Heerarka Degdegga ah ee miyir-qabka ee la beddelay (ALOC): maxaa la sameeyaa?

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Heerka miyir-qabka oo isbeddelay (ALOC) waa xaaladda degdegga ah ee toddobaad ee ugu caansan ee xirfadlayaasha EMS ay ka jawaabaan, oo xisaabiya ku dhawaad 7% dhammaan wicitaannada EMS

Heerka miyir-qabka ee la beddelay (ALOC) waxay ka dhigan tahay inaadan u soo jeedin, u feejigan, ama aanad awoodin inaad u fahamto sida caadiga ah. ALOC waxaa sababi kara dhaawac madaxa ah, daawooyin, aalkolo, daroogo, fuuqbax, iyo xitaa cudurrada qaarkood, sida sonkorowga.

Heerarka kala duwan ee ALOC waxaa ka mid ah:

Jahwareer si fudud ayaad u mashquulaysaa waxaana laga yaabaa inaad ka gaabiso inaad ka jawaabto. Waxaa laga yaabaa inaadan garanayn qofka ama meesha aad joogto ama wakhtiga maalinta ama sanadka.

delirium: waxaad leedahay jahawareer daran iyo jahawareer waxaana laga yaabaa inaad leedahay dhalanteed (aaminaad wax aan dhab ahayn) ama dhalanteed (dareema waxyaabaha aan dhabta ahayn). Heerka jahawareerka ayaa laga yaabaa inuu ka fiicnaado ama ka sii daro wakhti ka dib.

Hurdo: waad huruddaa ilaa qof ama shay ku toosin. Caadi ahaan waad hadli kartaa oo raaci kartaa tilmaamaha, laakiin waxaa laga yaabaa inaad dhib kala kulanto soo jeedka.

Dhagar ama caajis: waad daalan tahay oo aad ka warqabto ama aad u xiisaynayso agagaarkaaga.

Kaaliyaha: hurdo dheer baad ku jirtaa haddaanay wax qaylo ama xanuun badan kugu kicin. Waxaa laga yaabaa inaadan si fiican u hadli karin ama aadan u raaci karin tilmaamaha, oo waxaad ku noqon doontaa hurdo markaad kaligaa tagto.

Kooma: waad huruddaa, laakiin waxba laguma toosin karo.

Stopor iyo kooma ayaa lagu qiimeeyaa iyadoo loo eegayo sida ay calaamaduhu u daran yihiin.

TABABBARKA: BOOQO BOQORKA DMC DINAS LATALIYAYAA CAAFIMAAD EE EXPO-ga Degdega ah

Qeexida Heerka Miyir-qabashada ee la beddelay

Heerka miyirku waa cabbiraadda ka jawaab celinta qofka ee kicinta deegaanka.

Heerka miyir-qabka oo isbeddelay waa cabbir kasta oo kacsi ama kicin aan ahayn caadi.

Heerka foojignaanta yar ee niyad-jabka ah waxaa loo kala saari karaa caajisnimo, xaalad qofka laga yaabo in lagu kiciyo dhib yar.

Dadka la daboolo waxay leeyihiin heer miyir-beeleed oo aad u niyadjabsan oo aan si buuxda loo kicin karin.

Kuwa aan awoodin in laga kiciyo xaalad hurdo oo kale ah ayaa la sheegay inay yihiin doqon.

Koomadu waa awood la'aanta in ay samayso jawaab kasta oo ujeedo leh.

Miisaanka sida Miisaanka miyir-qabka Glasgow waxaa loo qorsheeyay in lagu cabbiro heerka miyirka.

ALOC waxay ka dhalan kartaa arrimo kala duwan, oo ay ku jiraan isbeddelada kimisteriga maskaxda (tusaale, soo-gaadhista sunta ama maandooriyaha), ogsijiin ku filan ama socodka dhiigga ee maskaxda, ama cadaadiska xad-dhaafka ah ee maskaxda.

Miyir la'aanta muddada dheer waxay calaamad u tahay xaalad caafimaad oo degdeg ah.

Hoos-u-dhac ku yimaada heerka miyir-qabka waxay la macno tahay in hemispheres-ka maskaxda ama habka firfircoonida reticular uu dhaawacmay.

