Ole fa'agata ole gaio'iga ile fa'aogaina o se laupapa umi ma le kola fa'a'au'au e fa'atinoina i tulaga o manu'a, pe a fa'amalieina nisi o ta'iala, e fesoasoani e fa'aitiitia le avanoa e manu'a ai le va'aiga.

Fa'ailoga mo le fa'aogaina o vaʻa fa'agata fa'agaioiga o a GCS o le itiiti ifo i le 15, faʻamaoniga o le onā, agavaivai poʻo le tiga i le ogatotonu o le ua po'o tua, fa'ailoga fa'ailo ma/po'o fa'ailoga, fa'aletonu fa'apitoa o le ivitū, ma fa'alavelave fa'alavelave po'o manu'a.

Fa'atomuaga ile fa'alavelave fa'alavelave: o afea ma pe aisea e mana'omia ai le laupapa va'aiga

O manuʻa tuʻia faʻalavelave faʻafuaseʻi o le mafuaʻaga autu lea o manuʻa i totonu o le Iunaite Setete ma le tele o isi atunuʻu, faʻatasi ai ma le faʻalavelave faʻaletausaga e tusa ma le 54 mataupu i le miliona o le faitau aofaʻi ma e uiga i le 3% o faʻamaʻi uma ile falemaʻi mo manua tuʻia.[1]

E ui lava ina na o se pasene itiiti o manu'a tu'ufa'atasi o manu'a tu'ufa'atasi o manu'a tu'usa'o, ae o lo'o i ai i latou i le tele o sao i le ma'i ma le oti.[2][3]

O le mea lea, i le 1971, na fautuaina ai e le American Academy of Orthopedic Surgeons le faʻaogaina o se pusi faʻapitoa ma umi laupapa e faʻatapulaʻaina le gaioiga o le tui i tagata mamaʻi e masalomia manuʻa o le vaʻa, faʻavae i luga o le faiga o manuʻa.

I lena taimi, sa faavae lea i luga o le autasi nai lo le faamaoniga.[4]

I le tele o tausaga talu mai le faʻatapulaʻaina o gaioioiga, o le faʻaaogaina o le kola faʻaʻau ma le laupapa umi o le tui ua avea ma tulaga masani ile tausiga muamua.

E mafai ona maua i le tele o taʻiala, e aofia ai le Advanced Trauma Life Support (ATLS) ma Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) taʻiala.

E ui lava i lo latou faʻaaogaina lautele, o le aoga o nei faiga ua fesiligia.

I se suʻesuʻega faʻavaomalo se tasi e faʻatusatusaina ai i latou na faia le faʻatapulaʻaina o le gaioiga i latou e leʻi faia, o le suʻesuʻega na maua ai oi latou e leʻi mauaina le tausiga masani faʻatasi ai ma le faʻatapulaʻaina o gaioiga faʻasolosolo e itiiti ni manua o le neurologic ma le le atoatoa.

Ae ui i lea, e tatau ona maitauina o nei gasegase e leʻi fetaui mo le ogaoga o le manuʻa.[5]

I le faʻaaogaina o volenitia talavou soifua maloloina, o se isi suʻesuʻega na vaʻavaʻai i le gaioiga o le tui i luga o se laupapa umi e faʻatusatusa i se faʻamaʻi faʻamaʻi ma maua ai o le laupapa umi o le tui e faʻatagaina le gaioiga sili atu i tua.[6]

I le 2019, o se suʻesuʻega tuai, suʻesuʻega, suʻesuʻega a le tele-agency prehospital suʻesuʻeina pe na i ai se suiga i manuʻa o le vaʻaia pe leai foi pe a uma ona faʻatinoina se faʻataʻitaʻiga EMS e faʻatapulaʻa ai le puipuiga o le vaʻai i na o i latou e iai aʻafiaga ogaoga poʻo suʻega le masani ai ma maua ai e iai. leai se ese'esega i le fa'alavelaveina o manu'a i le va'ai.[7]

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Ole taimi nei e leai ni fa'ata'ita'iga fa'atonu fa'atonu maualuga e lagolago pe fa'afitia ai le fa'aogaina ole fa'agata ole gaioiina.

E foliga mai o le ai ai se tagata maʻi e ofo atu mo se suʻesuʻega e mafai ona iʻu ai i le pipili tumau e solia ai taʻiala masani o loʻo iai nei.

