Italija / Pediatrija: Respiratorni sincicijski virus (RSV) je glavni vzrok za hospitalizacijo v prvem letu življenja
Preprečevanje respiratornega sincicijskega virusa (RSV) pri otrocih v prvem letu življenja bi moralo biti ponovno prednostna naloga. Na splošno je RSV pri otrocih, mlajših od enega leta, drugi najpogostejši vzrok smrtnosti po malariji, glavni vzrok smrtnosti med okužbami dihal in glavni vzrok za hospitalizacijo
Še nikoli prej pomembnost preventive in zlasti preprečevanja dihalnih virusov, ki lahko tudi po dolgem času povzročijo resne zaplete, ni bila uresničena širše kot v tem pandemičnem obdobju.
Kljub temu večjemu zavedanju še vedno obstajajo nekatere zelo nalezljive in nevarne bolezni, za katere je nujno treba uvesti korektivne ukrepe za večje zadrževanje in boljše upravljanje.
Med spletno konferenco, ki jo je organiziral MA Provider, je bil po zaslugi brezpogojnega prispevka Sanofija Pasteurja predstavljen članek, ki ga je razvila multidisciplinarna skupina strokovnjakov in vsebuje oceno dejanskega vpliva VRS na otroško populacijo in na zdravstveni sistem. in navaja vrsto strategij za izboljšanje preprečevanja in obvladovanja virusa.
Raffaele Mautone, pediater: "Respiratorni sincicijski virus je glavni vzrok za hospitalizacijo pri otrocih, mlajših od enega leta"
»Dihalni sincicijski virus je glavni vzrok za hospitalizacijo pri otrocih, mlajših od enega leta.
Kot je znano, imajo lahko učinki okužbe z VRS pomembne posledice tudi pozneje v življenju, zlasti ponavljajoča se bronhoreaktivnost ali sopenje, ki jih opazimo pri otrocih v prvih letih življenja, «pravi senator Raffaele Mautone, pediater, 12. komisija za higieno in Zdravstvo, senat republike; Medparlamentarna komisija za otroštvo in mladostništvo.
Zaradi izrednih zdravstvenih razmer, povezanih z zdravilom Covid, so bile številne preventivne dejavnosti začasno ustavljene ali odložene, vendar je bilo dokazano, da so bili v prvih 1000 dneh izvedeni previdnostni in zaščitni ukrepi, ki veljajo za največjo rast, vendar tudi izjemno ranljivost, so ključnega pomena za prihodnji razvoj otroka.
Z integriranim pristopom, ki vključuje starše, zdravstvene delavce, upravnike in zakonodajalce, je treba spodbujati oblikovanje "funkcionalne mreže" za doseganje največje možne zaščite zdravja otrok. "
Pandemija je izpostavila kritičnost našega zdravstvenega sistema in jasno pokazala, da se otroštvo pogosto obravnava kot sekundarna potreba, čeprav je v resnici to prednostna naloga, «pravi Paolo Siani, XII. Komisija za socialne zadeve, poslanska zbornica; Medparlamentarna komisija za otroštvo in mladost.
Prizadevali smo si, da bi PNRR vključeval poglavje, ki je v celoti posvečeno otroštvu, kar nam bo omogočilo načrtovanje posebnih posegov za preventivo in zdravje otrok.
Dihalni sincicijski virus je eden tistih virusov, ki prizadene predvsem v prvem letu življenja in ima lahko zelo pomembne posledice za otrokov razvoj ter telesno in duševno počutje.
Naložba v otroško preventivo pred tako nevarnim virusom je edini način, s katerim lahko nacionalni zdravstveni sistem postane trajnosten z izogibanjem večini bolezni in zapletov poznejše odraslosti. "
Respiratorni sincicijski virus (VRS), razvrščen kot pnevmovirus, je najpogostejši povzročitelj okužb dihal pri otrocih do 2. leta starosti
Povzroča številne klinične manifestacije, vključno z okužbami zgornjih in spodnjih dihal, med katerimi je najpogostejši bronhiolitis.
Skoraj vsi otroci so okuženi z VRS vsaj enkrat do drugega leta starosti, 50% teh pa se lahko okuži drugič.
Glavni dejavniki, ki določajo tveganje za otroško hospitalizacijo VRS, so rojstvo med sezono kroženja virusov, v Italiji med novembrom in aprilom in ob začetku sezone VRS manj kot 7 mesecev, v Italiji novembra.
Ocenjujejo, da je bilo samo za leto 2015 pri otrocih, mlajših od 33.1 let, približno 5 milijona epizod okužb spodnjih dihalnih poti VRS pri otrocih, mlajših od 3.2 let, približno 120 milijona hospitalizacij in skoraj XNUMX tisoč smrtnih primerov.
VRS je še vedno odgovorna za večino hospitalizacij v pediatriji in okužba, ki jo povzroči, zlasti pri otrocih, mlajših od dveh let, je pogosto bolezen, ki lahko zahteva polintenzivno in intenzivno nego, «pravi prof. Alberto Villani, prejšnji predsednik Italijanskega društva za pediatrijo, direktor oddelka za nujne primere in sprejem, vodja kompleksne operativne enote za splošno pediatrijo, enote za raziskave patogeneze in inovativne terapije pri nalezljivih boleznih, Pediatrična bolnišnica Bambino Gesù.
