Imobilizimi i shtyllës kurrizore është një metodë e përdorur gjerësisht për të transportuar pacientët nga trauma në spitalet në mbarë botën. Plus, shtyllat kurrizore dhe jakat e qafës së mitrës janë pajisje shumë të rëndësishme në skenarë të ndryshëm shpëtimi. Sidoqoftë, në rastin e dëmtimeve depërtuese, çfarë thonë përmbledhjet?

Para se të flasim për problemet eventuale te pacientët imobilizimi, duhet të kemi parasysh që pajisjet paraprake të imobilizimit të shtyllës kurrizore, si shtylla kurrizore dhe collars qafës së mitrës, janë thelbësore në shumë skenarë të ndryshëm. Pacientët nga trauma shpëtohen falë pajisjeve të imobilizimit sot në të gjithë botën. Theështja e imobilizimit para-spitalor arrin kur kemi të bëjmë me lëndime depërtuese.

Imobilizimi i shpinë parahfitalor i pacientit në dëmtimet depërtuese, klinika e re, çfarë raportojnë studime të ndryshme?

Një nga provat e para mbërriti në vitin 2010 kur John Hopkins Medicine botoi një dokument mbi imobilizimin e shtyllës kurrizore paraspitalore mbi viktimat me armë zjarri dhe goditje me thikë (lidhja me studimin zyrtar në fund të artikullit). Mendimi ishte se në pacientë të tillë nuk duhet bërë imobilizimi, veçanërisht me a jakë qafës së mitrës ndërsa ajo, në rast të të shtënave me armë ose therje, mund ta vështirësojë frymëmarrjen e pacientit.

Sidoqoftë, provat janë të ulta dhe komuniteti shkencor është ende në pikëpyetje për këtë çështje. Një letër shumë interesante është lëshuar nga Shoqata Lindore për Kirurgjinë e Traumës (LINDJE). Në këtë botim, EAST kreu një rishikim sistematik të meta-analizës për të ndërtuar rekomandime mbi imobilizimin e shtyllës kurrizore prehospitalore.

 

Shqyrtoni indikacionin mbi imobilizimin parahomatik të shtyllës kurrizore në dëmtimet depërtuese

Shoqata Lindore për Kirurgjinë e Traumës donte të vlerësonte nëse imobilizimi jopoperativ i shtyllës kurrizore i çdo lloji është i dobishëm ose i dëmshëm në traumën depërtuese, si të shtënat me armë ose thikat. Pyetjet që ekspertët bënë:

• a bën imobilizimi i shtyllës kurrizore kundrejt asnjë imobilizimi të shtyllës kurrizore ul vdekshmërinë në pacientët me depërtim të rritur?
• a imobilizimi i shtyllës kurrizore kundrejt asnjë imobilizimi të shtyllës kurrizore ul incidencën e deficitit neurologjik apo incidencën e një deficiti potencialisht të kthyeshëm?

Për të kryer këtë rishikim, EAST-i realizoi analizë sasiore dhe cilësore. Meqenëse nuk ka studime që nxjerrin në pah përfitimin e imobilizimit të shtyllës kurrizore në vdekshmëri dhe dëmtim neurologjik, madje edhe për pacientët me një dëmtim të drejtpërdrejtë të qafës, ata mund të supozojnë se imobilizimi i shtyllës kurrizore në dëmtime depërtuese mund të mos jetë zgjidhja e mirë. Për më shumë detaje, në fund të artikullit, brenda listës së burimeve, do të gjeni tabelat zyrtare të redaktuar nga LINDJA.

Statistikisht, nuk ka ndonjë ndryshim të rëndësishëm midis imobilizimit të shtyllës kurrizore dhe asnjë imobilizim, megjithëse vlerësimi i pikës ishte në favor të mos imobilizimit në dëmtimet depërtuese. Ndryshueshmëria e të gjithë studimit ishte mjaft domethënëse për studimet e pashtjelluara, prandaj ekziston një hendek në përmbushjen e rëndësisë statistikore.

 

Nëse nuk ka prova të sigurta, si mund ta konsiderojmë imobilizimin parahomatik të shtyllës kurrizore në dëmtimet depërtuese?

Disa rishikime theksuan vdekshmërinë si një lidhje me imobilizimin e shtyllës kurrizore, megjithatë, EAST theksoi se ndonjëherë vdekjet mund të sugjerohen nga serioziteti i plagëve. Nga ana tjetër, imobilizimi, në disa raste i dëmtimeve depërtuese mund të errësojë plagët që duhen trajtuar ose, të paktën, të identifikohen në mënyrë që të garantohen procedurat korrekte të shpëtimit të jetës.

Një temë tjetër që e ndërlikon më tej këtë çështje dhe shton dyshime në imobilizimin parahotural të paraqitur, është se vetëm disa studime specifikojnë pajisjet që duhet të përdorin për të siguruar imobilizim. Dhe kjo e bën çdo supozim jo shumë të qartë. Siç u tha në fillim të artikullit, pajisjet e imobilizimit janë të rëndësishme dhe thelbësore në shumë fusha të urgjencës mjekësore, si SAR, për shembull. Edhe pse, rishikimi i Lindjes i analizuar në këtë artikull do të donte të përhapte idenë e vlerësimit të saktë të gjendjes së pacientit.

Ka vërtet raste në të cilat imobilizimi duhet të kryhet dhe të tjerët jo, dhe kjo duhet të jetë pika kryesore në të cilën duhet të përqendrohen paramedikët dhe shoqatat mjekësore. Disa studime mund të ndihmojnë, por duhet të kemi parasysh që jeta e pacientit duhet të jetë në qendër të supozimeve tona.

 

LEXONI GJITHASHTU

Hapat 10 për të kryer një imobilizim të saktë të palcës kurrizore të një pacienti traumatik

Transfuzioni i gjakut në skenat e traumave: Si funksionon në Irlandë

Tofarë duhet të bëni me traumën në shtatzani - Një listë e shkurtër e hapave

BURIMET

Shoqata Lindore për Kirurgjinë e Traumës (LINDJE): Faqen zyrtare të internetit dhe "Imobilizimi parahomatik i shtyllës kurrizore / kufizimi i lëvizjes kurrizore në traumën depërtuese: Një udhëzues për menaxhimin e praktikës”Me tabela dhe referenca.

 

Letër e mjekësisë John Hopkins për imobilizimin e shtyllës kurrizore në të shtëna me armë dhe plagë plagësh, 2010