O se taunuuga o nei suʻesuʻega ma isi suʻesuʻega, o taʻiala fou e fautuaina le faʻatapulaʻaina o le faʻaogaina o le faʻatapulaʻaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o manuʻa poʻo faʻailoga poʻo faʻamaoniga e pei ona faʻamatalaina mulimuli ane i lenei tusiga ma faʻatapulaʻaina le umi e faʻaalu ai e le tagata maʻi le le gaoioi. .

Fa'ailoga mo le fa'aogaina o le laupapa ivitū

I le talitonuga a Denis, o le manu'a i le lua pe sili atu koluma ua manatu o se gau le mautu e fa'amanu'a ai le taula'au o lo'o taoto i totonu o le koluma.

O le faʻamoemoeina o le faʻaogaina o le faʻatapulaʻaina o gaioiga o le vaʻaia o le faʻaitiitia o le gaioiga o le vaʻaia, e mafai e se tasi ona faʻaitiitia le avanoa mo manuʻa lona lua o le vaʻa mai le faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave i le taimi o le faʻamaʻiina, felauaiga, ma le iloiloga o tagata mamaʻi.[9]

O fa'ailoga mo le fa'atapula'aina o gaio'iga o lo'o fa'alagolago i le fa'atonuga na fausia e fa'atonu o auaunaga fa'afoma'i fa'alavelave fa'afuase'i ma e ono fesuisuia'i e tusa ai.

Ae ui i lea, o le American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), le American College of Emergency Physicians (ACEP), ma le National Association of EMS Physicians (NAEMSP) ua atiina ae se faʻamatalaga tuʻufaʻatasia i luga o le faʻatapulaʻaina o gaioiga i tagata matutua. i le 2018 ma ua lisiina faʻailoga nei:[10]

• Suia le maualuga o le malamalama, faailoga o le onā, GCS <15
• I'uga tu'ulafoaga vaivai po'o le tiga
• Fa'ailoga fa'ailo fa'apitoa po'o fa'ailoga e pei o le vaivai o le afi, fa'alogo
• Fa'aletonu o le tino o le tuasivi
• Fa'alavelave manu'a po'o tulaga (fa'ata'ita'iga, gau, mu, lagona Mafatia, fa'alavelave gagana, ma isi.)

O lea lava fa'amatalaga tu'ufa'atasi na faia ai fo'i ni fautuaga mo tamaiti ma'i tigaina ma'i, ma maitauina o le matua ma le mafai ona feso'ota'i e le tatau ona avea ma se mea e fai ma fa'ai'uga mo le tausiga o tua'oi a'o le'i falema'i.

O mea nei o latou fa'ailoga fautuaina:[10]

• O le faitioga o le tiga o le ua
• Torticollis
• Neurology deficit
• Suia le tulaga o le mafaufau, e aofia ai le GCS <15, onana, ma isi faʻailoga (faʻalavelave, apnea, hypopnea, moe, ma isi)
• A'afia i se fa'alavelave maualuga ta'avale afi, manu'a maulu maualuga, po'o le tele o manu'a o le tino.

Contraindications i le faʻaaogaina o le laupapa ivitū

O se fa'alavelave fa'atatau i tagata mama'i ma'i manu'a tu'ia i le ulu, ua, po'o le tino e aunoa ma se fa'aletonu o le neurologic po'o se fa'asea.[11]

E tusa ai ma suʻesuʻega na lolomiina i le Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) ma le Journal of Trauma, o tagata mamaʻi na maua i le tuʻinanauga o loʻo i ai le faʻamaʻi faʻamaʻi e faaluaina le oti nai lo maʻi e leai.

O le fa'agataina o se tagata ma'i o se faiga fa'aalu taimi, i le va o le 2 i le 5 minute, e le gata ina fa'atuai ai le felauaiga mo le tausiga fa'apitoa ae fa'atuai ai fo'i isi togafitiga muamua a'o le'i faia lea e lua tagata.[12][13]

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Mea faigaluega mana'omia mo le fa'aogaina o le ivitula'i: o le kola, le laupapa umi ma le pupuu

le meafaigaluega e mana'omia mo le fa'atapula'aina o gaioioiga e mana'omia se laupapa ivitū (pe umi pe pu'upu'u) ma se kola fa'a'au'au.

Laupapa Tula'au Umi

O laupapa uumi umi na muamua faʻatinoina, faʻatasi ma se kola faʻaʻauʻau, e le mafai ai ona faʻaogaina le tui e pei ona manatu o le le lelei o le taulimaina i totonu o le fanua e mafai ona mafua ai pe faʻateleina ai manuʻa o le vaʻa.

