Vitiligo, dermatolog: 'Omiliti z inovativnimi terapevtskimi pristopi'
Vitiligo je motnja pigmentacije kože, za katero je značilen pojav belih lis na različnih delih telesa, lahko pa prizadene tudi sluznice, kot so oči, usta in nos.
Da bi pomirili tiste, ki niso seznanjeni z boleznijo, je treba opozoriti, da ni prenosljiva in da ni posebne starosti začetka.
Medtem ko je starost začetka pogosteje sovpadala z adolescenco, zdaj ni nenavadno, da motnja prizadene majhne otroke.
Andrea Paro Vidolin, vodja centra za fotodermatologijo in zdravljenje vitiliga pri Ospedale Israelitico v Rimu in znanstveni svetovalec Centra za dermatološko fototerapijo v Rimu, je spregovorila, da bi bolje razumela, kaj je bolezen, katera so najbolj inovativna zdravljenja, in kako se pravilno izpostavljati soncu in katere kreme so specifične za to stanje.
Koliko vrst vitiliga obstaja in katera področja telesa so najbolj prizadeta?
»Vitiligo je bolezen, ki prizadene približno 3-4 % populacije in so znane tri vrste: ena se imenuje 'vulgarna', torej razpršena, ki simetrično prizadene določene predele kože, kot so oči, kolena in stopala.
Potem je tu še segmentni vitiligo, ki prizadene eno stran telesa, desno ali levo.
Pred kratkim je bila ugotovljena tretja oblika, "mešani" vitiligo, ki se začne kot segmentni vitiligo in se nato razvije v vulgarni vitiligo.
To kaže, kako se potek različnih vrst vitiliga razlikuje.
Vulgarni vitiligo prizadene več predelov kože in je nepredvidljiv in muhast, saj je nestabilen.
Po drugi strani pa se segmentni vitiligo hitro pojavi, pega se pojavi v enem letu, nato pa se nagiba k stabilizaciji in redko prizadene druga področja kože.
Večja incidenca je priznana pri ženskem spolu, vendar ni natančne statistike.
Prav tako ni natančnega pravila glede starosti začetka bolezni.
Prej se je za starostno obdobje štelo adolescenco, vendar tega ni tako matematično ugotoviti.
Žal lahko danes opazimo zelo majhne otroke, ki trpijo za vitiligom, vendar je po zaslugi ekscimernega laserja mogoče zdraviti otroke, stare od 4 do 5 let, kar je izjemen dosežek za otrokovo skladnost.
Skratka, to je še ena priložnost, da jih zdravimo zgodaj.
VZROKI ZA VITILIGO, RAZLIKA MED SPOLOM IN ZDRAVLJENJA
Kaj so lahko vzroki in ali obstaja genetska predispozicija?
»Vitiligo lahko opredelimo kot bolezen s ustavno in avtoimunsko predispozicijo. Vzroki so večfaktorski.
Terapevtski pristop se je v zadnjih letih razvil in razumelo se je, da ima bolnik z vitiligom tudi resnični oksidativni stres, povezan s presenescenco celic, ki ga je danes mogoče ublažiti z inovativnimi terapevtskimi pristopi.
Potrjujem, da obstaja genetska nagnjenost k bolezni.
Zato mora specialist ob pregledu bolnika preveriti korelacijo z drugimi pridruženimi patologijami: kot sta kronični avtoimunski tiroiditis in celiakija, torej intoleranca za gluten.
Vendar ni preventivnih preiskav, ki bi nam pomagale razumeti, ali bo ta oseba razvila vitiligo.
Nadaljujemo s pregledom kože, podprtim z 'Woodovo svetilko' v temi, da poudarimo lise in nadaljujemo, če obstajajo elementi, s presejalnim pregledom za patologije ščitnice in celiakijo.
Ni velike razlike, vendar je pri ženskah majhna razširjenost bolezni.
Težko je določiti standardno starost začetka.
Včasih smo rekli od 20 let naprej, zdaj pa vidimo tudi zelo majhne otroke z vitiligom.
Na srečo imamo zdaj excimer laser, ki nam omogoča zdravljenje otrok že v zgodnji mladosti.
Zdaj se obrnemo na zdravljenje ... kakšne so nove meje na tem področju?
