Екцем: дефиниција, како га препознати и који третман дати предност

By Цристиано Антонино On 14. април 2023.

Атопијски екцем (атопијски дерматитис) је најчешћи облик екцема, стање које изазива свраб, сувоћу и пуцање коже

Атопијски екцем је најчешћи код деце, често се развија пре њиховог првог рођендана

Али може се први пут развити и код одраслих.

Обично је то дуготрајно (хронично) стање, иако се може значајно побољшати, или чак потпуно нестати, код неке деце како одрастају.

Симптоми атопијског екцема

Атопијски екцем узрокује да кожа постане свраб, сува, испуцала и болна.

Неки људи имају само мале делове суве коже, али други могу искусити упаљену кожу која се шири по целом телу.

Упаљена кожа може постати црвена на светлијој кожи и тамно смеђа, љубичаста или сива на тамнијој кожи.

Ово такође може бити теже видети на тамнијој кожи.

Иако атопијски екцем може да захвати било који део тела, најчешће погађа шаке, унутрашњу страну лактова, задњу страну колена и лице и кожу главе код деце.

Особе са атопијским екцемом обично имају периоде када су симптоми мање уочљиви, као и периоде када симптоми постају јачи (појачања).

Обратите се лекару ако имате симптоме атопијског екцема

Обично ће моћи да дијагностикују атопијски екцем посматрајући кожу и постављајући питања као што су:

да ли осип сврби и где се појављује
када су симптоми почели
да ли временом долази и одлази
да ли у вашој породици постоји историја атопијског екцема
да ли патите од других стања, као што су алергије или астма
да ли нешто у вашој исхрани или начину живота може допринети вашим симптомима

Генерално, да бисте добили дијагнозу атопијског екцема, требало је да имате свраб коже у последњих 12 месеци и 3 или више од следећег

видљиво иритирана црвена кожа у наборима коже - као што је на унутрашњој страни лактова или иза колена (или на образима, спољној страни лактова или предњем делу колена код деце узраста од 18 месеци или мање) у време тестирања од стране здравственог радника
историја иритације коже која се јавља у истим областима које су горе поменуте
генерално сува кожа у последњих 12 месеци
историја астме или пелудне грознице – деца млађа од 4 године морају имати блиског рођака, као што је родитељ, брат или сестра, који имају 1 од ових стања
стање је почело пре 2 године (ово се не односи на децу млађу од 4 године)

Узроци атопијског екцема

Тачан узрок атопијског екцема је непознат, али је јасно да не зависи само од једне ствари.

Атопијски екцем се често јавља код људи који пате од алергија.

„Атопијски“ значи осетљивост на алергене.

Може се јавити у породицама и често се развија заједно са другим стањима, као што су астма и пелудна грозница.

Симптоми атопијског екцема често имају одређене окидаче, као што су сапуни, детерџенти, стрес и временски услови.

Понекад алергије на храну могу играти улогу, посебно код мале деце са тешким екцемом.

Од вас ће можда бити затражено да водите дневник хране како бисте покушали да утврдите да ли одређена храна погоршава ваше симптоме.

Алергијски тестови обично нису неопходни, иако су понекад од помоћи у идентификацији да ли алергија на храну може изазвати ваше симптоме.

Лечење атопијског екцема

Лечење атопијског екцема може помоћи у ублажавању симптома и многи случајеви се временом побољшавају.

Али тренутно не постоји лек, а тешки екцем често има значајан утицај на свакодневни живот, са којим се може тешко носити физички и ментално.

Такође постоји повећан ризик од инфекција коже.

