Брзо образовање на даљину за ултразвук пункта за неге лекара који пружа хитну помоћ

Недостаје приступ висококвалитетној хитној помоћи у земљама са ниским и средњим примањима (ЛМИЦ). Ултразвук који пружа хитну помоћ (ПОЦУС) може значајно побољшати хитну негу у ЛМИЦ-у. Кључно је брзо образовање на даљину.

ПОЦУС је укључен у програм обуке за кохорту од 10 особа Пружаоци хитне помоћи који нису лекари у руралној Уганди. Обавили смо перспективну опсерваторску процену утицаја даљинског, брзог прегледа ПОЦУС студија на примарни циљ квалитета ултразвука ЕЦП и секундарни циљ употребе ултразвука. Студија о брзом даљинском образовању била је подељена у четири фазе током 11 месеци: почетни месец тренинга особе, два блока средњег месеца где су ЕЦП-ови извршавали ултразвук независно без даљинске електронске повратне информације, и последњи месеци када су ЕЦП-ови извршавали ултразвуке независно са даљинским електронским повратним информацијама .

Квалитет је процењивао на претходно објављеној ординалној скали од осам тачака од стране експерта сонографа са седиштем у САД, а локално особље је давало брзе стандардизоване повратне информације. Осетљивост и специфичност резултата ултразвучног прегледа за Фокусирано оцењивање Сонографија за трауму (ФАСТ) израчунати.

Брзо даљинско образовање: увод

Приступ висококвалитетној хитној помоћи у земљама са ниским и средњим дохотком (ЛМИЦ) је ограничен, упркос недавном позиву СЗО на КСНУМКС. Поред тога, ове земље суочавају се са огромним удјелом глобалног терета болести; стопе смртности деце, на пример, често су КСНУМКС до КСНУМКС пута веће у ЛМИЦ него у земљама са високим дохотком.

Многи фактори доприносе овом недостатку приступа нези, укључујући недостатак квалификованих пружалаца услуга. Подсахарска Африка суочава се са КСНУМКС% глобалног оптерећења болести са само КСНУМКС% радне снаге у здравству. У циљу сузбијања овог недостатка, многе земље су користиле стратегију познату као "преусмјеравање задатака" у којој су вјештине и одговорности расподијељене на нове начине међу постојећим кадровима за пружатеље услуга и формирани су нови кадрови.

Мањак квалификованих провајдера у овим окружењима ограниченим ресурсима често се надовезује са недостатком технолошких ресурса, укључујући дијагностичку технологију снимања. Преносиви ручни ултразвук је јефтин, лако се користи и клинички је ефикасан у окружењима где нису доступни напреднији дијагностички модалитети. Брзо образовање на даљину за кадар клиничара који нису лекари на ултразвуку тачке неге (ПОЦУС) на ригорозан и одржив начин тако може потенцијално да утиче на пружање неге у ЛМИЦ-има.

Рана истраживања показала су да се клиничари који нису лекари могу обучити за самостално функционисање у вештинама неопходним за хитну помоћ. Употреба ПОЦУС-а од стране лекара у ЛМИЦ-има већ има доказан утицај на управљање пацијентима, као што је избор хируршког лечења или промена медицинског плана неге.

Брзо даљинско образовање - Постоји ограничено истраживање које испитује способност лекара који нису лекари који пружају хитну помоћ у ЛМИЦ-овима да науче ПОЦУС као додатак стандардној нези. Робертсон и др. описали су даљинску употребу ФацеТиме-а у реалном времену за инструкцију и праћење ПОЦУС-а од стране не-лекара на Хаитију и Левине ет ал. показали су да слике ФацеТиме-а у теле-прегледу нису инфериорне од оних снимљених на ултразвучној машини. До данас нема објављених података који описују употребу теле прегледа за одржавање употребе и вештине ПОЦУС-а од стране не-лекара у ЛМИЦ-у.

Традиционално, ултразвучно образовање пружалаца услуга креће се од кратких интензивних тренинга до једног дана до једногодишњих модуларних курсева. Друге групе су откриле да без континуиране подршке, кратки тренинзи не дају одрживо задржавање вјештина. Међутим, дуготрајна обука директног посматрања један-на-један на кревету може бити прекомјерно ресурсно интензивна у ЛМИЦ-има, поготово ако је надзор обезбијеђен од стране не-локалних стручњака који путују до ЛМИЦ-а посебно за пружање образовања. Овдје ћемо описати нови образовни алат који ће пружити брзу, “теле-преглед”, осигурање квалитета и повратну информацију групи не-лијечничких клиничара у руралној Уганди и њен утјецај на континуирано образовање и задржавање вјештина за широко заснован ПОЦУС.

Од КСНУМКС-а, не-лекарски клиничари су обучени за хитну помоћ у окружној болници у сеоској Уганди, са дипломираним студентима који се називају специјалисти за хитну медицинску помоћ. Програм постављања и обуке у болници детаљно је описан на другом мјесту ПОЦУС је укључен у курикулум с ограниченим приступом услугама радиографије. Извршили смо проспективну евалуациону процену утицаја удаљеног, брзог прегледа ПОЦУС студија о ултразвучној употреби и вештинама у кохорти ЕЦП од десет особа.

Брзо даљинско образовање - Методе

Сви пацијенти су били пријављени проспективно у електронску истраживачку базу података. Прикупљени подаци укључују главне жалбе, демографске информације, наручене или извршене тестове (укључујући ЕЦП ПОЦУС), резултате и диспозицију. ЕЦП-ови су добијали ултразвучне снимке са Соносите Мицромакк (Ботхелл, ВА) користећи КСНУМКС-КСНУМКС мХз кривилинеарни трансдуктор, КСНУМКС-КСНУМКС мХз линеарни претварач или КСНУМКС-КСНУМКС мХз фазни низ претварача.

У вези са брзим образовањем на даљину, у оквиру истраживачке студије, ЕЦП снимили су податке о извршеном ултразвуку, сонографу и почетној интерпретацији, а потом их особље додало у посебан програм базе података заснованог на веб локацији, који је дизајнирао један од аутора (* *) за даљинско осигурање квалитета. Преглед слике су лекари хитне помоћи са седиштем у САД обављали на даљину са обуком за заједништво у ПОЦУС-у. Детаљне повратне информације послане су е-поштом локалним истраживачким особљем које су штампале и дистрибуирале повратне информације извршним ЕЦП-овима.

Наш примарни циљ састојао се од промена у проценама образовања током времена (тумачење и стицање слика). Наш секундарни циљ је био ултразвучна употреба. Ултразвук који су самостално обављали гостујући лекари су искључени. Овај рад је одобрен од стране Институционалних одбора за ревизију [деидентифиед] и [деидентифиед].