Heerka miyir-qabka oo hoos u dhacay waxay la xidhiidhaa cudurrada (jirada) iyo dhimashada (dhimashada). ALOC waa cabbir qiimo leh oo lagu cabbiro xaaladda caafimaad ee bukaanka iyo neerfaha.

Dhakhaatiirta qaarkood waxay u arkaan heerka miyirka inuu yahay mid ka mid ah calaamadaha muhiimka ah, oo ay weheliso heerkulka jidhka, cadaadiska dhiigga, iyo garaaca wadnaha.

Heerka miyir-qabka oo isbeddelay wuxuu yeelan karaa qaabab badan.

Guud ahaan, calamadaha ALOC waxaa ka mid ah marka bukaanku aanu u dhaqmin sida salkooda, u muuqdo jahawareer iyo jahawareer, ama aanu u dhaqmin si caadi ah.

Bukaanku waxa uu la soo bixi karaa miyir beel liidata waxaana laga yaabaa in uu caajis yahay, wareersan yahay, ama miyir beelay.

Bukaanku waxaa laga yaabaa in uu naftiisa la hadlayay ama uu dhalanteed lahaa.

Bukaanku waxa kale oo laga yaabaa inuu u ekaado feejignaan sare, kacsan, jahawareer, ama jahawareer.

IDAACADA BIXINTA ADUUNKA? BOOQO RADIO EMS BOOTH EE EXPO Gurmadka Degdegga ah

Sababaha ALOC

ALOC waxaa sababi kara xaaladaha soo socda:

nooca	Tusaalooyinka
Cudur faafa	• Burunkiito • Caabuqa kaadi mareenka • Qoorgooye ama encephalitis • Sepsis
Metabolic/ sun ah	• Hypoglycemia • Khamriga oo la cabbo • cilladaha korantada • Hepatic encephalopathy • Xanuunada thyroid-ka • Khamriga ama daroogada oo laga baxo
Neerfaha	• Stroke ama ischemic weerar ku meel gaar ah • Suuxdin ama xaalad postictal • Dhiig-baxa Subachnoid • Dhiigbaxa intracranial • Nabarka habka dhexe ee neerfayaasha • Hematoma subdural
Wadnaha sambabada	• Wadnaha oo istaaga • Wadnaxanuun myocardial • Dhiig-baxa sambabada • Hypoxia ama CO2 narcosis
daroogada la xidhiidha	Daawooyinka Anticholinergic • Khamriga ama daroogada oo laga baxo • Daawooyinka dejiyaha-hypnotics • dawooyinka maandooriyaha ah • Farmashiyaha badan

Goorta la wacayo Lambarka Degdegga ah ee ALOC

Marka loo eego Kuliyadda Dhakhaatiirta Degdegga ah ee Mareykanka, ALOC ama isbeddelka xaaladda maskaxdu waa calaamadaha digniinta ee xaalad degdeg ah oo caafimaad, waana inaad wacdaa Lambarka Degdegga ah.

Wac Lambarka Degdegga ah haddii aad la kulanto ALOC oo aad kaligaa tahay.

Naftaada ha u kaxayn cisbitaalka haddii aad dareento xanuun laabta ah ama dhiigbax daran ama haddii araggaagu xumaaday.

Qaadashada a ambalaas wuu ka badbaado badan yahay sababtoo ah dhakhaatiirta caafimaadka waxay bixin karaan daryeel nafo lagu badbaadinayo marka loo socdo isbitaalka.

Haddii qof kale uu muujiyo calaamadaha ALOC ama xaalad maskaxeed oo beddelay, wac lambarka degdegga ah isla markaaba.

ILAALINTA KAARDIYADA IYO BADBAADINTA CARDIOPULMONARY? BOOQO BUUGGA EMD112 EE XIRFADKA DEGDEGGA HADDA SI WAX BADAN U BARO

Sida loo daweeyo ALOC

Dhammaan dhacdooyinka ALOC waxay u baahan yihiin u fiirsi taxadir leh, gaar ahaan 24ka saacadood ee ugu horreeya.

Bukaannada ALOC waxay u baahan doonaan cusbitaal si loo kormeero, baaritaanno, iyo daaweyn loo sameeyo.