Многи различити третмани се могу користити за контролу симптома и управљање екцемом, укључујући

технике самопомоћи, као што је смањење гребања и избегавање окидача
емолијенси (хидратантни третмани) – користе се свакодневно за суву кожу
локални кортикостероиди – користе се за смањење отока, црвенила и свраба током напада

Друге врсте екцема

дискоидни екцем - тип екцема који се јавља у кружним или овалним мрљама на кожи
контактни дерматитис - врста екцема који се јавља када тело дође у контакт са одређеном супстанцом
варикозни екцем – врста екцема који најчешће погађа потколенице и узрокован је проблемима са протоком крви кроз вене у ногама
себороични екцем – врста екцема у којој се појављују црвене, љускаве мрље на странама носа, обрва, ушију и коже главе
дисхидротични екцем (помфоликс) – врста екцема код које избијају ситни пликови на длановима руку

Атопијски екцем узрокује да делови коже постају свраб, суви, испуцали и болни.

Обично постоје периоди када се симптоми побољшају, а затим периоди када се погоршавају (појачања).

Релапси се могу јавити чак 2 или 3 пута месечно.

Атопијски екцем се може јавити по целом телу, али је најчешћи на рукама (посебно прстима), унутрашњој страни лактова или задњег дела колена, као и на лицу и скалпу код деце.

Озбиљност атопијског екцема може се значајно разликовати од особе до особе. Људи са благим екцемом могу имати само мале површине суве коже које повремено сврбе. У тежим случајевима, атопијски екцем може изазвати широко распрострањену упалу коже по целом телу и стални свраб.

Упаљена кожа може постати црвена на светлијој кожи и тамно смеђа, љубичаста или сива на тамнијој кожи. Ово такође може бити теже видети на тамнијој кожи.

Чешање може пореметити сан, изазвати крварење коже и изазвати секундарне инфекције. Свраб се такође може погоршати и може се развити циклус редовног свраба и чешања. То може довести до непроспаваних ноћи и потешкоћа са концентрацијом у школи или на послу.

Подручја коже захваћена екцемом такође могу привремено постати тамнија или светлија након што се стање побољша.

Ово је уочљивије код људи са тамнијом кожом.

То није резултат ожиљака или нуспојава стероидних крема, већ више као 'отисак' старе упале и на крају се тон коже враћа у нормалну боју.

Знаци инфекције

Понекад се делови коже захваћени атопијским екцемом могу инфицирати.

Знаци инфекције могу укључивати:

ваш екцем постаје много гори
течност која цури из коже
жута кора на површини коже или мале жућкасто-беле тачке које се појављују у екцему
кожа постаје отечена и болна
осећај врућине и дрхтавица и општа слабост

Консултујте лекара што је пре могуће ако мислите да је ваша кожа или кожа вашег детета можда заражена.

Атопијски екцем је вероватно узрокован комбинацијом фактора.

Људи са атопијским екцемом често имају веома суву кожу јер њихова кожа није у стању да задржи много влаге.

Ова сувоћа може повећати вероватноћу да ће кожа реаговати на одређене окидаче, изазивајући свраб и бол.

Можда сте рођени са већом вероватноћом да ћете развити атопијски екцем због гена које сте наследили од родитеља.

Истраживања су показала да деца која имају једног или оба родитеља са атопијским екцемом, или која имају другу браћу и сестре са екцемом, имају већу вероватноћу да га сама развију.

Атопијски екцем није заразан, тако да се не може пренети блиским контактом.

Постоји неколико ствари које могу изазвати симптоме екцема.

Оне се могу разликовати од особе до особе.

Уобичајени покретачи укључују:

иританти - као што су сапуни и детерџенти, укључујући шампон, течност за прање судова и гел за туширање
фактори животне средине или алергени – као што су хладно и суво време, влажност и специфичније ствари као што су гриње кућне прашине, перут кућних љубимаца, полен и плесни
алергије на храну - као што су алергије на кравље млеко, јаја, кикирики, соју или пшеницу
одређени материјали који се носе у контакту са кожом, као што су вуна и синтетичке тканине
хормоналне промене: жене могу искусити погоршање симптома у данима пре менструације или током трудноће
инфекције коже

Неки људи такође наводе да се њихови симптоми погоршавају када је ваздух сув или прашњав, или када су под стресом, знојеним, преврућим или прехладним.

