O vaega e 6 o le a'oga o le mu: pulega o ma'i

By Cristiano Antonino On Ape 15, 2023

A'oga fa'afoma'i a le tagata ma'i mu: o le mu o se fa'ama'i o le aano o le tino (pa'u ma pa'u fa'aopoopo) e mafua mai i gaioiga o le vevela, vaila'au, eletise po'o le fa'avevela.

Fa'avasegaina o vaega o le mu

E mafai ona i ai ni vaega eseese e tusa ai ma le malosi o le vevela, le umi o le faʻafesoʻotaʻi ma le tulaga faʻaletino o le mea mu (malosi, vai poʻo le kesi); e tusa ai ma le ogaoga ua vaevaeina i latou i vaega (1st, 2nd, 3rd ma 4th tikeri).

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Ole a'oga ole mu e mafai ona vaevaeina ile 6 vaega:

vaega o le te'i popole mai le tiga matautia;
vaega hypodynamic po'o le vaega o le hypovolemic te'i (muamua 48 itula);
vaega catabolic (ao le'i tapunia mu);
vaega ole exudate absorption toxicosis;
tulaga o le sepsis e ala i faʻamaʻi o le papala;
tulaga o le synchratic dystrophy poʻo le toe faʻaleleia.

1) Fa'alavelave fa'ate'ia

E umi ni nai itula, ma e faʻaalia e: faʻalogona faʻapitoa, tiga tele, fia inu tele, afu, polypnoea (manava i luga atu o le masani), le mautonu (o nisi taimi o le faʻalavelave ma le faʻalavelave), itiiti pe leai se diuresis, gastrointestinal atony, suiga faʻafuaseʻi i le toto. omiga.

2) Vaega ole hypovolemic te'i

O loʻo faʻaalia e: laiti ma faifai pea, toto maualalo (aemaise lava systolic), cyanosis peripheral, afu malulu, maualalo le vevela (36-35 °C), manava papaʻu ma masani, hyperexcitability popole e fesuiaʻi ma vaitaimi o le atuatuvale ma le momoe, le fiafia. , adynamia; mana'omia faifaipea e urinate ma le fa'auluina o ni mataua po'o le anuria, tapuni le manava i faeces ma kasa, fa'alavelave fa'aletonu e tumau mai ni nai itula i le 3-4 aso.

E ono oti le tagata ma'i i le faaletonu o le fatu. Suiga Hemodynamic e aofia ai:

tachycardia;
faʻamatalaga;
fa'aitiitiga o le fatu fatu;
vasoconstriction.

E mafai ona fa'aititia le fatu fatu ile 30-50% ole masani ona ole hypovolemia ma le myocardial depressant factor.

O le fa'aosoina o le fatu e masani ona fa'asolosolo i tulaga masani pe a mae'a ni nai aso, e tusa lava pe sa'o togafitiga fa'afuifu.

Suiga ile gaioiga ole fatu e mafua ile:

hypovolemia;
vasoconstriction;
tatalaina o arteriovenous shunt e ala i le fatuga'o;
fa'atonuga o le tino.

O sela juxtaglomerular o le fatuga'o e tu'uina atu le renin i totonu o le ta'amilosaga e tali atu ai i le le maua o le sodium, maualalo le toto maualuga (hypovolemia), ma se fa'aosofia neura fa'aalofa (ona o le hypovolemia).

O le Renin e mafua ai, e ala i le angiotensin, le tuʻuina atu o hormones mai le cortex adrenal (cortisol, mineralocorticoids faʻataʻitaʻiga aldosterone, glucocorticoids, ma isi) lea e galue i le reabsorption o fatu.

O mea nei e tupu:

oliguria (sili atu pe itiiti ifo le ogaoga);
faʻaitiitia o le faʻamamaina o le glomerular;
taofiga o le sodium (aldosterone);
faʻateleina le faʻaogaina o le potassium (aldosterone).

Afai e lava le togafitiga, o nei faʻaaliga e ono le aliali mai, a le o lea, e mafai ona tupu le le atoatoa o le fatu e pei o le teʻi o le hemorrhagic.

A mae'a le 2-3 vaiaso e ono tupu ai le te'i septic gram-negative lea e atili fa'ateteleina ai le gaioiga o fatuga'o, fa'atasi ai ma le alia'e mai o se fa'alavelave fa'afuase'i e le mafai ona toe fa'afo'isia.