Poleg tega ne gre pozabiti, da okužba z VRS v prvih dveh letih življenja ne more biti le nevarna za otrokovo življenje, temveč predstavlja tudi neugoden dogodek za zdrav in harmoničen razvoj dihal.
Epigenetika je pokazala, da ima vse, kar ovira razvoj, zlasti dihala, posledice ne samo v otroštvu, ampak tudi v poznejši odraslosti.
Od tod ogromna vrednost preprečevanja tega virusa pri vseh otrocih v prvih 1000 dneh življenja. "
Do danes ni nobenega orodja za preprečevanje VRS pri vseh otrocih v prvem letu življenja, prav tako nimamo na voljo učinkovite terapije za otroške VRS, edino možno zdravljenje pa je večinoma simptomatsko lajšanje in možna dihalna podpora.
Velik korak naprej so naredili monoklonska protitelesa, ki omogočajo preprečevanje hudih bolezni spodnjih dihal.
Vendar pa trenutno obstajajo omejitve v zvezi z navedenim številom prebivalstva, trajanjem zaščite in stroški upravljanja.
Do danes so razpoložljiva monoklonska protitelesa indicirana le za nedonošenčke (= 35 tednov nosečnosti) in tiste s hudimi patološkimi stanji, medtem ko zaščita, ki jo daje en odmerek, traja približno en mesec, zato so potrebni mesečni odmerki med epidemično sezono.
»Neželeni učinki akutne okužbe z VRS so v klinični praksi dobro znani in pomen prevencije postajajo vse bolj očitni.
Trenutno uporabljeni pristop zagotavlja profilakso za majhen odstotek dojenčkov in otrok, hkrati pa zanemarja resne akutne in kronične posledice, ki jih lahko VRS povzroči pri vseh ostalih, «pravi prof. Fabio Mosca, predsednik Italijanskega društva za neonatologijo SIN; Direktor oddelka za neonatologijo in intenzivno nego novorojenčkov, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Razpoložljivost novih terapevtskih pristopov za razširitev stroškovno učinkovite profilakse na vse novorojenčke v času pred epidemično sezono VRS lahko pomeni nadaljnje pomembno izboljšanje neonatalne in pediatrične oskrbe.
Na voljo nove rešitve, ki so trajnejše in močnejše v smislu zaščite, bi omogočile ne le boljšo zaščito otroške populacije, temveč tudi lažje upravljanje pacientov in prihranek sredstev za nacionalni zdravstveni sistem. "
Respiratorni sincicijski virus je glavni vzrok za bolezni dihal, ki vodijo v hospitalizacijo v otroštvu
Za prizadete družine je hospitalizacija VRS povezana s pomembnimi izgubami v smislu časa, financ in produktivnosti; Okužba z VRS je odgovorna za precejšnje število ambulantnih in primarnih zdravstvenih obiskov z ekonomskim učinkom, podobnim učinkom hospitalizacije.
Poleg tega je VRS poleg stroškov zdravstvenega varstva zaradi akutne bolezni povezan tudi z velikim gospodarskim bremenom zaradi dolgoročnih posledic okužbe, kot sta potreba po nadaljnjih obiskih in morebitni kasnejši hospitalizaciji.
Sintezno delo v prispevku se začne z izjemno pomembne točke, in sicer s preprečevanjem, kot so pokazale nedavne študije (WHO, 2020), lahko tudi izboljša gospodarsko vzdržnost.
Na trenutno obvladovanje okužb z VRS vplivajo delna pokritost ogroženih skupin, hospitalizacije (tako bolnišnični kot ambulantni sprejem na oddelke za intenzivno nego) in visoki stroški, «pravi prof. Francesco Saverio Mennini, predsednik SZO.
Francesco Saverio Mennini, direktor Centra za ekonomsko evalvacijo in HTA (EEHTA), Ekonomska fakulteta Univerze v Rimu Tor Torgata in predsednik SiHTA - Respiratorni sincicijski virus povzroča negativne učinke tako na ekonomsko upravljanje zdravstvenega sistema kot na gospodarskega vpliva na negovalce in sistem socialnega varstva kot celote (neposredni stroški in posredni stroški).
Delovna skupina zato meni, da je nujno zagotoviti zgodnjo imunizacijo za vse otroke, rojene v sezoni VRS, in za vse otroke, ki so na začetku sezone stari manj kot 7 mesecev.
Ta strategija bi pri vseh otrocih v prvem letu življenja privedla do zmanjšanja števila hospitalizacij zaradi VRS bronhiolitisa in posledično zmanjšala zdravstvene vire, ki so trenutno potrebni za upravljanje bolnišnic in skupnosti, hkrati pa znatno zmanjšala posredne stroške.
Preberite tudi:
Avtizem, tukaj so trije testi na napovedne znake, ki bi jih morali poznati pediatri
Covid, ok cepivo za bolnike z revmatologijo, vendar previdno: Tu je 5 priporočil pediatrov