Ако вам је дијагностикован атопијски екцем, лекар ће радити са вама како би покушао да идентификује могуће окидаче за ваше симптоме.

Лечење атопијског екцема може помоћи у ублажавању симптома.

Не постоји лек, али многа деца сматрају да се њихови симптоми природно побољшавају како старију.

Главни третмани за атопијски екцем су

емолијенси (хидратантна средства) – користе се свакодневно како би се спречило исушивање коже
локални кортикостероиди – креме и масти које се користе за смањење отока и црвенила током упале

Остали третмани укључују:

локални пимекролимус или такролимус за екцем на осетљивим местима која не реагују на најједноставнији третман
антихистаминици за јак свраб
завоје или специјална одела да би се омогућило да се тело излечи под
снажнији третмани које нуди дерматолог (специјалиста за кожу)

Локални кортикостероиди

Ако је кожа болна и упаљена, лекар опште праксе може да препише локални кортикостероид (нанети директно на кожу), који може да смањи упалу за неколико дана.

Локални кортикостероиди се могу прописати у различитим дозама, у зависности од тежине атопијског екцема и захваћених подручја коже.

Они могу бити

веома благи (као што је хидрокортизон)
умерен (као што су бетаметазон валерат и клобетазон бутират)
јака (као што је већа доза бетаметазон валерата и бетаметазон дипропионата)
веома јак (као што су клобетасол пропионат и дифлукортолон валтерат)

Ако морате често да користите кортикостероиде, редовно се консултујте са породичним лекаром како би он или она проверили да ли третман делује ефикасно и да ли користите праву количину.

Како користити локалне кортикостероиде

Немојте се плашити да примените третман на захваћена подручја како бисте контролисали екцем.

Осим ако вам лекар није другачије одредио, пратите упутства на упутству са информацијама о пацијенту приложеном уз лек.

Ово ће пружити детаље о томе колико се пријавити.

Већина људи треба да га примењује само једном дневно јер нема доказа да постоји било каква корист од чешћег коришћења.

Када користите локални кортикостероид

прво нанесите свој емолијенс и идеално сачекајте око 30 минута док се емолијенс не упије у кожу, или нанесите кортикостероид у друго доба дана (нпр. ноћу)
применити препоручену количину локалног кортикостероида на захваћено подручје
наставите да га користите до 48 сати након што се пламен нестане како бисте лечили упалу испод површине коже

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Повремено, лекар може предложити коришћење локалног кортикостероида ређе, али током дужег временског периода.

Ово је дизајнирано да помогне у спречавању упале.

Ово се понекад назива викенд третманом, у којем особа која је већ стекла контролу над својим екцемом користи локални кортикостероид сваког викенда на проблематичним местима како би спречила да поново постане активна.

Нуспојаве

Локални кортикостероиди могу изазвати благи осећај печења мање од једног минута док их примењују.

У ретким случајевима, они такође могу изазвати

стањивање коже, посебно ако се јаки стероиди користе на погрешним местима, као што је лице, предуго (нпр. неколико недеља)
промене у боји коже – обично, посвјетљење коже након много мјесеци употребе врло јаких стероида, али већина посвјетљења након екцема је 'отисак' старе упале и нема никакве везе са третманима
акне (пеге) – посебно када се користе на лицу код тинејџера
повећан раст косе

Већина ових нежељених ефеката ће се побољшати када се лечење прекине.

Ризик од нежељених ефеката може бити повећан ако се користи јак локални кортикостероид:

за много месеци
на осетљивим подручјима као што су лице, пазух или препоне
у великим количинама

Требало би да вам буде прописан најслабији ефикасан третман за контролу симптома.

Антихистамини

Антихистаминици су врста лекова који блокирају ефекте супстанце у крви која се зове хистамин.

