Neurogenic shock: o le a, pe faʻafefea ona faʻamaonia ma pe faʻafefea ona togafitia le maʻi

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

I le te'i neurogenic, vasodilation e tupu ona o se taunuuga o le leiloa o le paleni i le va o le parasympathetic ma le faaosofia lagona alofa.

O le a le Neurogenic Shock?

Neurogenic te'i o se fa'asoa fa'asoa fa'alavelave.

I le neurogenic teʻi, vasodilation e tupu ona o se taunuuga o le leiloa o le paleni i le va o le parasympathetic ma le faʻaosofia lagona.

O se ituaiga o te'i (se ma'i e lamatia ai le ola lea e le lava le tafe o le toto i le tino atoa) e mafua mai i le leiloa faafuase'i o faailoilo mai le neura alofa lea e faatumauina ai le leo masani o maso i puipui o le toto.

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E maua e le tagata maʻi mea nei e mafua ai le teʻi neurogenic:

Fa'aosofia. O fa'aosofiaga fa'aalofa e fa'atupu ai le fa'afuifuina o musele lamolemole va'a, ma fa'aoso fa'alagona e mafua ai ona malolo pe fa'alatele.
Vasodilation. O le tagata ma'i e o'o i se fa'aoso fa'atupu parasympathetic e mafua ai le vasodilation tumau mo se taimi umi, e o'o atu ai i se tulaga o le hypovolemic.
Ma'ilalo. Ua lava le tele o le toto, ona ua fa'apalapala le va'a; o le maualuga o le toto ua suia, ma maua ai se tulaga maualuga (maualalo BP).
Suiga cardiovascular. O le fa'aosoina o le parasympathetic fa'atosina e tupu mai i le te'i neurogenic e mafua ai le fa'aitiitia tele o le fa'alavelave toto ma le bradycardia o le tagata ma'i.
Le lava fa'apa'u. O le le lava o le BP e i'u ai i le le lava o le fa'auluina o a'au ma sela e masani ai i tulaga fa'ate'ia uma.

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Neurogenic shock e mafai ona mafua mai i mea nei:

Spinal manu'a uaea. O manu'a o le va'aiga (SCI) ua iloa e mafua ai le maualuga o le toto ma le bradycardia (neurogenic shock).
fa'ama'i tui. Fa'ama'i fa'ama'i-tu'i o se vai fa'ama'i i totonu o le avanoa o lo'o si'omia ai le va'aiga-po'o le motusia o le va'aiga e mafua ai le pa'u o le toto ona o le fa'ateteleina o alatoto i le vaega pito i lalo o le tino ma i'u ai i le fa'aitiitia o le toe fo'i atu i le vena. le loto.
Gaioiga fa'avaivai o vaila'au. O le fa'avaivai o vaila'au ma le leai o se kulukose e mafai fo'i ona mafua ai le te'i neurogenic.

O faʻaaliga faʻapitoa o le neurogenic teʻi o faʻailoga o le faʻaosofia o le parasympathetic

Pa'u mago, mafanafana. Nai lo le malulu, susu paʻu, o le tagata maʻi e maua le paʻu matutu, mafanafana ona o le vasodilation ma le le mafai ona vasoconstrict.
Ma'ilalo. O le maualuga o le toto e tupu ona o le fa'afuase'i, fa'aloloto tele.
Bradycardia. Nai lo le maua o le tachycardic, e maua e le tagata maʻi le bradycardia.
Manava diaphragmatic. Afai o le manuʻa o loʻo i lalo ole 5th cervical vertebra, o le tagata maʻi o le a faʻaalia le manava diaphragmatic ona o le leiloa o le faʻalavelave faʻafefe o maso intercostal (lea e manaʻomia mo le manava manava).
Taofi le manava. Afai o le manu'a e sili atu i luga o le 3rd cervical vertebra, o le tagata maʻi o le a alu i le manava faʻafuaseʻi pe a maeʻa le manuʻa, ona o le leiloa o le popole o le diaphragm.

