Ekstrasistola: simptomi, diagnoza in zdravljenje
Ekstrasistola je pogosto benigna sprememba srčnega ritma
Gre za zgodnje pulzirajoče krčenje srca, ki ga prizadeti posameznik lahko jasno zazna kot nenormalno krčenje organa, "dodaten utrip" ali "nepravilen" v primerjavi z normalnim srčnim utripom, vendar ga lahko odkrijejo le instrumentalni testi in natančno tipizirati
Kaj je ekstrasistola?
Ekstrasistola je najpogostejša oblika srčne aritmije.
Ekstrasistole so pravzaprav izjemno pogoste, tako pri popolnoma zdravih ljudeh kot pri bolnikih z osnovno boleznijo srca ali drugimi patološkimi stanji.
Toda v večini primerov to ni zaskrbljujoča ali patološka motnja.
Fiziološko gledano srčni utrip izvira iz sinoatrialnega vozla, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija, eni od štirih srčnih prekatov, in blizu zgornje vene.
To je "električna kontrolna enota", iz katere električni impulz, ki najprej preide skozi atrije in nato ventrikle, povzroči krčenje srca, kar omogoča črpanje krvi po telesu (sistola je, ko se srce skrči, medtem ko je diastola, ko se sprošča).
V primeru ekstrasistole dražljaj kontrakcije ne prihaja iz sinoatrialnega vozlišča, ampak se nahaja drugje (preddvori, ventrikli, AV stičišče), kar moti normalno prevodnost električnega impulza: ektopični impulz poči v kateri koli fazi srčnega cikla. in pogosto spremeni trajanje ventrikularne diastole (odvisno od tega, ali je ekstrasistola v zgodnji ali pozni fazi diastole), kar lahko zmanjša minutni volumen srca, zlasti če so ekstrasistole pogoste ali ponavljajoče.
Glede na izvor dražljaja, ki povzroči ekstrasistolični utrip, ločimo atrijsko ekstrasistolo, ko dražljaj prihaja iz mišic atrija; ventrikularna ekstrasistola, ko prihaja iz mišic ventrikla; atrioventrikularna ali nodalna ekstrasistola, pri čemer dražljaj prihaja iz atrioventrikularnega vozlišča.
Ekstrasistola, simptomi
Spremenjene pulzacije so lahko hitre (tako imenovane "prazne") ali pogoste, z manifestacijo, ki sledi določeni pravilnosti ali ne.
Vendar pa posameznik z ekstrasistolo ne čuti vedno teh nenormalnih kontrakcij, saj je stanje pogosto asimptomatsko.
Če to storijo, lahko občutijo nekakšno 'trepetanje' v prsih pri srcu ali nekakšno 'praznino', ustavitev srčnega utripa, udarec v srcu.
Večine ekstrasistol bolnik ne občuti, še posebej, če so izolirane in občasne.
Simptomatični bolniki imajo lahko namesto tega občutek "manjkajočega srčnega utripa" ali "intenzivnejšega srčnega utripa" ali pa čutijo nekakšno "treskanje", "utripanje sredi prsnega koša" ali nekakšen "tul" v prsnem košu. v srcu, "votnja", "potop" v srcu.
Če se po drugi strani ekstrasistole ponavljajo (in se pojavljajo v parih/trojkah ali se izmenjujejo z običajnim ritmom, kar povzroči bi/tri/kvadrigeminalni ritem) ali so pogoste in trajajo dlje, se srčni ritem spremeni in ga bolnik pogosto čuti z epizodami palpitacije, ki imajo pospešen ali nepravilen srčni utrip.
V nekaterih primerih pa postanejo simptomi pomembnejši, zlasti če so povezani s podaljšano tahikardijo: pojavijo se lahko zasoplost (dispneja), povečana utrujenost (astenija) in omotica.
V primeru benigne ekstrasistole se simptomi ponavadi poslabšajo v mirovanju, včasih zlasti po obroku ali ponoči, in lahko izginejo med vadbo; če pa se s telesno aktivnostjo povečujejo, pogosto kažejo na pomembnejšo patologijo in zahtevajo zdravljenje z zdravili ali intervencijo za zdravljenje osnovne bolezni.
Zaradi tega bo pri kardiološkem pregledu bistven natančen opis simptomov za določitev kontur te aritmije.
