Qaforja e qafës së mitrës: le të shohim se cilat janë më të mirat që duhet të hyjnë në ambulancë për të vëzhguar protokollet.

• Farë është imobilizimi dhe me çfarë mjetesh kryhet?
• Madhësia: kaq e rëndësishme?
• Si aplikohet jakja e qafës së mitrës në raste urgjente?
• Kur është aplikuar mirë jakja e qafës së mitrës?
• Damfarë dëmesh mund të vijnë nga aplikimi i keq i një jakë qafës së mitrës?
• Videoja në lidhje me aplikimin e jakës së qafës së mitrës sipas AREU

A e dini se çfarë po aplikoni në qafën e juaj pacient me trauma? Kollare të qafës së mitrës nuk janë të gjithë njësoj, kështu që le të shohim ndryshimet midis nje pjese (Ose mono-valvul), dhe bi-valvul gjerdan. Siç e dini, vitet e fundit u ngrit shumë debat mbi temën e imobilizimi. Nga njëra anë, ka nga ata që e konsiderojnë atë të vjetëruar dhe - ndonjëherë - madje edhe të dëmshëm për pacientin. Nga ana tjetër, ka nga ato që vazhdojnë me bindje për të praktikuar shfarosjen dhe imobilizimi të pacientit si masë paraprake. Në mes ka protokollet aktuale - të cilat duhet gjithmone vezhgohet. Pajisjet mjekësore furnitorët duhet të zhvillojnë produkte që janë gjithnjë e më shumë rehatshme, efektive dhe të dizajnuara për të përmirësuar pacient kushtet. Dhe ata gjithashtu duhet të punojnë në përputhje me dhjetëra (madje qindra) protokolle të ndryshme veprimi. Produkte të tilla synojnë të zvogëlojnë peshën e kokës në rruazat e qafës së mitrës dhe të mbrojnë këtë zonë nga lëndimet sekondare dhe lëvizjet e papërshtatshme. Deri më sot aksiomat e ndihmës mjekësore - në vendet me EMT dhe vullnetarë në ambulancë - është: "Një jakë e qafës së mitrës duhet të zbatohet për të gjithë pacientët me trauma derisa të përjashtohet ndonjë dëmtim i shpinës së qafës së mitrës." Në fakt, jakja e qafës së mitrës përdoret sepse - sipas disa studimeve shkencore - është e nevojshme të kufizohen lëvizjet e pavullnetshme kur pacienti ka traumë në kolonën e qafës së mitrës. Kjo arrin në 2-4% të të gjithë pacientëve me trauma, ndër të cilët me mundësi 20% ka një shpinor kurrizit plagosje.

Isfarë është imobilizimi i qafës së mitrës dhe me cilën pajisje kryhet?

Është mirë të analizohen në detaje pajisjet mjekësore që përdoren për kryerjen e imobilizimit, duke filluar nga më të njohurat dhe më të përdorurat, jo vetëm për raste urgjente, por edhe për çështje të tjera shëndetësore: jakën e qafës së mitrës. E njohur edhe si "mbrapa e qafës", kjo pajisje përdoret për të reduktuar lëvizjet e rruazave të qafës së mitrës që ndodhen në qafë. Rrjedhimisht, vetëm kjo pajisje nuk mjafton për një imobilizim të plotë të rakisit. Në vend të kësaj, në shumicën e protokolleve përdorimi i tij kombinohet me pajisje të tjera imobilizuese, si p.sh. Bordi, Pajisja e nxjerrjes Kendrick ose dysheku me vakum.

Kindfarë lloj jakësh të qafës së mitrës janë të disponueshme tregtare?