E tele aʻoaʻoga e faʻamatalaina le oliguria, lea e mafai ona mafua ona:

ose fa'alavelave fa'apopoleina e mafua ai le ma'ema'e o le afferent arterioles;
o le fa'aofiina i totonu o le ta'amilosaga o mea o'ona e fa'asa'oloto mai le vaega mu lea o le a galue a le o le glomerular level po'o le fa'atupuina o le ga'o o le afferent arterioles lea e poloka ai le fa'amama;
ose taumafaiga fatu e taui ai suiga o le hydrometabolic e ala i le sili atu o le tubular reabsorption o le sodium ma le vai e ala i le faʻaitiitia o le faʻaumatiaina o le urinary. I le vaega muamua, na faʻaalia ai foi le faʻagaoioia o le renin-angiotensin system, lea e mafua ai le taofiofia o le sodium.

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3) Vaega Catabolic

O le vaega lona tolu o loʻo faʻaalia e:

fa'aitiitia le gaioiga lautele o le tino;
paleni le lelei o le nitrogen;
pa'u i le malosi o le puipuiga.

Afai e tupu le te'i septic i lenei vaega, o le faaletonu o le fatu e oo atu ai i le oti.

O faʻamatalaga sili ona faʻatuatuaina mo le mataʻituina o galuega ole toto ole plasma ma le urinary osmolarity.

Afai e fa'aauau pea ona fa'atupula'ia (progressive hyperosmolarity) e fa'aletonu le fa'asologa.

O faʻamaoniga o le alualu i luma o le hyperosmolarity o: fia inu tele, suiga i le mafaufau, faʻalavelave faʻasologa, faʻalavelave, koma, faʻalavelave, oti.

O le paleni le lelei o le nitrogen ma le fa'aletonu o le malosi o se vaega e feso'ota'i ma le leai o se fa'atuputeleina o vai fa'asao.

O le umi ma le malosi o le vaega catabolic e fesoʻotaʻi ma:

maualuga ma le maualuga o le mu;
ogaoga o so'o se faiga fa'ama'i;
faiga tau taumafa;
umi ole vaega tatala o manu'a.

I lenei vaega ole malosi ole mana'omia ole kalori e sili atu ile 4000cal/aso.

E ui lava i le faʻaofiina o togafitiga talafeagai, o le faʻamautuina o le paleni o le nitrogen e ausia naʻo le vaega faʻamalosi.

4) Vaega ole toxicosis (autotoxic te'i)

E aliali mai pe a uma le 3-4 aso.

O le toe fa'afo'i atu o le transudate ma le fa'aoso mai vaega mu e tu'u ai vaila'au o'ona ile ta'amilosaga.

A maeʻa se vaitau o le soifua manuia (faʻaalia i le faʻavasegaina o le fatu, mamafa ma le vevela), latou te iloa ni faʻailoga fou e pei o le: fiva maualuga (39-40°C), ulu, faufau ma maʻi toto.

O lenei vaega e mafai ona tumau mai le 15 i le 20 aso.

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5) Tulaga o le sepsis

E mafua ona o faʻamaʻi o vaega mu e faʻafaigofie e le immunosuppression.

O le vevela e amata ona toe oso i luga ma faʻaauau pea ma faʻamalolo fiva e muamua pe faʻatasi ma le maʻalili, ulu tiga, faʻavauvau.

E fai soo le fatu ma faʻaitiitia le mamafa. O loʻo i ai le faʻaleagaina o siama saprophytic paʻu e faʻaleagaina ai le pito i luga o le mea faʻapipiʻi i le taimi o le sepsis (o le kalama-negative: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, ma isi.)

6) Fa'asologa o le dystrophy Syncrasic po'o le fa'amalologa

O loʻo i ai le toe faʻaleleia malie o le leo o le toto, e mou atu le fiva, diuresis ma toe foʻi le masani o le manava i le masani.

O le tagata na mu o lo'o sesega (anemia), manifinifi (le maua le polotini) ma maso hypotrophy.

Afai o vaega o le necrosis ua oʻo i le loloto, o vaega e le toe faʻapipiʻiina o loʻo i ai le tele o mea faʻapipiʻi e mafai ona tausia mo vaiaso poʻo masina.