L'aneurisma cerebrale è una dilatazione di un'arteria cerebrale, gli aneurismi cerebrali non rotti vengono spesso riscontrati occasionalmente durante altri accertamenti. Queste lesioni posso essere trattate o tenute sotto osservazione

Che cosa sono gli aneurismi cerebrali non rotti?

L'aneurisma è una dilatazione di un'arteria cerebral.

Le dimensioni possono variare da pochi millimetri fino a lesioni, definite "giganti", i le diametri maggiori i le 2.5 cm.

O le aneurisma o lo'o i ai le fiafia i le qualunque arteria cerebrale o lo'o i ai i le tele o taimi, e pei o le tele o le sintomatologia, ma le tele.

Gli aneurismi possono essere divisi in due grosse famiglie: aneurismi cerebrali rotti e aneurismi cerebrali non rotti

Gli aneurismi non rotti sono lesioni spesso riscontrate occasionalmente in corso di altri accertamenti.

Nel momento stesso in cui viene diagnosticato, questo aneurisma diventa un problem, prima di tutto per il paziente, poi per il neurochirurgo che deve decidere se la lesione necessita di un trattamento or solo di osservazione.

Quali sono le cause degli aneurismi cerebrali non rotti?

L'aneurisma è spesso localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la causa è spesso embriologica.

O le maualuga o le fa'aaliga e le taua tele fa'atasi ai ma le fa'alavelave fa'apea ma le rottura degli aneurism.

Stesso discorso per il fumo, aneurismi multipli e patologia dei connettivi.

Quali sono i sintomi aneurismi cerebrali non rotti?

A volte rimane silente tutta la vita.

Raramente aumenta progressivamente di dimensioni fino and dare sintomi and "effetto massa" (cefalea, compressione di nervi cranici con disturbi della motilità oculare, crisi epilettiche etc).

Una minima percentuale ma incontro a rottura.

Le dimensioni della sacca sono direttamente correlate al rischio di rottura.

Ole aneurisma minore ile 6-7 mm ile rischio di sanguinamento/anno basso; e sili atu i le 7 mm le lautele o le tattare.

Tutto deve essere anche correlato all'età del paziente in considerazione della valutazione del rischio di sanguinamento.

Su'esu'ega ile gli aneurismi cerebral non rotti

Primo livello: Spesso la TAC encefalo può portare a un sospetto, ma molto più frequentemente si tratta di riscontri occasionali in RM eseguiti per altri motivi.

O le ola lona lua: Angio RM (e tasi le RM masani e le mana'omia i le eseesega) ma ANGIOTAC (e tasi le TAC e masani ona mana'omia i le eseesega).

Terzo livello: Angiografia cerebrale (aneestesia locale a livello inguinale, viene effettuato un cateterismo attraverso l'arteria femorale fino a raggiungere i vasi intracranici e viene iniettato contrasto ottenendo una completa visualizzazione dinamica del flusso e conducerebraicesses del flusso e conducero i cerebbarii) flusso cerebrale ma le variazioni anatomiche.

Aneurismi cerebrali non rotti, ma trattamenti

Spetta al neurochirurgo valutare se la lesione necessita di un trattamento or solo di osservazione.

Attualmente la letteratura non fornisce delle linee guida affidabili ma solo degli orientamenti.

Il giusto approccio è la valutazione caso per caso, tenendo in considerazione età, sede della lesione e stato psicologico del paziente nei confronti della nuova patologia.

Bisogna anche considerare che il trattamento di un aneurisma non rotto presenta nella maggior parte dei casi, rischi di morbilità e mortalità nettamente inferiori all'popoto subaracnoidea che rappresenta una patologia aggiuntiva con tutta una serie di complicanze non correlate alla lesione vascolare, ma al sangue che “irrita” la superficie cerebrale.

Il trattamento neurochirurgico degli aneurismi non rotti è elettivo e presenta rischi contenuti in relazione alle dimensioni della sacca, della posizione della lesione and dell'età del paziente.

O lo'o fa'aalia e le 'au multidisciplinare o lo'o fa'ailoa mai i so'o se avanoa e tatau ai:

• Trattamento microchirurgico
• Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare non è un'alternativa a quello microchirurgico, ma una scelta di intervento vera e propria.

Alcuni aneurismi infatti hanno un'indicazione alla chirurgia, altri al trattamento endovascolare.

Sa'o i le 'au o lo'o fa'atauva'a i le fa'avae o se fa'ailoga taualoa.

Il trattamento microchirurgico e aofia ai nell'escludere la sacca aneurismatica mediante il posizionamento di una o più “clip” (piccole mollette) ma livello del colletto della malformazione.

Viene eseguito con l'ausilio delle più moderne tecnologie:

• Microscopio operatorio
• Fluoroangiografia intraoperatoria
• Monitoraggio Neurofisiologico intraoperatorio
• Endoscopia 3D
• Microdoppler intraoperatorio

I rischi sono contenuti considerato che i vasi cerebrali sono appoggiati sulla superficie dell'encefalo e non dentro e che quindi l'intervento microchirurgico “lavora” sulla superficie senza superare il tessuto cerebrale.

Fondamentale l'uso dei “monitoraggi intraoperatori” e tusa ai ma le taua o le taavale ma le sensitiva del paziente durante il corso del trattamento.

Ole trattamento endovascolare e fa'apea fo'i le fa'agasologa masani o le angiografia e aofia ai le fa'alavelave fa'afuase'i ma vasi cerebrali attraverso l'arteria femorale e nel riempire la sacca aneurismatica con piccoli filamenti in titanio o posizionando stent (piccoli cilindri di che'rebraleclusmabili di che'rebralclusmabili di che'rebraleclusma.

I rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori or permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) and nella possibile rottura dell'aneurisma intraprocedurale.

I risultati del trattamento endovascolare possono non essere definitivi e mana'omia i le tulitatao fa'atasi negli anni.

puipuiga

E leai se polokalame e puipuia ai.

E leai se mea e mafai ona maua i le aneurisma ae le'i fa'atauto i le 'au e o'o mai i le "fa'atonu", e mana'omia:

• Pulea le pressione arteriosa
• Taofi le ulaula

Mo nisi faʻamatalaga:

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Fonte dellʻarticolo:

Humanitas