Qafa e qafës së mitrës përdoret për trajtimin e një pjese më të rëndësishme dhe delikate të trupit. Për këtë arsye, ekzistojnë zgjidhje të ndryshme komerciale të disponueshme që pak a shumë i përshtaten ndihmë e shpejtë aktivitete, shtrime spitalore për një kohë të gjatë ose qëllime të tjera. Në fushën e emergjencës është praktikë e zakonshme të përdoret jakë të ngurtë të qafës së mitrës. Tani mund të bëjmë dallimin midis dy llojeve të jakave:

• Nje pjese - isshtë një jakë shumë e thjeshtë, e përbërë nga një guaskë e vetme fleksibël e përbërë nga plastikë e mbushur. Kur nuk përdoret është i sheshtë, gjë që e bën shumë të lehtë ruajtjen e saj në ambulancë edhe në sasi të mëdha. Shtë mirë të mbani mend se këto kollare janë të destinuara për a nje perdorim. Zakonisht, me një klip të thjeshtë është e mundur të përkulni gjysma e përparme, që do të vihet nën mjekër. Në vend të kësaj, gjysma e pasme do të rrëshqasë nën kokën e pacientit nga një teknikë specifike e krijuar posaçërisht për të shmangur rrezikun e duke dëmtuar shtyllën kurrizore të pacientit.
• bivalve or  dy pjese - isshtë e përbërë nga dy pjesë për tu bashkuar me anë të dy shiritave Velcro, dhe bën aplikimi më i lehtë, sepse është e mundur të aplikoni pjesën e përparme dhe gjysmën e pasme në momente të ndryshme.

Të gjitha modelet e kollareve të qafës së mitrës të përdorura në raste urgjente duhet të kenë hapje të përparme për të lejuar personelin sanitar të monitorojë pulsin karotid dhe të ekzekutojë manovra të veçanta, siç është trakeotomia.

Madhësia e jakës së qafës së mitrës: pse kaq e rëndësishme?

Madhësia e jakës së qafës së mitrës është jashtëzakonisht e rëndësishme. Imobilizimi i një personi me një jakë që përshtatet shumë e madhe ose shumë e vogël mund të çojë në dy probleme të ndryshme: nga njëra anë ekziston rreziku i duke e tepruar kokën / qafën, për shkak të shtrirjes së muskujve dhe strukturës së rachis. Nga ana tjetër, ekziston rreziku që jakja e qafës së mitrës nuk i shërben qëllimit të tij ose - edhe më keq - që pengon manovrat e tjera shëndetësore. Përfundimi logjik është se sa më shumë madhësi të ketë, aq më lehtë do të jetë gjetja e asaj që i përshtatet pacientit. Në fakt, furnitorët po shkojnë drejt një numri më i madh i madhësive ose - në disa raste - drejt collars qafës së mitrës kjo mund të jetë rregulluar para se të aplikohet tek pacienti. Le të vërejmë se jakë duhet të rregullohet gjithmonë para aplikimit të saj; kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme. Së pari, duhet të matet zona e qafës së pacientit për të vendosur se cilën jakë të përdorë. Pastaj aplikohet jakë. Situata mund të jetë komplekse nën disa këndvështrime, gjithashtu në varësi të llojit të pacientit. Por gjithnjë duhet mbajtur mend se kur aplikohet një jakë e qafës së mitrës duhet të jenë dy punonjës të shëndetit, dhe jo vetëm një.

Si aplikohet jakja e qafës së mitrës në raste urgjente?

Para se të aplikoni jakën, duhet kontrolloni nëse ka vathë, gjerdan ose rroba që mund të pengojnë një aplikim të saktë. Gjithmonë është më mirë të hiqni pajisje të tilla. Ne deklaruam më parë se gjithmonë duhet të ketë punonjës të shëndetit 2 (disa protokolle kërkojnë madje edhe punonjës të shëndetit 3). I pari vendoset pas kokës së pacientit dhe mban dhe imobilizon kokën dhe qafën me duar, për t'i mbajtur brenda pozicioni asnjanës. Në një pozicion të tillë koka është pingul me supet në lidhje me të gjitha drejtimet. Kjo minimizon rrezikun e dëmtimit të palcës kurrizore dhe maksimizon hapësirën në dispozicion për zgavrën kurrizore në rachis.

