Zlom zapestja je pogost pojav tako pri delu reševalca kot v vsakdanjem življenju navadnega državljana, zato ga je nujno prepoznati

Vzroki za zlom zapestja

Vzroke za zlome zapestja najdemo predvsem v travmah.

Pri športnikih in ženskah obstajajo nekateri posebni športi, ki so zaradi svojih posebnih značilnosti bolj nagnjeni k temu problemu.

Ti vključujejo:

• kontaktne športe, kot so boks in borilne veščine;
• športi z večjim tveganjem padca, kot so odbojka, nogomet, košarka, tenis;
• hitrostni športi, npr. tek, motorno kolo, kolesarjenje;
• zimske športe, npr. smučanje, drsanje, deskanje na snegu.

Padec je eden glavnih vzrokov za zlome zapestja, ker ljudje pri padcu ponavadi dvignejo roke naprej in instinktivno zaščitijo glavo, v nekaterih primerih pa močno ogrozijo zapestni sklep.

Drugi vzroki, povezani z zlomom zapestja, so nesreče (domače, na cesti), pa tudi osteoporoza, stanje degeneracije kosti, ki je zelo pogosto pri starejših in ženskah v menopavzi.

Vrste zlomov zapestja

Med različnimi zlomi, ki lahko vplivajo na zapestje, so najpogostejši:

• zlom scaphoid
• zlom distalne epifize polmera in ulne.

Zlomi zapestja: Zlom scaphoida

Zlom skafoida je neboleč ali pa vsaj nekaj dni boli, ne da bi nakazoval prisotnost zloma.

Zelo pogosto se oseba niti ne posvetuje s specialistom in lahko z njo živi več let, preden jo odkrije.

Zaradi vaskularnih razlogov se ta vrsta zloma zaceli z izjemnimi težavami, saj gre za kost, ki je slabo vaskularizirana (tj. Oskrbljena s krvnimi žilami).

Če se ne zdravi, nastane situacija psevdoartroze, tj. Nezaceljen zlom, ki posledično povzroči stanje mehanske nestabilnosti zapestnega sklepa, predprostora do same artroze.

Zaradi oblike skafoide, gobaste kosti izjemno zapletene oblike, zlom včasih ni viden, kljub rentgenskim slikam v urgenci.

Zaradi tega je treba biti še posebej previden pri natančni oceni zloma, pacientu podvržen CT ali nadaljnjim rentgenskim žarkom na razdalji 1 teden / 10 dni.

Zlomi distalne epifize polmera in zlom polmera in ulne

Najpogostejši so zlomi distalne epifize polmera in zlomi polmera in ulne.

Pri zlomih zapestja danes obstaja zelo močna ponovna ocena in razlika v pristopu med bolj tradicionalnim ortopedskim kirurgom in specialnim kirurgom roke.

Zelo pogosto se zlomi, ki so indicirani za operacijo, zdravijo z mavčnimi odlitki v nenaravnih položajih v pogosto neuspešnem poskusu, da bi zmanjšali nestabilen zlom, kar ima za posledico nezadovoljiv estetski in funkcionalni izid.

Zelo visok odstotek zlomov zapestja, zdravljenih z mavčnimi odlitki, se podvrže sekundarni razgradnji, ki je lahko bolj ali manj huda.

Ročni kirurgi vidijo mnoge od teh bolnikov in pogosto morajo operirati zlome zapestja, ki so v slabem stanju, ker so bili morda že več tednov v mavcu, preden so ugotovili, da potrebujejo takojšnjo operacijo.

Kirurško zdravljenje, ko so že skoraj trdno uveljavljeni, postane veliko težje, zato je vedno bolje, da se zanesete na specialista za roke, ki jih lahko prepozna in uvede najprimernejši diagnostični in terapevtski postopek.

Zlom zapestja: diagnoza in zdravljenje

Poleg klinične ocene specialista za roke in običajnih rentgenskih žarkov je nedvomno še en pregled, ki lahko postavi dokončno diagnozo, CT.

Zdravljenje zloma zapestja je pogosto kirurško

V več kot 50% primerov je zlom zapestja povezan s poškodbo ligamenta, ki je v akutni fazi pogosto ni mogoče diagnosticirati zaradi nezmožnosti jasnega raziskovanja prizadetega dela.

Kako deluje operacija

Operacija je sestavljena iz osteosinteze z vstavitvijo plošče, ki lahko zlomljene fragmente vrne v prvotni položaj.

V primerjavi z nekaj leti so sintetična sredstva doživela velik razvoj: nimamo več samo ene vrste plošč, temveč široko paleto plošč, ki ustrezajo potrebam različnih vrst zlomov.

Ta sintezna sredstva so tudi popolnoma učinkovita, saj ne motijo ​​ali ovirajo pravilnega gibanja tetiv, zahvaljujoč uporabi vijakov, ki blokirajo tako kost kot ploščo, pa zagotavljajo večjo stabilnost.

Ko operiramo zlome zapestja, ko je polmerna plošča nameščena, vedno opravimo rentgensko oceno, da odkrijemo hude poškodbe vezi, ki jih takoj zdravimo. Tudi pri poškodovanih ligamentih kirurško nadaljujemo z uporabo sintetičnih sredstev (npr. Majhnih sider ali žic), ki lahko držijo kosti skupaj, tako da se ligament lahko ponovno pritrdi.

Operacija za zlomljeno zapestje

V primeru zelo razdrobljenih zlomov se izbere dvostranski pristop:

• tradicionalno: za vstavljanje plošče;
• artroskopsko: za zmanjšanje majhnih drobcev v sklepu.

Pri športnikih in ženskah se je treba za čim hitrejši ponovni zagon tekmovalne dejavnosti in vrnitev na teren pogosto odločiti za agresivne terapevtske odločitve, da bi skrajšali čas neaktivnosti.

V obdobju po operaciji je na splošno več možnosti:

• poseben naramnik, ki ga mora bolnik večkrat na dan odstraniti za vadbo;
• opornico, ki jo je treba nositi 5 tednov z naknadnim rentgenom.

Če se po rentgenskem posnetku zlom utrdi, se lahko začne rehabilitacija.

Preberite tudi:

Spint: Kako to narediti?

Spencer WOW, kaj se bo spremenilo pri prevozu bolnikov?

vir:

GSD