Marka la qiimaynayo bukaanka xaalad maskaxeed oo beddeshay, waxa lama huraan ah in la ururiyo inta ugu badan ee taariikhda bukaanka ee suurtogalka ah iyo in la sameeyo baadhitaan jireed oo madax-ilaa-lugo dhamaystiran ah.

Mar haddii bukaannadu aanay inta badan awoodin inay sheegaan taariikhdooda sababtoo ah xaaladdooda oo beddeshay, diiwaan waa in laga helaa xubin qoyska ka mid ah ama xarun caafimaad si loo go'aamiyo heerka maskaxdooda aasaasiga ah.

Waa inaad dib u eegtaa taariikhda daawaynta bukaanka ee diiwaanka caafimaadka elektaroonigga ah (EMR) ama wac farmasiga.

Bukaannada ALOC si joogto ah ayaa loola socon doonaa waxaana si joogto ah looga hubin doonaa calaamadaha soo socda:

garaaca wadnaha, cadaadiska dhiigga, iyo heerkulka
Heerka ogsijiinta dhiigga
Xoog, dhaqdhaqaaqa kala duwan, iyo awoodda lagu dareemo xanuunka

Imtixaanka ALOC waxaa ka mid noqon kara:

Tijaabooyinka dhiigga si loo hubiyo sonkorta dhiigga, heerka ogsijiinta, fuuqbaxa, caabuqyada, daroogooyinka, ama khamriga
Dhiigga, kaadida, iyo tijaabooyin kale si loola socdo shaqada xubnaha kala duwan
Baaritaanka neerfaha si loo hubiyo xoogga, dareenka, dheelitirka, falcelinta, iyo xusuusta
Sawir sawireedka la xisaabiyay (CT) si loo hubiyo dhaawaca maskaxda ama cudurada maskaxda
Sawir-qaadista resonance magnetic (MRI) si loo hubiyo dhaawaca maskaxda ama cudurrada maskaxda
Raajooyinka laabta si loo hubiyo dhibaatooyinka sambabada

Daawaynta ALOC waxay ku xidhan tahay sababta, calamadaha, caafimaadka guud ee bukaanka, iyo dhibaatooyin kasta. Bukaannada ALOC waxa laga yaabaa inay filayaan:

Kateetarka faleebbaha ayaa la geliyey xididka gacantooda ama cududda
Tuubo oksijiin ah oo la geliyo sankooda hoostiisa ama maaskaro oksijiin ah oo la dul dhigay wejigooda
Dawooyinka laguu qoray: a) daawaynta ama ka hortagga caabuqa b) Yaraynta bararka maskaxda iyo agagaarkeeda iyo spinal xuddunta c) Xakamaynta heerka sonkorta dhiigga

Sideed u caawin kartaa qof leh ALOC?

Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku waxay u baahan doonaan inay ogaadaan taariikhda caafimaadka bukaanka ALOC.

Haddii bukaanku aanu awoodin inuu bixiyo macluumaadkan, daryeel bixiye xog ogaal ah waa inuu joogaa.

U sheeg kooxda daryeelka caafimaadka mid ka mid ah xaaladaha soo socda:

Suuxdin ama gariir
Dhiig ka yimaada dhegaha ama sanka
Hadalka hadalka ah
Dhibaato dhaqdhaqaaqa murqaha, sida liqidda, dhaqdhaqaaqa gacmaha iyo lugaha
Dawakhaad
Jahwareer
Isbeddel ku yimaadda aragga, sida laba aragga, aragga oo cakiran, ama dhibaato ka soo baxda hal ama labada indhood
Nasasho la'aan
Xasillooni la'aan
Dhibaato soo jeedka ama feejignaanta
Matagid
Madax xanuunka aan tagi doonin daawaynta ka dib
Daal
Luminta dheelitirka ama isku-dubbaridka
Xasuusta oo lunta
Dhaqan aan caadi ahayn

Sidee EMT-yada & Dhakhaatiirta Caawinta Dhakhaatiirta u daaweeyaan ALOC

Dhammaan xaaladaha degdegga ah ee bukaan-socodka, tallaabada ugu horreysa waa qiimeyn degdeg ah oo nidaamsan oo bukaanka ah.

Qiimayntan, inta badan bixiyayaasha EMS ayaa isticmaali doona Abcde qaabka.