Pacienti duhet të përballet lart, jo poshtë. Fytyra - pingul dhe duke parë drejt përpara - do të kontrollohet vazhdimisht nga e dyta ndihmës, i cili duhet të vendoset para pacientit për të aplikuar jakën. Ndërsa paramedika e dytë aplikon jakën, e para nuk duhet të humbasë kurrë përqendrimin në imobilizimin e kokës. Edhe pas aplikimit të jakës, koka duhet të mbahet imobilizuar me dorë, pasi është një pajisje e imobilizimit të pjesshëm. Qafa e qafës së mitrës me dy copë aplikohet tek pacienti në mënyrë që të krijojë një zgavër për zverkën dhe mjekrën e pacientit. Së pari, gjysma e përparme është aplikuar, atëherë rripat Velcro kalohen prapa qafës për të siguruar jakën mirë rreth rachis së pacientit. Kjo do të parandalojë çdo përkulje të kokës dhe do t'i lejojë paramedikët të shtojnë gjysmën e pasme të jakës. Pasi të sigurohen lidhjet e jashtme të shiritave Velcro, asnjë zgjatje nuk është e mundur. Nëse madhësia është e duhur dhe nëse aplikacioni është realizuar saktë, pacienti nuk do të ndiejë ndonjë telashe, as nuk do të ketë ndonjë pengesë për frymëmarrje dhe gëlltitje.

Kur është aplikuar mirë jakja e qafës së mitrës?

Pas aplikimit të jakës, duhet të siguroheni që aplikacioni ishte kryer mirë. Ju duhet të verifikoni që jakë është në kontakt me pjesë të caktuara të trupit si më poshtë:

• Pjesa e përparme duhet të jetë në kontakt me manubrium sternum, me pjesën e poshtme të mandibulës, dhe anash duhet të rrafshohet me kolarbonin dhe pjesën e poshtme të ramusit horizontal të mandibulës.
• Pjesa e pasme duhet të jetë në kontakt me zonën e shpinës midis skapulave, ndërsa zona okupitale e kokës dhe dy shiritave Velcro duhet të korrespondojnë me pikën e fiksimit në pjesën e përparme të jakës.

Shouldfarë duhet të më alarmojë kur po aplikoj një jakë të qafës së mitrës?

Pacienti mund të ketë dëmtime të qafës së mitrës të shkaktuara nga a traumë dhe paramediku mund të mos e realizojë atë derisa të fillojë manovrat për aplikimin e jakës. Prandaj, duhet të kihet kujdes - që nga fillimi i procedurës për ta vendosur kokën në pozitë neutrale - për spazma të mundshme muskulore ose dhimbje në qafë dhe shpinë. Për më tepër, nëse arrestohet aktiviteti i frymëmarrjes duke paragjykuar patentën e rrugëve të frymëmarrjes, nëse pacienti e mban kokën të ngurtë në një pozicion tjetër ose nëse ka lezione të dukshme në trake ose në enët e gjakut, duhet të këshillohet mjeku përpara se të vazhdoni.

Natyrisht, nëse ka organe të huaja në indet e buta të qafës, ose nëse është e pamundur të ruash pozicionin neutral, pacienti duhet të jetë i imobilizuar në pozicionin në të cilin qëndron, duke siguruar para së gjithash që frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut mbajnë të qëndrueshëm.

Damfarë dëmesh mund të vijnë nga aplikimi i keq i një jakë qafës së mitrës?

Përveç dëmtimit të pariparueshëm të shtyllës kurrizore, aplikimi i keq i jakës së qafës së mitrës te pacientët gjithashtu mund të shkaktojë probleme të thjeshta operative. Jo vetëm që rrezikojmë ta bëjmë një person paraplegjik; ne gjithashtu rrezikojmë bërë puna e mjekët dhe infermierët komplekse apo edhe të pamundura. Një jakë e qafës së mitrës e aplikuar keq mund të parandalojë një operacion trakeotomie ose pjesërisht të fshehë trakeostomitë e mundshme. Mund të krijojë probleme me frymëmarrjen ose ta vështirësojë gëlltitjen. Më në fund - por jo e fundit - mund ta bëjë pacientin nervoz dhe t’i shkaktojë dhimbje.

