Wadno-qabadku waa mid ka mid ah kuwa ugu badan ee wadne-xanuunku ka weyn yahay 65-ka. Waxaa lagu gartaa in wadnuhu awoodi kari waayo inuu fuliyo hawshiisii ​​bamgareynta, taasoo dhalisay in dhiig aan ku filnayn jidhka intiisa kale iyo “fadhiidnimo” dhiigga korkiisa ka soo baxa qolalka wadnaha ee aan shaqaynayn, taas oo horseedaysa “ciriiriga” xubnaha saameeya. Tan waxaa sidoo kale loo yaqaannaa wadne -istaag

Waa maxay wadne -istaag? Maxay ka kooban tahay?

Wadne -qabadka ayaa ah xaalad joogto ah oo inta jeer ee Talyaanigu ku dhow yahay 2%, laakiin si tartiib -tartiib ah ayay ugu soo noqnoqotaa da'da iyo jinsiga dheddigga, waxayna gaadhaa 15% labada jinsiba in ka badan 85 -meeyadii.

Sababtoo ah gabowga guud ee dadweynaha, hadda waa cudurka wadnaha iyo xididdada dhiigga oo leh tirada ugu badan (1-5 xaaladood oo cusub 1000 maaddo/sanad) iyo baahsanaanta (in ka badan 100 xaaladood 1000 maaddo oo ka weyn 65 sano) iyo sababta ugu weyn ee isbitaal dhigista dadka ka weyn 65 sano.

Kala -goysyada systolic iyo kala -goynta diastolic

Wadnuhu wuxuu ka helaa dhiiga halbowlaha agagaarkiisa (dhinaca midigta atrium iyo ventricle), wuxuu kor u qaadaa ogsajiinta isagoo u soo geliya wareegga sambabada, ka dibna, isagoo maraya atrium -ka bidix iyo hawo -mareenka, wuxuu ku riixayaa dhiigga oksijiinta aorta ka dibna xididdada u qaadidda dhammaan xubnaha iyo nudaha jirka.

Sidaa darteed waxaa la kala saari karaa bilowga hore:

• Dystensation deystensation, iyadoo ay jirto awood hoos u dhac kuyimid marin -haweedka bidix si uu u soo saaro dhiig;
• Hoos -u -dhaca diastolic, marka ay jirto buuxinta ventricular bidix oo daciif ah.

Maadaama hawsha ventricular bidix sida caadiga ah lagu qiimeeyo waxa loogu yeero jajabka ka-soo-baxa (boqolleyda dhiigga lagu shubay aorta marka foosha kasta (systole) ee hawo-mareenka bidix), sida caadiga ah lagu xisaabiyo echocardiogram, farqi u dhexeeya:

• Jajabka ka -goynta (ama diastolic -ka) ee la ilaaliyay, kaas oo jajabka jajabka ka weyn yahay 50%.
• Jajabka ka -goynta (ama systolic) decompensation -ka oo yaraaday, kaas oo jajabka jajabka uu ka yar yahay 40%.
• Dhimistii jajabka wax -soo -saarka oo aad u yaraatay, halkaasoo jajabka goynta uu u dhexeeyo 40 iyo 49%.

Kala soociddani waxay muhiim u tahay horumarinta daaweynta sii kordheysa ee la beegsanayo (sida aan arki doonno, hadda waxaa jira daaweyn la xaqiijiyey oo keliya oo loogu talagalay dhimista jajabka jajabka).

Wadne -istaagga: Maxaa sababa?

Sababta wadno -qabadku inta badan waa dhaawac soo gaadha myocardium, muruqa wadnaha, kaas oo sababi kara, tusaale ahaan, wadne -istaag ama cadaadis xad -dhaaf ah oo ay sababto dhiig -karka aan la xakamayn ama cillad waalka.

Electrocardiogram -ka ee bukaanno badan oo kala -go'ay ayaa laga yaabaa inay muujiyaan laanta xidhmada bidix (BBS), wax -ka -beddelka faafinta kicinta korantada oo beddeli karta farsamooyinka wadnaha, taasoo keenaysa dyssynchrony foosha iyo, haddaba, ka sii daridda hawl -wadne wadne.