Habka ABCDE (Hawo-mareenka, Neefsashada, Wareega, Naafada, Soo-gaadhista) waa mid lagu dabaqi karo dhammaan xaaladaha degdegga ah ee bukaan-socodka si loo qiimeeyo iyo daawaynta degdegga ah. Waxaa lagu isticmaali karaa wadada midna ama la'aanteed qalab.

Waxa kale oo loo isticmaali karaa qaab aad u horumarsan oo ay ka jiraan adeegyada caafimaadka degdega ah, oo ay ku jiraan qolalka xaaladaha degdegga ah, isbitaallada, ama qaybaha daryeelka degdegga ah.

FARXIYAYAASHA, CUNTADA SABABIGA, KURSIGA BAXA: WAXYAABAHA SPENCER OO KU SAABSAN SABKA LABAAD EE EXPO-ga Degdegga ah

Tilmaamaha Daaweynta & Kheyraadka loogu talagalay Jawaab-bixiyeyaasha Koowaad ee Caafimaadka

Tilmaamaha daawaynta ee heerka miyir-qabka ee isbeddelay waxaa laga heli karaa bogga 66 ee Habka Qaranka ee Tilmaamaha Kiliinikada EMS ee Ururka Qaranka ee Saraakiisha EMT ee Gobolka (NASEMSO).

NASEMSO waxay ilaalisaa tilmaamahan si ay u fududayso nidaamka EMS ee gobolka iyo deegaanka habraacyada kiliinikada, borotokoolka, iyo hababka hawlgalka.

Tilmaamahani waa mid cadaymo ku salaysan ama is afgarad waxaana loo qaabeeyey isticmaalka xirfadlayaasha EMS.

Tilmaamaha waxaa ka mid ah daaweynta iyo ka-hortagga soo socda:

Raadi sababaha la daweyn karo ee xaaladda maskaxeed ee isbeddeshay:

Dariiqa hawo-mareenka – Hubi in marin-haweedka hawadu uu sii ahaado patent; Bukaan-socodka dib u dhig haddii loo baahdo
Neefsashada - Raadi niyad-jabka neefsashada; hubi SPO2, ETCO2, iyo CO wax-akhrinta
Wareega - Eeg calaamadaha shoogga
Dhibcaha Coma Glasgow iyo/ama AVPU
Ardayda
Neck qallafsanaan ama xanuun leh dhaqdhaqaaqyo kala duwan
Qalabka istaroogga
Heerka gulukooska dhiigga
EKG - Arrhythmia xaddidaysa perfusion
Urta neefta - Urta aan caadiga ahayn ee suurtogalka ah waxaa ka mid ah khamriga, acidosis, ammonia
Laabta/Caloosha - Qalab gudaha ah, qalabka caawinta, calool xanuun ama kala bax
Xagjirnimada/maqaarka - Calaamadaha raadraaca, fuuq-baxa, bararka, bararka sifaynta, heerkulka la taabto (ama haddii la awoodo, isticmaal heerkulbeeg)
Deegaanka – Sahanka kaniiniyada, agabka, heerkulka deegaanka

Hab-maamuuska EMS ee Xaaladaha Degdegga ah ee ALOC

Nidaamyada daaweynta isbitaalka kahor ee heerka miyir-qabka ayaa ku kala duwan bixiyaha EMS waxayna sidoo kale ku xirnaan kartaa calaamadaha bukaanka ama taariikhda caafimaadka.

U qiimee xaaladda suurtagalnimada ama khatarta dhabta ah. Haddii goobta/xaalku aanay ammaan ahayn, u bax meel nabdoon, samee aag nabdoon, oo caawimo dheeraad ah ka hel hay'ad booliis. Bukaannada shucuurtoodu rafaadsan tahay waa in loo malaynayaa inay qabaan xaalad caafimaad oo hoose ama naxdin leh taasoo keenaysa xaalad maskaxeed oo beddelan. Dhammaan hanjabaadaha ama dhaqdhaqaaqyada isdilka ama rabshadaha waa in si dhab ah loo qaataa. Bukaan-socodkan waa in ay ku jiraan xabsiga booliiska haddii ay khatar ku yihiin naftooda iyo kuwa kaleba. Haddii uu bukaanku naftiisa iyo/ama kuwa kaleba u keeno khatar, wac booliiska si ay u caawiyaan.