Toda poleg opisa simptomov so potrebni instrumentalni pregledi.
DEFIBRILATORJI, OGLEDAJTE BOD EMD112 NA URGENTNEM EXPU
Diagnostični pregledi: katere preiskave je mogoče uporabiti za natančno diagnozo ekstrasistole?
Vsekakor je elektrokardiogram po temeljitem zdravniškem pregledu in natančnem anamnestičnem odvzemu najpreprostejši test, če pa je ekstrasistola sporadična in nepredvidljiva, ekstemporalni elektrokardiogram skoraj ne bo zaznal aritmičnega dogodka oziroma omogočil pravilno diagnozo njegove narave in/ali obsega. .
Zato je preiskava, ki jo kardiolog najprimerneje zahteva, dinamični elektrokardiogram po Holterju, torej 24-urno snemanje srčnega utripa, ki omogoča preštevanje števila nepravilnih utripov, njihovo tipizacijo glede na njihov izvor in oceno predvsem njihova pogostost in ponavljanje v primerjavi z normalnimi srčnimi utripi ter njihovo pojavljanje ali zmanjšanje glede na dnevne aktivnosti (delo, prehrana, šport, sprostitev, počitek) in ritem spanja-budnosti.
V primeru nadaljnjih dvomov ali sprememb, odkritih med pregledom, se lahko zahteva barvni Doppler ehokardiogram za boljšo oceno strukture srca in preiskavo prisotnosti prirojenih strukturnih patologij srca (aritmogena displazija desnega prekata, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija) ali pridobljene skozi leta (ishemične ali valvularne narave) in obremenitveni test, ki omogoča beleženje električne aktivnosti srca med hojo bolnika po tekalni stezi ali kolesarjenjem.
Če ekstrasistola med vadbo izgine ali se zmanjša, se običajno ne šteje za resno.
Po drugi strani pa, če vadba povzroči ali poveča ekstrasistolični utrip, je srce verjetno patološko utrujeno in bodo potrebne nadaljnje poglobljene ali invazivne preiskave (MRI/CT srca, koronarografija, miokardna scintigrafija, elektrofiziološka študija).
DEFIBRILATORJI ODLIČNOSTI V SVETU: OBISKAJTE ZOLL BOOTH NA URGENTNEM EXPU
Tudi življenjski slog lahko igra vlogo
Ekstrasistola se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih.
Toda na splošno se verjetnost pojava povečuje s starostjo. Pri zdravem srcu, pri mladem človeku brez patologij, je ekstrasistola pogosto povezana s funkcionalno motnjo in je lahko povezana s stresom (fizičnim in psihološkim), prekomernim uživanjem kajenja, kofeina, alkoholnih ali gaziranih pijač, zlorabnih substanc (kokain in druga zdravila) ali nekatera zdravila (digoksin, aminofilin, triciklični antidepresivi).
Sprožilni dejavniki so lahko tudi povišana telesna temperatura, pretirana tesnoba ali pretiran šport.
Včasih so lahko ekstrasistolični utripi posledica pomanjkanja kalcija, magnezija in zlasti kalija v krvi ali presežka kalcija.
Počitek, popravljanje teh vedenj ali sprememb povzroči, da ekstrasistola izgine.
Ekstrasistole so tudi v nosečnosti zelo pogoste, vendar so povezane, tako kot pri gastroezofagealnem refluksu ali presežku trebušne maščobe, z vagalno ali simpatično refleksno stimulacijo iz trebušnih organov.
Takšne prezgodnje sistole torej ne bi smele povzročati alarma in niso povezane s srčnimi boleznimi.
Pravzaprav se ta oblika aritmije, ekstrasistola, lahko pojavi tudi kot znak drugih stanj ali bolezni, ki ne vključujejo srca, kot so motnje ščitnice (zlasti hipertiroidizem, pa tudi hipotiroidizem), anemija, nezdravljen visok krvni tlak, gastro- ezofagealni refluks ali druge prebavne in črevesne motnje, kot so žolčni kamni, zaprtje, meteorizem.