Wadne -istaagga: sababaha halista

Si aad u faahfaahsan, kuwa soo socda ayaa ah qodobo halis u ah ka -goynta oo leh jajabka ka -goynta oo yaraaday

• cudurka wadnaha ischemic (gaar ahaan infarction myocardial hore)
• cudurka wadnaha valvular
• dhiig-kar.

Dhinaca kale, sababaha halista u ah kala -goynta oo leh jajabka ka -goynta ee la ilaaliyo ayaa ah

• macaanka
• dheefshiidka syndrome
• buurnaanta
• foosheelka atrial
• hypertension
• galmada dumarka.

Waa maxay calaamadaha wadne -istaagga?

Marxaladaha hore ee wadno -qabadka, astaamaha ayaa laga yaabaa inay maqan yihiin ama khafiif yihiin (sida neefsashada ka dib jimicsi culus).

Wadne -istaagga, si kastaba ha ahaatee, waa xaalad horusocod ah, taas oo astaamihiisu si tartiib tartiib ah u noqdaan kuwo la dareemi karo, taas oo horseedaysa baahida loo qabo in la raadsado daryeel caafimaad ama mararka qaarkood u baahan in isbitaal la dhigo.

Astaamaha, cawaaqibka hoos u dhaca dhiigga ee xubnaha iyo unugyada iyo 'fadhiidnimada' dhiigga korka ah ee qolalka wadnaha ee aan shaqaynayn 'ciriiriga' xubnaha ay saameeyeen, waxaa ku jiri kara:

• Dyspnoea, tusaale ahaan neefta oo ku yaraata, oo ay keento isu-uruurinta dareeraha sambabbada: markii hore waxay u muuqataa ka dib dadaal xoog leh, laakiin si tartiib tartiib ah sidoo kale ka dib dadaal xoog leh, nasasho iyo xitaa jiifsasho inta lagu jiro hurdada (decubitus dyspnoea), joojinta nasashada waqtiga habeenkii iyo ku qasbaya inuu fadhiisto.
• Barar (barar) addimada hoose (cagaha, anqawyada, lugaha), ayaa sidoo kale keena dheecaan soo urura.
• Barar caloosha iyo/ama xanuun, oo mar kale ay keento isu -uruurinta dareeraha, xaaladdan oo ku jirta dahaarka.
• Asthenia (daal), oo ay keento dhiig yaraanshaha muruqyada.
• Qufac qallalan, oo ay ugu wacan tahay dheecaan ku urursan sambabbada.
• Cunto xumo.
• Dhibaato xoog -saarid, oo ay keento dhiig yaraanshaha maskaxda, iyo, xaaladaha daran, wareer.

Wadne -istaagga: heerarka darnaanta

Iyada oo ku saleysan astaamaha dhaqdhaqaaqa jireed uu soo saaro iyo, sidaa darteed, heerka ay xaddidan tahay, Ururka Wadnaha ee New York wuxuu qeexay afar fasal oo ah darnaanta sii kordheysa (min I ilaa IV) ee wadno -garaaca:

• Bukaanka asymptomatic: dhaqdhaqaaqa jirka ee caadiga ah ma keeno daal ama dyspnoea.
• Wadna -qabad -yari fudud: Kadib dhaqdhaqaaq jireed oo dhexdhexaad ah (tusaale, fuulidda dhowr duulimaad oo jaranjaro ah ama dhowr tallaabo oo miisaan leh), dyspnoea iyo daal ayaa la kulma.
• Wadnaha oo dhexdhexaad ah ilaa daran: dyspnoea iyo daalku waxay dhacaan xitaa ka dib dhaqdhaqaaq jireed oo aad u yar, sida in ka yar 100 m lagu socdo dhulka siman ee heerka caadiga ah ama fuulidda jaranjarada.
• Wadne -xanuun aad u daran: asthenia, neefsasho la'aan iyo daal ayaa ku dhaca xitaa nasashada, fadhi ama jiif.

Cilad -sheegid: baadhitaan wadnaha ah

Helitaanka ogaanshaha hore ee wadne -qabadku waa muhiim si si fiican loo maareeyo xaaladdan dabadheeraad ah, iyadoo la yaraynayo horusocodkeeda sidaasna lagu caawinayo hagaajinta tayada nolosha bukaanka.

Si kastaba ha ahaatee, ogaanshaha wadne -qabadku mar walba ma sahlana: astaamuhu inta badan way is -beddelaan, wayna kala duwanaadaan marka maalmuhu sii socdaan.