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Su'esu'ega ma Su'esu'ega Su'esu'ega

Ole su'esu'ega ole neurogenic te'i e mafai ile su'ega nei:

Su'ega fa'akomepiuta (CT). O le CT scan e mafai ona maua ai se va'aiga sili atu i fa'aletonu o lo'o va'aia i se X-ray.
Xrays. E masani ona fa'atonu e le au foma'i nei su'ega i tagata o lo'o masalomia o lo'o i ai se manu'a o le itūtūtū pe a mae'a manu'a.
Fa'ata'ita'iga fa'amaneta (MRI). E fa'aogaina e le MRI se maneta malosi ma galu leitio e maua ai ata e gaosia e komepiuta.

Pulega a Fomai

Togafitiga o le te'i neurogenic e aofia ai:

Toe fa'afo'isia le leo alofa. E ala i le fa'amautu o se manu'a o le va'ai po'o le fa'ama'i fa'ama'i, e ala i le fa'atulagaina lelei o le tagata ma'i.
Faʻaleagaina. Afai o le tagata ma'i o lo'o masalomia se tulaga o le manu'a o le va'aiga, e ono mana'omia se toso e fa'amautu ai le tuasivi ina ia fa'atutu lelei.
IV vai. O le fa'atonuina o vai IV e faia e fa'amautu ai le toto maualuga o le tagata ma'i.

Togafitiga ole Pharmacologic

O vailaʻau e tuʻuina atu i se tagata maʻi o loʻo maua i le neurogenic shock e:

Inotropic agents. Inotropic agents e pei o le dopamine e mafai ona faʻaaogaina mo le faʻaolaina o le vai.
Atropine. O le atropine e tu'uina atu i totonu o le toto e pulea ai le bradycardia ogaoga.
Steroids. O le tagata ma'i o lo'o i ai le faaletonu o le neurology e mafai ona tu'uina atu IV steroids, e pei o le methylprednisolone i le maualuga, i totonu ole 8 itula talu ona amata le neurogenic te'i.
Heparin. O le fa'aaogaina o le heparin po'o le heparin maualalo mole-mamafa e pei ona fa'atonuina e ono taofia ai le fa'atupuina o le thrombus.

Tausisoifua pulega o se tagata ma'i e maua i le neurogenic te'i e aofia ai:

Su'esu'ega Tausisoifua

O su'esu'ega o se tagata ma'i e maua i le neurogenic te'i e tatau ona aofia ai:

ABC iloiloga. E tatau i le 'au'aunaga a le falema'i ona mulimulita'i i le auala ea, manava, fe'avea'i i le tagata ma'i manu'a a'o puipuia le tuasivi mai so'o se gaioiga fa'aopoopo.
Su'esu'ega o le Neurology. Neurologic deficits ma se tulaga lautele na amata ai faaletonu e tatau ona iloa.

Tausisoifua Diagnosis

Faʻavae i luga o faʻamatalaga suʻesuʻega, o suʻesuʻega tausi maʻi mo se maʻi e maua i le neurogenic teʻi o:

Tulaga lamatia mo le faaletonu o le manava e fesoʻotaʻi ma le faʻaleagaina o le faʻaogaina o le diaphragm (manuʻa ile C-5 pe sili atu).
Tulaga lamatia mo manu'a e feso'ota'i ma vaivaiga le tumau/mautu o koluma.
Fa'aletonu le gaioi fa'aletino e feso'ota'i ma le fa'aletonu o le neuromuscular.
Fa'alavelave fa'alogona e feso'ota'i ma le fa'atamaia o ala fa'alagona fa'atasi ai ma suiga fa'alogo, felauaiga, ma tu'ufa'atasiga.
Tu'i tiga e feso'ota'i ma le fa'aputuina o le toto lona lua ile fa'atupuina o le thrombus.

Fuafuaga & Manulauti Tausisoifua

O sini autu mo le maʻi e aofia ai:

Taofi lelei le savili e pei ona molimauina i le leai o manava manava ma ABGs i totonu o tapulaa talia
Fa'aalia amioga talafeagai e lagolago ai le manava.
Fa'atumauina le fa'aoga lelei o le ivitū e aunoa ma le fa'aleagaina atili.
Taofi le tulaga o le galuega e pei ona molimauina i le leai o se konekarate, pa'u vae.
Fa'ateleina le malosi o vaega o le tino e le'i a'afia/taui.
Fa'aali metotia/amio e mafai ai ona toe fa'aauau le gaioiga.
Iloaina faaletonu o lagona.
Fa'ailoa amioga e toe totogi ai fa'aletonu.
Fa'ailoa fa'amatalaga o mana'oga fa'apitoa ma le ono mafai ona fa'atauva'a.