Sa taugofie foi le laupapa tuasivi umi ma sa avea o se auala faigofie e felauaiga ai tagata mama'i ua le iloa se mea, faaitiitia le fegasoloai e le mana'omia, ma ufiufi ai laufanua le tutusa.[14]

laupapa ivi pupuu

O laupapa va'aiga pupuu, e ta'ua fo'i o masini e fa'ate'a ai le vaeluagalemu, e masani lava e sili atu le vaapiapi nai lo o latou pito umi.

O latou umi pupuu e mafai ai ona latou faʻaogaina i nofoaga tapuni pe faʻatapulaʻaina, e masani lava i faʻalavelave taʻavale afi.

O le laupapa fa'ama'i pupu'u e lagolago ai le tui fa'ama'i ma le fa'a'au'au seia mafai ona tu'u le tagata ma'i i luga o se laupapa umi.

O se ituaiga masani o laupapa ivivi puupuu o le Kendrick Extrication Device, lea e ese mai le laupapa va'aiga pupuu masani ona e semi-malosi ma fa'alautele i le pito i tua e si'omia ai itu ma le ulu.

E tutusa ma laupapa uumi umi, e fa'aogaina fo'i fa'atasi ma kola fa'aa'au.

Kola o le Tautua: o le "C Collar"

Kola fa'a'au'au (po'o le C Collar) e mafai ona fa'avasegaina i ni vaega lautele se lua: vaivai pe malo.

I totonu o faʻalavelave faʻalavelave, o kola faʻaʻauʻau maʻaʻa o le immobilizer o filifiliga ao latou tuʻuina atu le faʻatapulaʻaina o le faʻamaʻi.[15]

O kola o le fa'a'au'au e masani lava ona mamanuina ina ia i ai se vaega pito i tua e fa'aogaina ai maso trapezius e fai ma fa'avae lagolago ma se vaega pito i luma e lagolago ai le fa'atagata ma fa'aogaina le sternum ma clavicles e fai ma fa'avae lagolago.

O kola fa'a'au'au na'o latou lava e le ofoina atu le fa'agata fa'aa'au ma mana'omia ni fa'aopoopoga lagolago pito i tua, e masani lava i foliga o Velcro foam pad o lo'o maua i luga o laupapa uumi.

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faiga

E tele auala o lo'o avanoa mo le tu'uina o se tasi i le fa'atapula'aina o gaio'iga, o se tasi o mea sili ona taatele o le supine log-roll technique o lo'o fa'amatala atu i lalo ma e fa'atinoina, i le tulaga lelei, i se 'au e 5-tagata, ae a itiiti ifo, o se 'au e fa.[16] ]

Mo le 'au e toalima

A'o le'i fa'aogaina, fai atu i le tagata ma'i e fa'asaga ona lima i luga o le fatafata.

E tatau ona tofia se taitai au i le ulu o le tagata maʻi o le a faia le faʻamautuina o le tusi lesona e ala i le uuina o tauau o le tagata maʻi ma o latou tamatamailima i luga o le pito i tua o le trapezius ma o latou limamatua i le pito i luma ma lima o loʻo pipii mau i itu pito i tua. le ulu ole ma'i e fa'atapula'a le gaioioiga ma fa'amautu le tui fa'a'au'au.

Afai e maua, e tatau ona tuʻu se kola faʻaʻauʻau i le taimi nei e aunoa ma le siiina o le ulu o le maʻi mai le eleele. Afai e le maua se tasi, fa'atumauina lenei fa'amautu i le taimi o le faiga o lo'o fa'aogaina.

O le au e lua e tatau ona tu i le tui, tagata e tolu i le suilapalapa, ma le tagata o le au e fa i vae ma o latou lima e tu i le itu mamao o le maʻi.

E tatau ona sauni le sui e toalima e fa'ase'e le laupapa umi i lalo ole ma'i pe a uma ona ta'avale.

I luga o le fa'atonuga a le sui o le 'au 1 (e masani lava i le faitauga o le tolu), o le 'au 1 i le 4 o le a ta'avale le ma'i, o le taimi lea o le 'au e to'alima o le a fa'ase'e le laupapa umi i lalo o le ma'i.

Toe tasi, i luga o le faatonuga a se tasi o le au, o le a taʻavale le tagata maʻi i luga o le laupapa umi.

Faʻatotonu le tagata maʻi i luga o le laupapa ma faʻamau le tino i fusi sosoʻo ma le pelvis ma vae pito i luga.

Fa'amautu le ulu e ala i le tu'u solo solo ta'avale i itu uma po'o se masini fa'atau fa'atau ona fa'apipi'i lea i luga o le muaulu ma fa'amau i pito o le laupapa umi.