Они могу помоћи у ублажавању свраба повезаног са атопијским екцемом.

Могу бити седативи, који изазивају поспаност, или не-седативи.

Ако имате јак свраб, лекар вам може предложити да испробате неседативни антихистаминик.

Ако свраб током напада утиче на сан, лекар може предложити узимање седативног антихистаминика.

Седативни антихистаминици могу изазвати поспаност до следећег дана, тако да би могло бити од помоћи да обавестите школу вашег детета да оно можда неће бити будно као обично.

Завоји и влажни омоти

У неким случајевима, лекар опште праксе може прописати медицинске завоје, одећу или влажне пакете који се носе на деловима коже захваћеним екцемом.

Они се могу користити преко емолијенса или са локалним кортикостероидима да би се спречило гребање, омогућило зарастање доње коже и спречило исушивање коже.

Кортикостероидне таблете

Кортикостероидне таблете се ретко користе за лечење атопијског екцема данас, али повремено се могу преписивати на кратке периоде од 5 до 7 дана како би се контролисала посебно тешка екцема.

Дужи циклуси лечења се генерално избегавају због ризика од потенцијално озбиљних нежељених ефеката.

Ако лекар опште праксе мисли да је ваше стање довољно озбиљно да има користи од поновљеног или продуженог лечења кортикостероидним таблетама, он или она ће вас вероватно упутити специјалисти.

Комплементарне терапије

Неки људи могу сматрати да комплементарне терапије као што су биљни лекови помажу у лечењу екцема, али мало је доказа који показују да су ови лекови ефикасни.

Ако размишљате о коришћењу комплементарне терапије, прво разговарајте са породичним лекаром да бисте били сигурни да је терапија безбедна за вас.

Уверите се да наставите да користите друге третмане које вам је прописао породични лекар.

Људи са атопијским екцемом понекад могу развити додатне физичке и психичке проблеме.

Бактеријске инфекције коже изазване екцемом

Пошто атопијски екцем може изазвати пуцање и ломљење коже, постоји ризик да се кожа инфицира бактеријама.

Ризик је већи ако чешете екцем или не користите правилно своје третмане.

Знаци бактеријске инфекције могу укључивати:

течност која цури из коже
жута кора на површини коже
мале жућкасто-беле тачке које се појављују у екцему
кожа постаје отечена и болна
осећај врућине и дрхтавица и општа слабост

Ваши нормални симптоми се такође могу брзо погоршати и ваш екцем можда неће реаговати на ваше редовне третмане.

Требало би да се обратите лекару што је пре могуће ако мислите да је ваша кожа или кожа вашег детета инфицирана.

Обично ће преписати антибиотике за лечење инфекције, као и да се постарају да се упала коже која је довела до инфекције добро контролише.

Разговарајте са лекаром ако ово не помогне или се ваши симптоми погоршају.

Када се инфекција очисти, лекар опште праксе ће преписати нове залихе свих крема и масти које користите да бисте избегли контаминацију.

Старе третмане треба одложити.

Вирусне инфекције коже

Такође је могуће да екцем буде инфициран вирусом херпес симплекса, који обично изазива херпес.

Ово се може развити у озбиљно стање које се назива херпетички екцем.

Симптоми херпетичног екцема укључују:

подручја болног екцема који се брзо погоршавају
накупине пликова испуњених течношћу који се отварају и остављају мале, плитке ране отворене на кожи
осећај топлоте и мрзлице и општа слабост у неким случајевима

Ако вам је дијагностикован херпетички екцем, добићете антивирусни лек који се зове ацикловир.

Психолошки ефекти

Осим што утиче на вас физички, атопијски екцем може утицати на вас и психички.

Деца предшколског узраста са атопијским екцемом могу имати већу вероватноћу да имају проблеме у понашању као што је хиперактивност него деца која немају то стање.

Такође је већа вероватноћа да ће више зависити од својих родитеља.