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Tausisoifua Fa'alavelave

O fa'auiga tausi soifua e fa'atatau i le lagolagoina o le cardiovascular ma le neurologic function se'ia o'o ina fa'amalieina le fa'alavelave le tumau o le neurogenic te'i.
Sii luga le ulu o le moega. O le maualuga o le ulu e fesoasoani e puipuia ai le sosolo atu o le vailaau fa'ama'i i luga o le taula'au pe a maua e le tagata ma'i le fa'ama'i fa'ama'i po'o le epidural.
Fa'alavelave pito i lalo. O le fa'aogaina o totini fa'aanti-embolism ma le si'i a'e o le vae o le moega e mafai ona fesoasoani e fa'aitiitia ai le fa'aputuina o le toto i vae ma puipuia ai le fa'atupuina o le thrombus.
Fa'amalositino. O le gaioi gaio'i o pito le gaioi e fesoasoani e fa'aola le ta'amilosaga.
Puipuiga o le ea. Fa'atumauina le ala ea pateni: taofi le ulu ile tulaga le mautonu, fa'ae'e teisi le ulu o le moega pe a talia, fa'aoga mea fa'aopoopo e pei ona fa'ailoa mai.
Okesene. Tu'u le okesene i le auala talafeagai (nasal prongs, mask, intubation, ventilator).
Gaoioiga. Fuafua gaoioiga e maua ai taimi malolo e le motusia ma uunaia le auai i totonu o le faapalepale ma le gafatia o le tagata lava ia.
Mata'ituina BP. Fua ma mata'itu le BP a'o le'i faia ma pe a mae'a fa'agaioiga i vaega fa'apitoa po'o se'ia mautu.
Fa'aitiitia le popole. Fesoasoani i le tagata ma'i ia iloa ma tauia suiga i lagona.

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iloiloga

O faʻamoemoega o tagata maʻi e:

Tausia lelei le ea savili.
Fa'aalia amioga talafeagai e lagolago ai le manava.
Fa'atumauina le fa'aogaina lelei o le ivitū e aunoa ma le fa'aleagaina atili.
Tulaga tumau o galuega.
Fa'ateleina le malosi o vaega o le tino e le'i a'afia/taui.
Fa'aalia auala/amio e mafai ai ona toe fa'aauau le gaioiga.
Fa'aleaogaina lagona.
Amioga fa'ailoa e toe fa'afo'i ai fa'aletonu.
Fa'ailoa fa'alaua'itele o mana'oga fa'alagona ma fa'alavelave mo le fa'atauva'a/ova le mamafa.

Taiala o Fa'amaumauga

O le autu o faʻamaumauga o:

Tala'aga talafeagai o fa'afitauli.
Manava, leo manava, fa'aogaina maso fesoasoani.
Tulaga tau su'esu'e.
Tala'aga talu ai ma lata mai o manu'a, fa'alauiloa manaoga saogalemu.
Fa'aaogāina o le saogalemu meafaigaluega po o taualumaga.
O popolega tau le siosiomaga, mataupu saogalemu.
Tulaga o galuega, gafatia e auai i gaoioiga faʻapitoa pe manaʻomia.
Fa'amatalaga a le tagata o tausia ile tali ile tiga, fa'amatalaga patino ole su'esu'ega o tiga, fa'amoemoega ole fa'afoega o tiga, ma le tulaga talia ole tiga.
Fa'aaoga muamua vaila'au.
Fuafuaga o le tausiga, fa'atonuga fa'apitoa, ma po'o ai o lo'o a'afia i fuafuaga.
Fuafuaga faafaiaoga.
Tali i faʻalavelave, aʻoaʻoga, gaioiga faʻatino, ma togafitiga.
Mauaina po'o le alualu i luma i taunu'uga mana'omia.
Suiga ile fuafuaga ole tausiga.