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Polytrauma: faʻamatalaga, pulega, maʻi maʻi polytrauma mautu ma le mautu

By Cristiano Antonino On Ape 5, 2023

Faatasi ai ma le "polytrauma" poʻo le "polytraumatized" i vailaʻau o lona uiga o se faʻauigaina o se tagata maʻi manuʻa o loʻo tuʻuina atu ni manuʻa faʻapitoa i ni vaega se lua pe sili atu o le tino (ulupoʻo, tui, tui, manava, pelvis, lima) ma le faʻaletonu o le taimi nei poʻo le faʻaleagaina o galuega. taua (manava ma/po'o le toto)

Polytrauma, mafuaʻaga

O le mafuaʻaga o le tele o faʻalavelave e masani ona fesoʻotaʻi ma se faʻalavelave faʻafuaseʻi tau taavale ae o soʻo se ituaiga o mea e faʻaalia e se malosi e mafai ona faʻalavelave i le tele o itu o le tino lava e tasi e mafai ona mafua ai le tele o faʻalavelave.

O le ma'i polytrauma e masani ona ogaoga pe matua'i ogaoga.

Faatasi ai ma tagata gasegase na maliliu i le polytrauma:

50% o polytraumas e feoti i totonu o sekone po o minute o le mea na tupu, ona o le gau o le fatu poʻo vaʻa tetele, gau o le faiʻai poʻo le ogaoga o le toto toto;
30% o polytraumas maliu i le taimi o le itula auro, ona o le hemopneumothorax, te'i toto, ate ma le spleen gau, hypoxemia, hematoma extradural, suiga o le tino ma le faateteleina o le tulaga muamua poʻo faʻalavelave faʻafomaʻi sese;
20% o le polytrauma e feoti i aso po o vaiaso mulimuli ane ona o sepsis, fa'afitauli o le manava, pu'ea fatu, po'o le fa'aletonu tele o tino (MOF).

O le saʻo, taimi talafeagai ma le faʻaogaina o le fesoasoani faʻapitoa e mafai ai ona faʻateleina le avanoa e ola ai le tagata manua, faʻaitiitia ai le lamatiaga o le faʻaleagaina lona lua.

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Puleaina ole polytrauma

Ina ia faʻavasega faʻasologa o loʻo mulimulitaʻia e le 'au o loʻo faia le laveaʻi, ua vaevaeina le vaega mulimuli i vaega eseese, e taʻua o "mama", e pei ona taua i lalo:

Laasaga sauniuni ma lapataiga - I lenei vaega, o 'au e nafa ma le saunia saʻo o auala ma fale e faʻaogaina ai le manaʻomia. meafaigaluega. O le nofoaga autu o galuega e nafa, i luga o faʻamatalaga o loʻo ia te ia, mo le faʻailoaina o le 'au e sili ona fetaui ma manaʻoga.
Iloiloga fa'atusa ma talo - Pe a taunuʻu, o tagata tali taʻitasi e nafa ma le puleaina o le saogalemu ma le suʻesuʻeina o lamatiaga. O noataga ua fa'atuina e le tulafono e aofia ai le fa'ailoaina o se pule ma le fa'aaogaina o mea e puipui ai le tagata lava ia e tatau ona ofuina sa'o ma lelei atoatoa galuega.
Su'ega tulagalua ma tulaga lua - O iloiloga talafeagai o galuega taua i taimi uma e fetaui ma gaioiga o lo'o fuafuaina e le fesoasoani muamua ma fa'atonuga o le fa'aolaina ma le fa'ailoaina o vaega fa'aola (ALS). O nei fa'atonuga o lo'o fa'ailoaina fa'atasi ma le fa'apuupuuga A B C D E.
Feso'ota'iga ma le Nofoaga Tutotonu - I le taimi o lenei vaega, e faaopoopo atu i le filifilia ma le tofiaina o le mea e taunuu i ai, o le avanoa e valaau ai i isi auala o felauaiga pe fuafua se feiloaiga ma se vaega ALS ua faamaonia.
Felauaiga ma le mataʻituina - I le taimi o lenei vaega, faʻaopoopo i le faʻaauauina o le mataʻituina o galuega taua a le tagata maʻi, e mafai ona tuʻuina atu i le falemaʻi faʻamatalaga e uiga i mea taua ma i latou uma e mafai ai ona saunia le fausaga e faʻafeiloaʻi ma togafitia se tagata manua tigaina.
Togafitiga tau soifua maloloina ile falema'i.

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O loʻo i ai se tulafono taua ma faigofie o le lima matua mo le manatuaina pe faʻapefea ona tuʻuina atu le tausiga o se maʻi polytrauma, e faʻavae i luga o nai mataitusi muamua o le alafapeta:

Ea: po'o le "tama'i manava", e pei o le puleaina o lona pateni (ie le avanoa e ui atu ai le ea) o lo'o fa'atusalia ai le tulaga muamua ma sili ona fa'alavelave mo le ola o le ma'i;
Manava: poʻo le "manava", faʻamoemoeina o le "lelei o le manava"; fa'atasi ma le vaega muamua, e fa'atamaoaigaina i le taua o le neurological clinical, e pei o le fa'ata'ita'iga o le manava o le fai'ai (ie pe fia/fa'afefea/fa'afefea ona fa'atino e le tagata ma'i le manava), e pei o le manava Cheyne-Stokes;
Ta'amilosaga: po'o le "circulation", e manino lava le sa'o o le fa'aogaina o le cardiovascular system (ma fa'atasi ai ma vaega muamua e lua cardio-pulmonary) e taua mo le ola;
Mana'oga malosi: po'o le "fa'aletonu", aemaise le taua pe a iai se masalosaloga o vaʻa manu'a po'o le sili atu i le ogatotonu o le neura, ona e ono tupu mai o manu'a i lenei itumalo e afua ai se tulaga o le te'i lea, i lona amataga, e le mafai ona iloa sei vagana ai se mata poto, ma e mafai ona "le leoa" le polytraumatized i. oti (e le o se mea faʻafuaseʻi o nisi taimi tatou te talanoa ai e uiga i le teʻi o le ivi;
Faʻaaliga: poʻo le "faʻaalia" o le tagata maʻi, tatala o ia i le suʻeina o soʻo se manuʻa, aʻo puipuia le le faalauaiteleina ma le vevela (e mafai foi ona faauigaina o le E-nviroment).

Fesoasoani muamua, pe fa'afefea ona taulimaina le polytrauma

Tasi i le potu faʻafuaseʻi, o le tagata maʻi polytraumatized o le a faia uma siaki e manaʻomia e taʻiala mo manua.

E masani lava, o su'esu'ega lona lua mo manu'a, kasa o le toto, ma le kemisi o le toto ma le fa'avasegaina o le toto e faia ona soso'o lea ma su'esu'ega leitio, lea e fa'alagolago i le maualuga o le mautu o le hemodynamic.

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Ma'i polytrauma mautu

Afai o se tagata maʻi o loʻo faʻamautu faʻamaʻi, e faaopoopo atu i suʻesuʻega faʻavae ecoFAST, x-ray o le fatafata ma le pelvis, e mafai foi ona faia suʻesuʻega CT atoa o le tino, e aunoa ma se faʻatusatusaga, lea e mafai ona faʻaalia ai manuʻa neurological ma vaʻa tetele.

O su'esu'ega fa'ata'ita'i fa'ale-le-i-le-i-le-i-fa'ata'ita'i fa'atino i se polytrauma tu'ia o le hemodynamically e masani lava:

FAST ultrasound;
X-ray o le fatafata;
pelvis x-ray;
ulupoo CT;
tui fa'a'au'au CT;
fatafata CT;
CT manava.

E mafai ona faia ni su'esu'ega loloto e pei o le angiography ma le mageta; aemaise lava, MRI e faia i luga o le tui pe a masalomia myelic lesions (o le uaea), talu ai o le CT o loʻo faʻaalia le vaega mama o le ivi ma e le o se suʻesuʻega aoga mo le suʻesuʻeina o le vaʻa.

E mafai foi ona faia le MRI mo le suʻesuʻeina o le fossa cranial i tua, aemaise lava mo hematomas maaleale, e leʻo faʻamaonia lelei ile CT.

X-ray o vae e masani ona faia i le faaiuga o suʻega o loʻo i luga.

O le x-ray o le tui vavalo e le aoga mo le suʻesuʻeina loloto o manua o ponaivi, aua e le faʻamaonia manino ai le C1 ma le C2 vertebrae ma o le a le lava e malamalama ai i le nofoaga o le gau o le vertebral.

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Tagata ma'i polytrauma le mautu

Afai o le maʻi polytraumatized e le mautonu le toto, mo se faʻataʻitaʻiga ona o le malosi i fafo poʻo totonu (poʻo mea uma e lua), e leʻi foia pe a maeʻa le faʻaogaina o crystalloids, colloids ma / poʻo le plasma aisa fou ma le toto, o le a le faia e le tagata maʻi suʻesuʻega CT, ae o su'esu'ega fa'avae ma o le a mulimuli ane faia se taotoga e foia ai fa'afitauli e mafua ai le le mautu.

Afai e sau se tagata maʻi i le ED e le mautonu ae mulimuli ane faʻamautu e ala i fesoasoani faʻafomaʻi, e mafai e le au faʻalavelave faʻafuaseʻi ona mafaufau pe tatau ona faia ni suʻesuʻega loloto (e pei o le CT). Aemaise lava, o su'esu'ega fa'a-leitio e faia i se ma'i polytrauma e le mautu (e tumau pea le le mautonu pe a mae'a togafitiga) e masani lava ona aofia ai: -ultrasound (atonu e le'o le AGA) -X-ray o le fatafata -pelvis X-ray -cervical spine X-ray Cervical spine X- e le faia i taimi uma le ave .

Ina ua uma le suesuega

I le faaiuga o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga uma, o le manaʻomia o le taotoga e suʻesuʻeina i le maʻi mautu poʻo faʻatonuga e mafai ona faʻatulagaina mo aso e sosoo ai.

O le tagata gasegase e le mautu e masani ona ave i le potu tipitipi i le faaiuga o suʻesuʻega faʻavae ma o le a tuʻuina atu i suʻesuʻega loloto atili i le faaiuga o le taotoga ma atonu o le taotoga lua i aso e sosoo ai.

O tagata mama'i Polytrauma e masani lava ona fa'aulu i totonu o potu ma'i tigaina, e ta'ua na'o le "resuscitation" po'o le neurosurgical intensive care units.