lahko koristno, zlasti v zgodnjih fazah po diagnozi, opraviti starševsko usposabljanje ali terapijo, ki jo posredujejo starši, da bi spodbudili pravilno interakcijo z otrokom.
Preberite tudi:
Avtizem, tukaj so trije testi na napovedne znake, ki bi jih morali poznati pediatri
Dialektična vedenjska terapija (DBT), ki se uporablja za motnje avtizemskega spektra
Zdravje otrok: Intervju z Beatrice Grassi, ustvarjalko Medichilda