Mo se Au e Fa

Toe fo'i, e tatau ona tofia se ta'ita'i o le 'au i le ulu o le ma'i ma mulimuli i le auala lava e tasi o lo'o fa'amatala atu i luga.

E tatau ona tu'u le sui e to'alua o le 'au i le tui ma le lima e tasi i luga o le tauau mamao ma le isi i le suilapalapa mamao.

O le au e toatolu e tatau ona tu i vae, ma le lima e tasi i le suilapalapa mamao ma le isi i le vae pito.

Manatua e fautuaina e fa'asaga lima o tagata o le 'au i luga o le isi i le suilapalapa.

O le sui o le 'au e fa o le a fa'ase'eina le laupapa umi i lalo o le tagata ma'i, ma o le isi vaega o le metotia e mulimulitaia e pei ona fa'amatala atu i luga.

Fa'alavelave o le fa'aogaina o le laupapa ivitū i le fa'aogaina o le ivi

Manuaga Faʻafitauli

O se fa'alavelave fa'afuase'i ia i latou o lo'o feagai ma le fa'aumiumi o le fa'a'au'au fa'agata ma le fa'agata o le gaioiina o le tui fa'atagata, o le ma'i o le mamafa, ma o se fa'alavelave na lipotia e o'o atu i le 30.6%.[17]

E tusa ai ma le National Pressure Ulcer Advisory Panel, ua toe faʻavasegaina le faʻamaʻi o le mamafa o ni manuʻa oona.

E mafua mai i le mamafa, e masani lava i luga o ponaivi, mo se taimi umi e mafua ai le faaleagaina o le paʻu ma le aano vaivai.

I le amataga, e tumau pea le pa'u o le pa'u ae e mafai ona alualu i luma i se ma'i ma'i i vaega mulimuli ane.[18]

Ole aofa'i ole taimi e atia'e ai se manu'a mamafa e eseese, ae a itiiti ifo ma le tasi le su'esu'ega na fa'aalia ai o manu'a o le tino e ono amata ile 30 minute ile volenitia maloloina.[19]

I le taimi nei, o le averesi o le taimi e faʻaalu i luga o se laupapa uumi umi e tusa ma le 54 i le 77 minute, e tusa ma le 21 minute o loʻo faʻaputuina i le ED pe a uma le felauaiga.[20][21]

Faatasi ai ma lenei mea i le mafaufau, e tatau i kamupani uma ona taumafai e faʻaitiitia le taimi e faʻaalu ai e tagata gasegase e le mafai ona gaioi i luga o laupapa uumi uumi poʻo le faʻaʻauʻau ona e mafai ona oʻo uma i le mamafa o manuʻa.

Fegalegaleaiga o le manava

O le tele o suʻesuʻega ua faʻaalia ai le faʻaitiitia o le manava o le manava ona o fusi e faʻaogaina i luga o laupapa uumi umi.

I volenitia talavou soifua maloloina, o le faʻaogaina o fusi laupapa umi i luga o le fatafata na mafua ai le faʻaitiitia o le tele o pulmonary parameters, e aofia ai le malosi faʻamalosi malosi, faʻamalosia le manava, ma le faʻamalosia o le vaeluaga o le manava e mafua ai se faʻalavelave faʻalavelave.[22]

I se su'esu'ega na a'afia ai tamaiti, na fa'aitiitia ai le malosi fa'amalosi malosi i le 80% o le laina fa'avae.[23] I se isi su'esu'ega, na maua uma ai laupapa malo ma fa'amama fa'amama fa'agata le manava i le averesi o le 17% i volenitia soifua maloloina.[24]

E tatau ona vaʻaia ma le faʻaeteete pe a le mafai ona gaoioi tagata mamaʻi, aemaise lava i latou o loʻo iai muamua faʻamaʻi mama faʻapea foʻi ma tamaiti ma tagata matutua.

tiga

Ole fa'alavelave sili ona taatele, fa'amaumauina lelei ole fa'atapula'aina ole gaio'iga ole tu'ulafoa'i laupapa ole tiga, e o'o ile 30 minute.

O le tiga e masani ona fa'aalia i le ulu ulu, tiga tua, ma le tiga o le fa'avae.[25]

Ma toe, ma o le taimi nei o se autu faifaipea, o le taimi e faʻaalu i luga o se laupapa faʻamaʻi umi umi e tatau ona faʻaitiitia e faʻaitiitia ai le tiga.