Končno, obstaja veliko srčnih patologij, ki so povezane z ekstrasistolo, in aritmija je pogosto eden od številnih simptomov, ki spremljajo osnovno patologijo: srčno popuščanje, miokardni infarkt ali koronarna bolezen na splošno, bolezen zaklopk, okužba ali vnetje srca ( miokarditis, endokarditis, perikarditis), hipertrofična obstruktivna bolezen srca, aritmogena displazija desnega prekata ali patologije srčnega prevodnega sistema.
Zato so ustrezen življenjski slog, korekcija srčno-žilnih dejavnikov tveganja, letni nadzor standardnih krvnih preiskav in ne preveč intenzivna športna aktivnost idealni predpogoji za zdravo srce in telo.
Kakšno je zdravljenje ekstrasistole?
Večina bolnikov z ekstrasistolo, sicer pa zdravimi, ne bo potrebovala nobene terapije, ker so ti pojavi benigni in povezani z nepatološkimi stanji (tesnoba, prebavne težave, stres, pomanjkanje spanja).
Zmanjšanje najpogostejših sprožilcev (kofein, nikotin, pijače, zdravila ali pretiran šport) je lahko koristno in včasih bistveno za zmanjšanje pogostosti ali rešitev težave, ne glede na simptome.
Pravzaprav imajo številni bolniki velike koristi od posegov v življenjski slog, kot so zdrava, lahka prehrana, redna, zmerna vadba ter ponovno pridobivanje in vzdrževanje zdrave telesne teže.
Pri nekaterih anksioznih posameznikih ali ko simptomi postanejo še posebej moteči, se lahko zatečemo k zdravilom, ki lahko upočasnijo srčni utrip: običajno se uporabljajo zdravila, imenovana zaviralci beta, v majhnih odmerkih ali celo samo anksiolitiki, ki so se izkazali za zelo učinkovite. pri zmanjševanju simptomov, ki jih povzročajo stres in strahovi.
Rešitev pri zmanjševanju simptomov in pogostnosti motenj srčnega ritma lahko postanejo tudi sprostitvene tehnike (joga, pilates, avtogeni trening) v blažjih oblikah ali anksiolitiki/antidepresivi ter psihoterapija v hujših oblikah.
Kadar so ekstrasistole posledica nesrčnih bolezni, na primer hipertiroidizma, anemije ali prebavnih motenj, je terapija očitno usmerjena proti osnovni bolezni. Ob prisotnosti srčne patologije lahko ekstrasistola povzroči še hujše aritmije, zato se bo morda treba zateči k antiaritmikom, v nekaterih primerih zaviralcem beta ali zaviralcem kalcijevih kanalčkov, v bolj zapletenih primerih pa z amiodaronom.
Kadar z zdravili ni mogoče doseči zadovoljivega rezultata ali je treba zdraviti osnovno srčno bolezen, pridejo v poštev bolj invazivni posegi (koronarografija, zamenjava zaklopke, radiofrekvenčna ablacija, implantacija srčnega spodbujevalnika).
V večini primerov občasna ekstrasistola pri nesrčnih bolnikih ni zdravstvena težava, vendar je nujno, da se z zdravnikom posvetujete, ali je benigna, da izključite bolezni srca ali druge vzroke.
Ko je bila postavljena diagnoza, predvsem pa, ko je bilo potrjeno zmanjšanje aritmij pod stresom, je zdaj dokazano, da redna telesna aktivnost pozitivno vpliva na zmanjšanje ekstrasistol in izboljšanje tako fizičnega kot psihičnega stanja oseb, ki nimajo srčne bolezni. trpijo zaradi ekstrasistol.
Po drugi strani pa bo prisotnost srčne bolezni omejila intenzivnost telesne dejavnosti glede na vrsto osnovne bolezni in njeno prognozo.
Vendar pa tudi bolniku s srčnimi boleznimi svetujemo redno, blago telesno dejavnost ob spoštovanju njegovega splošnega zdravja, le v omejenih, hujših primerih pa je priporočljiv absolutni počitek, ne glede na prisotnost ekstrasistol.
Preberite tudi:
Ameriškim reševalcem EMS bodo pomagali pediatri prek virtualne resničnosti (VR)
Tihi srčni infarkt: kaj je tihi miokardni infarkt in kaj to pomeni?
Bolezni mitralne zaklopke, prednosti operacije popravila mitralne zaklopke
Koronarna angioplastika, kako se postopek izvaja?