2) Samee qiimaynta aasaasiga ah. Hubi in marin-haweedka bukaanku furan yahay iyo in neefsashada iyo wareegga wareegga ay ku filan yihiin. Nuug sida loo baahdo.

3) Waxay maamulaan ogsijiinta xoogga badan. Carruurta, ogsijiin qoyan ayaa la door bidaa.

4) Hel oo diiwaan geli calaamadaha muhiimka ah ee bukaanka, oo ay ku jiraan go'aaminta heerka miyirka bukaanka. Qiimee oo la soco Miisaanka Kooma Glasgow.

Haddii bukaanku aanu ka jawaabin ama uu ka jawaabo kaliya kicinta xanuunka leh, u diyaari gaadiidka intaad sii wadato daryeelka.
Haddii bukaanku leeyahay taariikh la yaqaan oo ah xanuunka macaanka oo ay xakamayso daawadu, uu miyir qabo, cabbi karo caawimo la'aan, bixisa xal gulukoos afka ah, casiirka khudradda, ama soodhaha aan cuntada ahayn afka, ka dibna gaadiidka, ilaalinta bukaanka diirimaad. Haddii gobol ahaan loo oggolaado in la helo heerarka gulukoosta dhiigga iyadoo la isticmaalayo glucometer, raac borotokoolka gobolku ansixiyay.
Haddii bukaanka looga shakisan yahay qaadashada xad-dhaafka ah ee opioid:

a) Haddii bukaanku aanu ka jawaabin kicinta afka ah, laakiin ama uu ka jawaabo kicinta xanuunka leh ama uu ka jawaabi waayo; iyo

b) Neefsashada wax ka yar 10/daqiiqo iyo calaamadaha neefsashada oo xumaada ama xirma neefsiga, tixraac borotokoolka neefsashada ee habboon.

c) Haddii gobol ahaan la oggolaaday oo la heli karo, hel heerka gulukoosta dhiigga bukaanka (BG).

Haddii BG uu ka yar yahay 60, dadka waaweyn iyo bukaanka carruurta, raac IV ee sare.
Haddii BG ay ka badan tahay 60 bukaannada qaangaarka iyo carruurta, u gudub tallaabada xigta.

d) Ku maamul naloxone (Narcan®) iyada oo la adeegsanayo aaladda atomizer xuubka (MAD).

Caqabadaha qaraabada ah:

Xiritaanka wadnaha sambabada
Dhaqdhaqaaq suuxdin inta lagu jiro dhacdadan
Caddaynta dhaawaca sanka, xannibaadda sanka iyo/ama epistaxis

Geli MAD sanka bidix ee bukaanka iyo:

DADKA WAAWEYN: isku duri 1mg/1ml
CARUURTA: ku duri 0.5mg/05ml

Geli MAD sanka midig ee bukaanka iyo:

DADKA WAAWEYN: isku duri 1mg/1ml
CARUURTA: ku duri 0.5mg/05ml

e) Bilaabida gaadiidka. 5 daqiiqo ka dib, haddii heerka neefsashada bukaanku aanu ka badnayn 10 neefsasho/daqiiqo, bixi qiyaasta labaad ee naloxone iyadoo la raacayo habraac la mid ah kan korka oo la xidhiidh xakamaynta caafimaadka.

f) Haddii xaalad caafimaad oo hoose ama xaalad naxdin leh oo keenaysa xaalad maskaxeed oo beddelan aanay muuqan, bukaanku si buuxda ayuu miyir qabaa, u feejigan yahay, oo awood u leeyahay inuu la xidhiidho; iyo khalkhal shucuureed ayaa laga shakisan yahay, u gudub borotokoolka Xaaladaha Degdega ah ee Dhaqanka.

g) U raridda goobta ugu dhow ee ku habboon iyadoo dib loo qiimaynayo calaamadaha muhiimka ah 5tii daqiqiba mar dibna u qiimee hadba sida loo baahdo.

h) Ku duub dhammaan macluumaadka daryeelka bukaanka, oo ay ku jiraan taariikhda caafimaadka bukaanka iyo dhammaan daawaynta la bixiyay, Warbixinta Daryeelka Isbitaalka kahor (PCR).