Taua fa'alema'i o manu'a tu'ulafoa'i: matafaioi o le kola ma spine laupapa

O manu'a malosi e mafai ona mafua ai le manu'a o le koluma o le ivi ma, fa'atupu ai, fa'aleagaina le va'aiga e mafai ona i'u ai i le ma'i tuga ma le oti.

I le 1960s ma le 1970s, na faʻaaogaina le faʻatapulaʻaina o gaioiga e faʻaitiitia pe puipuia ai faʻafitauli o le neurology e manatu e lua i manuʻa o le koluma.

E ui lava ina faʻaaogaina lautele e pei o le tulaga o le tausiga, o tusitusiga e leai se tulaga maualuga, suʻesuʻega faʻavae faʻamaoniga e suʻesuʻe ai pe i ai se aʻafiaga o le faʻatapulaʻaina o gaioiga i tua pe leai foi i taunuʻuga o le neurological.[26]

E le gata i lea, i tausaga talu ai nei o loʻo i ai le faʻatupulaia o faʻamaoniga o loʻo faʻaalia ai le faʻalavelave faʻalavelave o le faʻatapulaʻaina o gaioiga faʻagata.[17][22][25][20]

O le mea lea, ua fautuaina ai e ta'iala fou le fa'aogaina lelei o le fa'agata o gaioioiga i totonu o tagata ma'i patino.[10]

E ui lava e mafai ona aoga le faʻatapulaʻaina o gaioiga i nisi o tulaga, e manaʻomia e le tagata tuʻuina atu ona masani i taʻiala ma faʻalavelave faʻalavelave mo le au tuʻuina atu ina ia sili atu ona saunia e faʻaoga nei metotia ma faʻaleleia taunuuga o le maʻi.

Fa'aleleia o taunu'uga a le 'Au Tau Soifua Maloloina

O ma'i na a'afia i manu'a tu'usa'o e mafai ona iai le tele o fa'ailoga.

E taua tele mo le soifua maloloina faʻapolofesa e nafa ma le uluai iloiloga o nei gasegase ina ia masani i faʻailoga, faʻalavelave, faʻalavelave faʻalavelave, ma auala talafeagai o le faʻatinoina o le faʻatapulaʻaina o gaioiga.

E tele ta'iala e mafai ona i ai e fesoasoani e fuafua po'o fea tagata gasegase e fetaui ma ta'iala mo le fa'atapula'aina o gaio'iga.

Masalo o taʻiala sili ona lauiloa ma taliaina lautele o le faʻamatalaga tuʻufaʻatasiga a le American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), le National Association of EMS Physicians (NAEMSP), ma le American College of Emergency Physicians (ACEP). ).[10] E ui lava o taʻiala nei ma fautuaga o loʻo i ai nei, e leai ni faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga maualuga e oʻo mai i le taimi nei, faʻatasi ai ma fautuaga e faʻavae i luga o suʻesuʻega suʻesuʻe, faʻataʻitaʻiga faʻasolosolo, ma suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga.[26]

I le faaopoopo atu i le masani i faʻailoga ma faʻalavelave mo le faʻatapulaʻaina o gaioiga, e taua foi mo tagata tomai faapitoa i le soifua maloloina ona masani i faʻalavelave faʻalavelave e pei o le tiga, faʻamaʻi pipisi, ma le faʻaogaina o le manava.

Pe a faʻatinoina le faʻatapulaʻaina o gaioiga, e tatau i tagata uma o le interprofessional health care professionalsteam ona masani i a latou metotia e sili ona fiafia i ai ma faʻaogaina fesoʻotaʻiga lelei e faʻatino lelei ai le metotia ma faʻaitiitia ai le tele o gaioiga ole tui. E tatau fo'i ona iloa e le au fa'apolofesa fa'alesoifua maloloina e tatau ona fa'aitiitia le taimi e fa'aalu i luga o se laupapa umi e fa'aitiitia ai fa'alavelave.

Pe a faʻafeiloaʻi le tausiga, e tatau i le vaega a le EMS ona faʻafesoʻotaʻi le aofaʻi o taimi faʻaalu i luga o le laupapa umi.

Faʻaaogaina o taʻiala sili ona lata mai, masani i faʻalavelave faʻapitoa, faʻatapulaʻaina le taimi faʻaalu i luga o le laupapa umi, ma faʻaogaina lelei fesoʻotaʻiga fesoʻotaʻiga faʻapitoa mo nei gasegase e mafai ona faʻaleleia. [Vaega 3]

mau:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Mafuaaga o manu'a o le va'aiga. Autu i le toe fa'aleleia o manu'a. 2013 Taumalulu;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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