Intaa waxaa dheer, sidaan soo aragnay, kuwani waa calaamado aan gaar ahayn, oo bukaan-socodka, gaar ahaan bukaan-socodka waayeelka ah iyo kuwii horeba ula halgamay cudurro kale, waxay u muuqdaan inay yaraystaan ​​ama u nisbeeyaan sababo kale.

Dhinaca kale, joogitaanka dyspnoea iyo/ama barar ku dhaca shakhsiyaadka leh qatarta wadno -qabad waa inay degdeg u keentaa baaritaanka wadnaha ee takhasuska leh.

Waa maxay baadhitaannada la sameeyo si loo ogaado wadne -istaagga?

Baaritaanka ogaanshaha wadno -qabadka waxaa ka mid ah taariikh (yacni ururinta macluumaadka ku saabsan taariikhda caafimaad ee bukaanka iyo astaamaha) iyo baaritaan jireed oo horudhac ah. Khabiirka ayaa markaa codsan kara baaritaano dheeraad ah (shaybaarka iyo tijaabooyinka qalabka), oo ay ku jiraan

• electrocardiogram
• Echocardiogram
• sawirka resonance magnetic ee wadnaha oo leh dhexdhexaad dhexdhexaad ah
• qiyaasta dhiigga ee peptides -ka natriuretic (molecules ay inta badan soo saaraan ventricle bidix; heerarka dhiigga ee caadiga ah guud ahaan waxay meesha ka saaraan kala -bax).

Tijaabooyin badan oo duulaan ah, sida kateetarka wadnaha iyo coronarography, ayaa sidoo kale laga yaabaa in loo baahdo.

Sidee loo daweeyaa wadne -qabadka?

Wadne -istaagga waa xaalad dabadheeraad ah oo u baahan habab kala duwan si loo yareeyo astaamaha, loo yareeyo horumarka cudurka, loo yareeyo gelitaanka isbitaalka, loo kordhiyo badbaadada bukaanka loona hagaajiyo tayada nolosha.

Marka lagu daro ogaanshaha hore, doorka firfircoon ee bukaanka iyo wadashaqaynta ka dhaxaysa kooxda maadooyinka kala duwan leh iyo dhakhtarka qoyska ayaa qiimo leh.

Ikhtiyaarada daaweynta ugu weyn waxaa ka mid ah:

• Isbeddellada hab -nololeedka, oo ay ka mid yihiin:
• Yaraynta isticmaalka milixda;
• Dhaqdhaqaaqa jirka ee jimicsiga joogtada ah ee xoojinta dhexdhexaadka ah (tusaale 30 daqiiqo oo socod ah ugu yaraan 5 maalmood toddobaadkii);
• Xaddididda qaadashada dareeraha;
• Is-ilaalin, yacnii maalin kasta la socoshada culeyska jirka, cadaadiska dhiigga, garaaca wadnaha, jiritaanka bararka.
• Daaweynta Farmashiga, oo leh dhowr daawooyin oo isku jira oo ay ka mid yihiin:
• Daawooyinka xannibaya nidaamka renin-angiotensin-aldosterone (ACE inhibitors, sartans and antialdosteronic drugs);
• Daawooyinka ka soo horjeeda nidaamka neerfayaasha naxariista leh (beta-blockers, sida carvedilol, bisoprolol, nebivolol iyo metoprolol);
• Daawooyinka ka -hortagga Neprilysin (sida sacubitril);
• Xakameeyayaasha soodhiyoow-gulukoosta.
• Daaweynta dib-u-kicinta wadnaha (oo ay weheliso daawo, haddii ay jirto khalkhal ku yimaadda kicinta korantada, sida xidhmada laanta xidhmada bidix): waxay u baahan tahay in lagu rakibo aaladda korontada (qalabka wax-ku-garaaca ama qalab-qalooca-qalooca) Iyada oo ay weheliso dawada, aaladuhu waxay hoos u dhigi karaan horumarka cudurka oo mararka qaarkood waxay horseedaan inay caadi ka noqdaan jajabka ka -baxa ventricular bidix.
• Waxqabadyada qalliinka (sida qalliinka ama toosinta qalliinka ee cudurka waalka, dib -u -kicinta myocardial ee qalliinka ama qalliinka, illaa tallaalidda 'qalbiyada macmalka ah' iyo ku -tallaalididda wadnaha).

