Krahasimi i shkallëve paraspitalore për parashikimin e okluzionit të madh të enëve të përparme në mjedisin e ambulancës
Peshoret paraspitalore dhe dobia e tyre në ambulanca, një studim i botuar në Jama nis me këtë pyetje: cilat janë normat e performancës dhe fizibilitetit të shkallëve të parashikimit për mbylljen e enëve të mëdha të përparme kur vlerësohen nga jashtë dhe krahasohen kokë më kokë në mjedisin e shërbimeve mjekësore të urgjencës?
Në këtë studim të pacientëve që morën kode të goditjes akute, janë analizuar 7 shkallë parashikimi paraspitalor.
Në këtë studim grupor të 2007 pacientëve që morën kode të goditjes akute, 7 shkallë parashikimi treguan rezultate të mira saktësie, specifikë të lartë dhe ndjeshmëri të ulët, duke favorizuar statistikisht shkallën motorike të Los Angeles dhe shkallën e vlerësimit të okluzionit të shpejtë arterial.
Normat e fizibilitetit favorizuan shkallën e ashpërsisë së goditjes akute paraspitalore.
Rezultatet aktuale sugjerojnë se dallimet e vogla por statistikisht të rëndësishme në saktësi duket se janë klinikisht domethënëse në popullata më të mëdha për reduktimin e vonesave të trajtimit, me rezultate klinike të përmirësuara të mëvonshme, dhe se fizibiliteti duhet të merret parasysh përpara se të zbatohet një shkallë.
DEFIBRILLATORT, VIZITONI BOOTH ZOLL në EXPO EMERGENCY
Rëndësia e peshores paraspitalore në autoambulanca
Efikasiteti i trombektomisë endovaskulare (EVT) për mbylljen simptomatike të enëve të mëdha anteriore (sLAVO) zvogëlohet ndjeshëm me kalimin e kohës.
Për shkak se EVT është e kufizuar në qendrat gjithëpërfshirëse të goditjes në tru, paraspitalore përzgjedhje e pacientëve me kodet e goditjes akute për sLAVO është thelbësore, dhe megjithëse disa shkallë parashikimi janë tashmë në përdorim, vërtetimi i jashtëm, krahasimi kokë më kokë dhe të dhënat e fizibilitetit mungojnë.
Objektivi: Kryerja e vërtetimit të jashtëm dhe krahasimet kokë më kokë të 7 shkallëve të parashikimit sLAVO në mjedisin e shërbimit mjekësor të urgjencës (EMS) dhe për të vlerësuar fizibilitetin e shkallës nga paramedikët EMS.
Ky studim i ardhshëm grupor u krye midis korrikut 2018 dhe tetorit 2019 në një qendër të madhe urbane në Holandë me një popullsi prej afërsisht 2 milion njerëz dhe përfshinte 2 EMS, 3 qendra gjithëpërfshirëse të goditjes në tru dhe 4 qendra primare të goditjes në tru.
Pjesëmarrësit ishin pacientë të njëpasnjëshëm të moshës 18 vjeç ose më të vjetër për të cilët u aktivizua një kod i infarktit akut të iniciuar nga EMS.
Nga 2812 kode të goditjes akute, 805 (28.6%) u përjashtuan, sepse nuk u përdor asnjë aplikim ose nuk kishte të dhëna klinike, duke lënë 2007 pacientë të përfshirë në analiza.
Shkallët e parashikimit paraspitalor të analizuara
Aplikime me vëzhgime klinike të plotësuara nga mjekët ndihmës EMS për çdo kod të goditjes akute që mundëson rindërtimin e 7 shkallëve të parashikimit të mëposhtëm: Shkalla motorike e Los Angeles (LAMS); Vlerësimi i okluzionit të shpejtë arterial (RACE); Mjeti i Vlerësimit të Tregimit të Infarktit në Cincinnati; Ashpërsia e goditjes akute paraspitalore (PASS); vështrim-fytyrë-krah-koha e të folurit; Vlerësimi në terren Tregimi i goditjes për destinacionin e urgjencës; dhe shikimi, asimetria e fytyrës, niveli i vetëdijes, shuarja/pavëmendja.
Rezultatet e planifikuara parësore dhe dytësore ishin sLAVO dhe normat e fizibilitetit (dmth., përqindja e kodeve të goditjes akute për të cilat mund të rindërtohej shkalla paraspitalore).
Masat parashikuese të performancës përfshinin saktësinë, ndjeshmërinë, specifikën, indeksin Youden dhe vlerat parashikuese.
Nga 2007 pacientë që morën kodet e goditjes akute (mosha mesatare [SD], 71.1 [14.9] vjeç; 1021 [50.9%] meshkuj), 158 (7.9%) kishin sLAVO.
Saktësia e shkallëve varionte nga 0.79 në 0.89, me shkallët LAMS dhe RACE që jepnin rezultatet më të larta.
Ndjeshmëria e peshores varionte nga 38% në 62%, dhe specifika nga 80% në 93%.
Normat e fizibilitetit të shkallës varionin nga 78% në 88%, me shkallën më të lartë për shkallën PASS.
Ky studim zbuloi se të 7 shkallët e parashikimit kishin saktësi të mirë, specifikë të lartë dhe ndjeshmëri të ulët, me LAMS dhe RACE që ishin shkallët më të larta të pikëve.
Normat e fizibilitetit varionin ndërmjet 78% dhe 88% dhe duhet të merren parasysh përpara se të zbatohet një shkallë.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Lexoni gjithashtu:
Si të identifikoni shpejt dhe saktë një pacient me goditje akute në një mjedis para-spitalor?
Certifikimi i kujdesit ndaj goditjes për Spitalin Memorial të Freemont
Rrezik më i madh i goditjes për veteranët me çrregullime të shëndetit mendor
Goditja në tru është një problem për njerëzit me ndërrim të orëve të gjata të punës
Shkalla e goditjes prehospitalore të Cincinnati. Roli i tij në departamentin e urgjencës