Ascites je lahko posledica bolezni jeter, bolezni srca ali tumorjev v trebušnih organih. Preiskava tekočine je bistvenega pomena za pravilno diagnozo

Ascites je kopičenje tekočine v peritonealni votlini, prostoru med membranami, ki obdaja celoten trebuh.

Gre za stanje, ki je lahko znak številnih bolezni, zlasti povezanih z jetri, a ne samo.

Peritonealna votlina

Naš trebuh je prekrit s tanko membrano, imenovano peritoneum.

Sestavljen je iz 2 plasti

• visceralni peritonej, ki obdaja organe;
• parietalni peritonej, ki deluje kot stena.

V tanki votlini med temi plastmi je majhna količina tekočine, ki preprečuje trenje med različnimi notranjimi organi.

Ko se količina tekočine v peritonealni votlini poveča, se tanki plasti ločita in nastane ascites.

Stanje, ki je lahko blago, srednje ali hudo, odvisno od količine prisotne tekočine.

Vzroki za ascites

Ascites je patološko stanje, ki je v večini primerov povezano z boleznijo jeter, čeprav ni edini organ, ki je potencialno prizadet. V tem primeru so bolezni, ki lahko povzročijo ascites, predvsem:

• ciroza jeter, virusna ali alkoholna;
• Budd-Chiarijev sindrom (tromboza nadjetrnih žil), ki povzroči zapiranje določenih krvnih žil. Ta pojav nastane zaradi povečanja tlaka v krvnih žilah jeter, zlasti v portalni veni, pri bolniku s cirozo pa tudi zaradi znižanja onkotskega tlaka, torej tistega, ki zadržuje tekočine v krvnih žilah. Oba stanja, ki se pojavita v napredovalih fazah ciroze, lahko povzročita nastanek tekočine v peritonealni votlini.

Srce in rak

Srce je lahko tudi posreden vzrok za nastanek ascitesa, zlasti popuščanja desnega srca.

Ker je naš Inštitut specializiran za srčno-žilne patologije, zlasti prirojene napake srca, pogosto zdravimo ascites pri odraslih prirojenih srčnih bolnikih.

Pljučna hipertenzija in desnostranska dekompenzacija lahko prizadeneta jetra in posledično povečata pritiske in nastanek ascitesa.

Nenazadnje so vzrok za ascites lahko tudi novotvorbe notranjih organov, kot so jajčnik, trebušna slinavka ali črevesje.

Ti povzročijo peritonealno karcinomatozo (širjenje neoplastičnih celic znotraj peritonealne votline), ki se kaže v tvorbi ascitične tekočine.

Ascites, simptomi

Bolniki z ascitesom običajno pridejo v ambulanto ali urgentno ambulanto in pokažejo povečanje obsega trebuha, včasih zelo očitno do stopnje nastanka hernije popka, in se pritožujejo zaradi:

• slabost
• bolečine v trebuhu;
• težave pri prehranjevanju.

Diagnoza ascitesa

Preprost ultrazvočni pregled razkrije prisotnost tekočine tam, kjer je ne bi smelo biti: okoli notranjih organov (kot so jetra ali vranica) ali prosto med črevesnimi zankami.

To tekočino je nujno vzeti za izvedbo poglobljene analize, ki nam lahko da odgovore o naravi te tekočine.

Naredimo štetje celic in raziščemo prisotnost beljakovin, albumina, encima LDH (laktat dehidrogenaza), ocenimo, ali je tekočina okužena in poiščemo prisotnost malignih tumorskih celic.

Ta preiskava je bistvena in nam omogoča pravilno diagnozo, saj so vzroki za ascites lahko različni.

Ascitična tekočina je lahko dveh vrst:

• eksudat: nevnetna tekočina;
• eksudativna: vnetna, za katero so značilne visoke ravni beljakovin, albumina, LDH, z možnim povečanjem števila rdečih in belih krvnih celic, prisotnostjo tumorskih celic in izolacijo klic.

Paracenteza: preiskava, ki odvzame ascitično tekočino

Preiskava, pri kateri se odvzame ascitna tekočina, se imenuje paracenteza:

• raziskovalna paracenteza, ki je omejena na analizo tekočine;
• evakuacijsko paracentezo, ki odstrani tekočino.

Evakuativna paracenteza

Če je treba tekočino odstraniti, manever opravi specializirano osebje v ambulanti.

Ko je točka na levem boku identificirana, se po lokalni anesteziji vstavi igla za evakuacijo tekočine v nekaj urah.

V primeru hudega ascitesa je lahko količina do 10 litrov.

Pri nekaterih bolnikih, kot so prirojeni srčni bolniki, je paracenteza lahko postopek, ki ga je treba izvajati občasno, zlasti v naprednih fazah bolezni.

Pri nekaterih boleznih pa lahko zadostuje diuretična terapija, ki pospešuje izločanje tekočine skozi ledvice.

Preberite tudi:

Kaj je Empyema? Kako ravnate s plevralnim izlivom?

Ascites: kaj je to in za katere bolezni je simptom

Obvladovanje bolečin pri topi torakalni travmi

Akutni hiperinflamatorni šok pri britanskih otrocih. Novi simptomi bolezni Covid-19 pri otrocih?

vir:

GSD