»Pristop ni enoten za vse in ga je mogoče razdeliti na dva sklopa.
Po eni strani je cilj stabilizirati bolezen z uporabo posebnih mešanic antioksidantov za boj proti oksidativnemu stresu.
Obstajajo nove in naravne molekule, kot so ekstrakt črnega popra, beta-karoten, kurkumin, žafran in ekstrakt manga, ki se borijo proti oksidativnemu stresu, da bi "blokirali" bolezen.
Za ponovno pigmentacijo madežev zlati standard zdravljenja predstavlja ozkopasovna UVB fototerapija, ki se izvaja na celotnem telesu. oprema če je prizadetih več kot 20 % kože.
Če pa je vitiligo bolj lokaliziran na majhnih in težkih predelih, kot so roke in stopala, se uporablja najnovejša ozkopasovna UV mikrofototerapija z excimer laserjem.
Ta metoda nam omogoča, da selektivno zdravimo obliže, hkrati pa prihranimo okoliško zdravo kožo.
To je najbolj inovativen pristop fototerapije.
Če se bolnik ne odzove na te fototerapije, je prava nova meja avtologna presaditev suspenzije epidermalnih celic.
V tem primeru je treba bolnika skrbno izbrati, saj presaditev ni za vsakogar.
Tehnika vključuje pobiranje s pigmentiranega območja, običajno z uporabo majhnega kožnega zavihka, nato pa uporabo kompletov za ekstrakcijo melanocitov, ki se nato implantirajo na obliže vitiliga po dermoabraziji s CO2 laserjem.
Po nekaj tednih zdravljenja lahko predel zdravimo s fototerapijo, torej lasersko terapijo za stimulacijo implantiranih celic.
Tako sta transplantacija in ekscimerni laser dve absolutni novosti pri zdravljenju vitiliga.
VITILIGO: ALI JE SONCE DOBRO ZA VAS?
Ali je res, da je sonce dobro za vas in kako se mu izpostaviti, če trpite za to boleznijo?
"To je res pomembna točka.
Še pred nekaj leti, ko ljudje niso bili posebej seznanjeni s stanjem, je bolnik hodil k dermatologu in mu svetoval, da nanese na celotno telo kremo SPF 50.
Danes so se stvari razvile in obstaja posebna foto-zaščita za bolezen.
Najbolj pravilen pristop za spodbujanje celic in ohranjanje estetskega videza kože ob izogibanju poudarjanju barvnega kontrasta med zdravo zagorelo kožo in kožo, prizadeto z vitiligom (ki je manj pigmentirana) je, da na zdravo kožo nanesete kremo 50+ in nato nanesete namensko krema za sončenje, torej tista z večjo zaščito na uva žarku, ki nima stimulativnega delovanja na melanocite, in nižjo zaščito na uvb žarku, ki lahko spodbudi pigmentacijo.
Zaščitna krema za sončenje, specifična za vitiligo, lahko prepusti 'dobre žarke', ki pomagajo pri pigmentaciji, in blokira tiste, ki niso dobri za vitiligo.
Priporočam tudi, da se soncu izpostavljate dve ali tri ure na dan, torej za omejen čas, in se izogibate običajnim dnevnim časom, ko je sonce močno in ni dobro za vas.
Ta 'zlata' pravila veljajo za vse, še bolj pa za temnejše fototipe, da se izognemo poudarjanju barvnega kontrasta med lisami in 'zdravo' kožo.
Lažni mit, ki ga je treba razbliniti, je, da je bolnik na delu kože, ki ga prizadene vitiligo, manj zaščiten pred zunanjimi dejavniki, kot je sonce.
Nasprotno, podatki iz mednarodne literature kažejo, da temu ni tako.
Koža z vitiligom bi vzpostavila stalne obrambne mehanizme pred soncem in bi bila zato, paradoksalno, bolje zaščitena pred tumorskimi patologijami prav na območjih, ki jih prizadene vitiligo.
Preberite tudi:
SkinNeutrAll®: Mat za škodljive in vnetljive snovi, ki škodijo koži
Zdravilni rani in perfuzijski oksimeter, novi kožni senzor lahko preslika nivo krvnega kisika
Luskavica, nestarajoča se kožna bolezen