Cila jakë e qafës së mitrës është më e rekomanduara?

Nuk ka një jakë më të rekomanduar të qafës së mitrës. Aspectdo aspekt i urgjencës dhe çdo ndihmë mjekësore kryhet në situata të ndryshme dhe pas protokolleve të ndryshme. Shtë mirë të mbani mend se jaketa me një copë, megjithëse është më e lehtë për t'u mbajtur dhe aplikuar, është shpesh më pak e qëndrueshme se sa dy pjesët, aplikimi i të cilave - përkundrazi - bën thirrje për një manovrim shtesë, por lejon saktësi më të madhe. Kur vlerësoni me cilën pajisje për të blerë një duhet të merrni parasysh të dhënat historike të shoqatës së tij: Me sa trauma merreni çdo muaj? Sa ka të ngjarë të marrë pjesë në ndihmat mjekësore për aksidente në autostradë ose në kontekste maksimale emergjente? Ishin tuajat paramedikeve të stërvitur me kollare me një copë ose me dy pjesë? Dhe së bashku me ato pyetje duhet të mendoni për këtë: Sa vend kam në dispozicionin tim për të ruajtur jakët e qafës së mitrës?

Aplikimi i një qafore të qafës së mitrës me dy pjesë hap pas hapi

• Paramjeksia që drejton operacionet mban dhe imobilizon kokën e pacientit me duart e tij për ta mbajtur atë në pozitë neutrale. Paramediku i dytë, i cili aplikon jakën duhet:
• Qëndroni pranë pacientit në një pozicion të përshtatshëm dhe hiqni rrobat e vendosura rreth qafës së pacientit, së bashku me vathë, gjerdan ose ndonjë objekt tjetër;
• Kontrolloni lëkurën për plagë ose dëmtim të mundshëm dhe përjashton ndonjë kundërindikacion në aplikimin e jakës;
• Paramjeksia mat qafën e pacientit. (Masa fillon nga mandibula poshtë deri në skajin e sipërm të muskujve të trapezit);
• Verifikoni madhësinë e jakës (duke provuar në gjysmën e përparme të jakës, nga rripi Velcro deri në skajin e poshtëm të jakës);
• Paramedikja mban pjesën e përparme të jakës dhe e përkul lehtë. Pastaj, ai e vendos butësisht jakën në kraharorin e personit të dëmtuar dhe e rrëshqit drejt qafës deri sa të marrë mirësi nën mandibulën:
• Pas aplikimit të pjesës së sipërme, paramediku rrëshqitni shiritat lidhës nën qafë dhe i rregullon. Tani shefi i mjekut paramedik zhvendos paraardhësit e tij për ta mbajtur pajisjen shpejt në pozitë;
• Ndërsa drejtuesi i ekipit mban gjysmën e përparme me shpejtësi në pozicion, paramediku merr gjysmën e pasme dhe e vendos atë nën pjesën e pasme të pacientit të qafës;
• Pasi të ushqehet në pozicion, jakë duhet të sigurohet në mënyrë simetrike me anë të dy shiritave Velcro, duke qenë të kujdesshëm që të mos i hidhni ato, por gjithmonë në një mënyrë të butë;
• Në këtë pikë, mjekja paramedikale pyet dhe verifikon që pacienti toleron pozicionin e jakës pa probleme, që frymëmarrja e tij të mos komprometohet, që të mund ta hapë gojën dhe se pulsi është i mirë.
• Më në fund, në fund të imobilizimit, mund ta lëvizni pacientin në sharrë, brenda ambulancës.

Videoja në lidhje me aplikimin e jakës së qafës së mitrës sipas AREU (shkurtim italian për Agjencinë Rajonale të Urgjencës dhe Urgjencës). Videoja tregon se si të aplikoni një kular të qafës së mitrës në një mënyrë të duhur.