Želodčni obvod je hormonsko restriktivna intervencija. Z drugimi besedami, deluje na prebavni trakt tako, da zmanjša proizvodnjo nekaterih hormonov, ki so odgovorni za lakoto, in poveča proizvodnjo drugih, ki povečajo občutek sitosti.

Te spremembe očitno vodijo do močnega zmanjšanja apetita in sitosti, ki se pojavi zgodaj (tj. po nekaj zalogah): količina zaužite hrane se zato močno zmanjša, kar povzroči izgubo teže.

Želodčni obvod ima tudi močan presnovni učinek, torej učinkovito deluje na sladkorno bolezen tipa 2, v mnogih primerih povzroči remisijo bolezni (normalne vrednosti glukoze v krvi brez nadaljnjega zdravljenja) in skoraj v celoti zmanjša potrebno terapijo.

V prvih nekaj letih ta poseg omogoča precej občutno izgubo teže (približno 60 % ali več odvečne teže) brez velikega napora.

Dolgoročno pa je bistveno, da je bolnik sposoben ohraniti nove prehranjevalne navade, pridobljene z operacijo obvoda, in zato nadaljevati z nizkokalorično dieto.

Kako se izvaja želodčni bypass?

Želodčni obvod je kirurški poseg, ki vključuje ustvarjanje majhne želodčne vrečke (približno velikosti skodelice za kavo), ki lahko vsebuje le majhno količino hrane.

Želodčna vrečka je popolnoma ločena od preostalega želodca in se izprazni neposredno v del tankega črevesa, ki je prišit na vrečko.

Želodec, čeprav hrana ne gre več skozi njega, se ne odstrani.

Izključitev želodca in prvega dela črevesja (dvanajstnik in prvi del jejunuma) iz tranzita hrane lahko povzroči zmanjšano absorpcijo nekaterih vitaminov in mineralov s posledično potrebo po jemanju multivitaminskih kompleksov, kot sta kalcij in železo. .

Kakšne so prednosti želodčnega obvoda?

Želodčni bypass zmanjša vnos hrane, tako da zmanjša lakoto in pospeši občutek sitosti.

Skupna povprečna izguba teže je okoli 60 % prekomerne teže (tj. dodatnih kilogramov), z dobrim vzdrževanjem izgubljene teže (več kot deset let) pri tistih z ITM pod 50.

Pri bolnikih z ITM nad 50 je izguba telesne mase manjša, dolgotrajna odpoved pa se pojavi pri 40 % operiranih.

Ta metoda je bila v ZDA v zadnjih 20 letih razširjena in se zdaj uporablja po vsem svetu. Poleg vpliva na telesno težo je učinkovit tudi pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa II (normalizacija glikemije in glikoziliranega hemoglobina v približno 80 % primerov) in gastroezofagealnega refluksa.

Je operacija želodčnega obvoda boleča ali nevarna?

Gre za kirurški poseg, z vsemi možnimi zapleti abdominalne kirurgije.

Lahko povzroči nekatere tipične zaplete operacije, ki so:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa in/ali vitamina B12 in/ali folne kisline.
• Osteoporoza zaradi pomanjkanja kalcija
• Črevesna obstrukcija (volvulus)
• Dumping sindrom, torej hipoglikemične krize takoj po jedi
• Akutno pomanjkanje vitaminov v primeru neprekinjenega bruhanje

Katerim bolnikom se lahko opravi želodčni obvod?

Zaradi svojih presnovnih značilnosti je primeren predvsem za tiste, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2 že več let, še posebej, če že potrebujejo insulinsko terapijo; še posebej je primeren za tiste s hudim gastroezofagealnim refluksom.

Pogosto se predlaga kot revizijska operacija za tiste, ki so že imeli želodčni trak in jim ni uspelo shujšati.

Spremljanje

Nadaljnji obiski so bistvenega pomena za optimizacijo izgube teže ter za preprečevanje ali zdravljenje nekaterih možnih zapletov (pomanjkljivosti in damping sindroma). Ljudje, ki so imeli operacijo želodčnega obvoda, morajo redno jemati dodatke (železo, vitamine in včasih kalcij).

Ali obstajajo kakšna pravila priprave?

Pomembno je opraviti predoperativni endoskopski pregled požiralnika-želodca in dvanajstnika, da se izključi odsotnost želodčnih in/ali dvanajsternih patologij.

Preberite tudi:

Gastroezofagealni refluks: vzroki, simptomi, testi za diagnozo in zdravljenje

Enteralna prehrana: kdaj je potrebna umetna prehrana?

Nastavljiv želodčni trak: kaj je in kako se izvaja

vir:

Humanitas