Vsako leto se 1 od 4,000 dojenčkov rodi s diafragmalno kilo: to je prirojeno stanje, ki resno ogrozi preživetje teh otrok po rojstvu, pri katerem eden ali več organov v trebuhu "prečka" diafragmo in vdre v prsno votlino, resno ogrozi pravilen razvoj pljuč

Diafragmatična kila, tehnika fetoskopske endoluminalne okluzije sapnika (FETO)

Obstaja tehnika, imenovana Fetoskopska endoluminalna okluzija sapnika (FETO), ki se uporablja le v nekaj centrih na svetu, vključno s Policlinico di Milano: to je tehnika, ki izboljša preživetje teh otrok z operacijo, ko so še v trebuh svoje matere.

Do zdaj pa je primanjkovalo trdnih podatkov, ki bi potrdili znanstveno veljavnost tega postopka.

Ta potrditev zdaj izhaja iz dveh študij, ki so bile pravkar objavljene v New England Journal of Medicine, obe pa sta podpisali vodilni mednarodni strokovnjaki za fetalno kirurgijo, intenzivno nego novorojenčkov in otroško kirurgijo, vključno z našimi Nicola Persico, Fabio Mosca in Ernesto Leva, profesorji na Univerzi. Milana.

Dve študiji o diafragmatični kili sta vključevali 14 centrov po vsem svetu

V obe študiji je bilo vključenih 14 mednarodnih centrov za kirurgijo ploda (vključno z Italijo, Belgijo, Združenim kraljestvom, Francijo, Španijo, Kanado, Japonsko, Avstralijo, ZDA, Nemčijo, Nizozemsko in Poljsko) in 46 centrov z bogatimi izkušnjami na področju nege novorojenčkov; študije so primerjale preživetje dojenčkov s diafragmalno kilo, ki so sledili tradicionalni poti (operacija ob rojstvu), s tistimi, ki so jih lahko operirali in utero s tehniko FETO.

Pri dojenčkih s hudo diafragmalno kilo je bila študija ustavljena prej, kot je bilo načrtovano, ker je tehnika FETO pokazala znatno višjo stopnjo preživetja: 40% dojenčkov, ki so bili operirani v maternici, v primerjavi s 15% dojenčkov, ki so bili operirani ob rojstvu, in te stopnje so bile enake pri 6 mesecih.

Pri zmerni diafragmatični kili je bilo povečanje preživetja pri dojenčkih, ki jih je operiral FETO, v primerjavi s tradicionalno potjo manjše, od 50% do 63%, in ni bilo statistično pomembno.

Za zmerno obliko so potrebne nadaljnje študije, da se razjasni vpliv prenatalnih posegov na preživetje otrok, medtem ko je za hujše oblike FETO zdaj mogoče predlagati na podlagi trdnih znanstvenih dokazov.

Tehnika FETO vključuje vnos neke vrste napihljivega 'balona' skozi usta ploda, ko je še v materinem trebuhu.

Ta in utero terapija v največji možni meri spodbuja normalen razvoj organov, prizadetih zaradi malformacije.

Balon ostane na mestu, tik pod glasilkami, približno šest tednov. Nato se odstrani v drugi operaciji, okoli 34. tedna nosečnosti, da se dihalne poti očistijo pred rojstvom.

Preberite tudi:

Redka prirojena torakošizija: prva otroška kirurgija v nemški bolnišnici Jeddah

Pediatrija / Covid-19: Po okužbi so otroci bolj zaščiteni kot odrasli

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

vir:

Poliklinika v Milanu