Waa in la tilmaamaa in daawooyinka kor ku xusan iyo daaweynta dib-u-dejinta ay kaliya cadeeyeen wax ku oolnimada deystensation systolic ama yaraynta jajabka. Gaar ahaan, labada qaybood ee ugu horreeya ee dawooyinka aan kor ku soo xusnay, tusaale ahaan xannibayaasha nidaamka renin-angiotensin-aldosterone (ACE inhibitors, sartans iyo anti-aldosteronic drugs) iyo kuwa ka soo horjeeda nidaamka neerfayaasha naxariista leh (beta-blockers), ayaa weli ah kuwa ugu hor- daaweynta qadka ee xaaladdan.

Kuwan waxaa lagu muujiyey inay beddelaan taariikhda cudurka, yareeyaan dhimashada iyo jirrooyinka iyagoo ku shaqeynaya is-dhexgalka xun ee u dhexeeya firfircoonaanta nidaamka dareemayaasha naxariista leh iyo nidaamka renin-angiotensin-aldosterone iyo horumarka cillad-mareenka.

Sanadihii la soo dhaafay waxaa jiray maalgelin cilmi baaris ah oo lagu sameeyay molecules cusub oo awood u leh inay xitaa si wax ku ool ah uga hortagaan hababka neerohormonka ee salka ku haya horumarka wadne -garaaca.

Isku -darka daroogada sacubitril (oo xannibaya neprilysin oo sidaasna u kordhisa heerarka peptides -ka natriuretic -ka ah, ee ka ciyaaraya door ilaalin ah) iyo sartan, valsartan, ayaa sidaas lagu aqoonsaday.

Isku -dhafkan ayaa suurtogeliyey in la yareeyo horusocodka cudurka xitaa in ka badan sidii horeba suurtogal looga dhigay daweyn ku saleysan xannibayaasha ACE.

Kuwani waa dabaqad cusub oo ah dawooyinka lidka-sonkorowga (SGLT2-i iyo SGLT1 & 2-i) kuwaas oo la tusay inay si weyn u yareeyaan dhimashada iyo jirrada bukaannada qaba wadne-yaraanta jajabka ka-soo-baxa oo durba daaweyn ka qaadanaya ACE inhibitors/sartans/sacubitril-valsartan, anti-aldosteronics iyo beta-blockers.

Waxaa jira caddayn bilow ah oo ah in dabaqadan daawooyinku ay sidoo kale yeelan karto saamayn saadaalin oo wanaagsan bukaannada qaba jajabka ka -goynta> 40%.

Ma laga hortagi karaa wadne -istaagga?

Markay timaaddo cudurrada wadnaha iyo xididdada dhiigga, oo ay ku jiraan wadne -garaaca, ka -hortaggu waa muhiimad asaasi ah, isagoo ku shaqeynaya arrimo halis u ah wadnaha iyo xididdada dhiigga, sida dhiig -karka, kolestaroolka sare, sigaar -cabbidda, fadhiidnimada iyo buurnaanta.

Sidaa darteed waxaa lagama maarmaan ah in fiiro gaar ah loo yeesho hab -nololeedka qofka, in laga takhaluso sigaarka, in la sameeyo dhaqdhaqaaq jidheed oo joogto ah, in la xakameeyo heerarka kolestaroolka iyo miisaanka.

Dadka halista ugu jira wadne-qabad waa inay sidoo kale yeeshaan baaritaan caafimaad oo ka-hortag ah si loo ogaado goor hore, xitaa haddii aysan jirin astaamo (sida marka ay jirto cillad-hawo-mareenka bidix ee asymptomatic), oo si degdeg ah tallaabo u qaado.

Akhri Sidoo kale:

Bayaanka Sayniska ee AHA - Wadna -Joogta Wadnaha ee Cudurka Wadnaha ee lagu dhasho

Hoos u Dhigista Isbitaal dhigida Guuldareysiga Wadnaha Guuldaradiisa Qiimeynta Xilliga Coronavirus Cudurka 19 Faafida Faafida

Fasaxa Talyaaniga iyo Badbaadada, IRC: “Qalab -qaatayaal badan oo ku sugan Xeebaha iyo Hoyga. Waxaan u Baahanahay Khariidad Si Loo Dejiyo AED ”

Source:

Dr. Daniela Pini - Humanitas