Брзо образовање на даљину за ултразвук пункта за неге лекара који пружа хитну помоћ

Недостаје приступ висококвалитетној хитној помоћи у земљама са ниским и средњим дохотком (ЛМИЦ). Ултразвук у центру за негу (ПОЦУС) има потенцијал да значајно побољша хитну негу у ЛМИЦ-има.

ПОЦУС је укључен у програм обуке за кохорту од 10 особа Пружаоци хитне помоћи који нису лекари у руралној Уганди. Извршили смо проспективну процену утицаја удаљеног, брзог прегледа ПОЦУС студија о примарном циљу квалитета ултразвука ЕЦП и секундарном циљу коришћења ултразвука. Студија је била подељена у четири фазе током КСНУМКС месеци: почетни месецни тренинг у лицу, два средња месеца у којима су ЕЦПс обавили ултразвук независно без даљинске електронске повратне информације, и последњих месеци када су ЕЦПс обавили ултразвук независно са даљинском електронском повратном спрегом. Квалитет је процењен на раније објављеној ординалној скали од осам тачака од стране америчког стручњака за снимање и брза стандардизована повратна информација је добила ЕЦПс од стране локалног особља. Осетљивост и специфичност налаза ултразвучног прегледа за фокусирану процену са Сонографија за трауму (ФАСТ) израчунати.

увод

Приступ висококвалитетној хитној помоћи у земљама са ниским и средњим дохотком (ЛМИЦ) је ограничен, упркос недавном позиву СЗО на КСНУМКС. Поред тога, ове земље суочавају се са огромним удјелом глобалног терета болести; стопе смртности деце, на пример, често су КСНУМКС до КСНУМКС пута веће у ЛМИЦ него у земљама са високим дохотком.

Многи фактори доприносе овом недостатку приступа нези, укључујући недостатак квалификованих пружалаца услуга. Подсахарска Африка суочава се са КСНУМКС% глобалног оптерећења болести са само КСНУМКС% радне снаге у здравству. У циљу сузбијања овог недостатка, многе земље су користиле стратегију познату као "преусмјеравање задатака" у којој су вјештине и одговорности расподијељене на нове начине међу постојећим кадровима за пружатеље услуга и формирани су нови кадрови.

Недостатак квалификованих пружалаца услуга у овим ограниченим ресурсима често се компликује недостатком технолошких ресурса, укључујући дијагностичку технологију снимања. Преносиви, ручно ношен ултразвук је јефтин, лако применљив и клинички ефикасан у окружењима где напреднији дијагностички модалитети нису доступни. Обука кадрова не-лекарских клиничара у ултразвуку (ПОЦУС) на ригорозан и одржив начин, тако има потенцијал да значајно утиче на пружање неге у ЛМИЦ-има.

Рана истраживања су показала да не-лекарски клиничари могу бити обучени да самостално функционишу у вјештинама неопходним за хитну помоћ. Употреба ПОЦУС-а од стране лекара у ЛМИЦ-у већ је показала утицај на управљање пацијентима, као што је избор хируршког третмана или промена медицинског плана неге.

Постоји ограничено истраживање које испитује способност не-лекарских клиничара који пружају хитну помоћ у ЛМИЦ-има да науче ПОЦУС као додатак стандардној њези. Робертсон ет ал. описао је даљинско коришћење ФацеТиме-а у реалном времену за инструкције и праћење ПОЦУС-а од стране лекара на Хаитију и Левине ет ал. показали су да ФацеТиме слике у теле-прегледу нису инфериорне онима снимљеним на апарату за ултразвук. До данас, не постоје објављени подаци који описују употребу теле-прегледа за одржавање употребе и вјештина ПОЦУС-а од стране лекара у ЛМИЦ-има.

Традиционално, ултразвучно образовање пружалаца услуга креће се од кратких интензивних тренинга до једног дана до једногодишњих модуларних курсева. Друге групе су откриле да без континуиране подршке, кратки тренинзи не дају одрживо задржавање вјештина. Међутим, дуготрајна обука директног посматрања један-на-један на кревету може бити прекомјерно ресурсно интензивна у ЛМИЦ-има, поготово ако је надзор обезбијеђен од стране не-локалних стручњака који путују до ЛМИЦ-а посебно за пружање образовања. Овдје ћемо описати нови образовни алат који ће пружити брзу, “теле-преглед”, осигурање квалитета и повратну информацију групи не-лијечничких клиничара у руралној Уганди и њен утјецај на континуирано образовање и задржавање вјештина за широко заснован ПОЦУС.

Од КСНУМКС-а, не-лекарски клиничари су обучени за хитну помоћ у окружној болници у сеоској Уганди, са дипломираним студентима који се називају специјалисти за хитну медицинску помоћ. Програм постављања и обуке у болници детаљно је описан на другом мјесту ПОЦУС је укључен у курикулум с ограниченим приступом услугама радиографије. Извршили смо проспективну евалуациону процену утицаја удаљеног, брзог прегледа ПОЦУС студија о ултразвучној употреби и вештинама у кохорти ЕЦП од десет особа.

Методе

Сви пацијенти су били пријављени проспективно у електронску истраживачку базу података. Прикупљени подаци укључују главне жалбе, демографске информације, наручене или извршене тестове (укључујући ЕЦП ПОЦУС), резултате и диспозицију. ЕЦП-ови су добијали ултразвучне снимке са Соносите Мицромакк (Ботхелл, ВА) користећи КСНУМКС-КСНУМКС мХз кривилинеарни трансдуктор, КСНУМКС-КСНУМКС мХз линеарни претварач или КСНУМКС-КСНУМКС мХз фазни низ претварача.

Као дио истраживачке студије, информације о ултразвуку, сонографу и иницијалној интерпретацији су забиљежили ЕЦП-ови, а затим их је особље уврстило у посебан веб-базирани програм базе података који је дизајнирао један од аутора (**) за даљинско осигурање квалитете. Преглед слика извршен је на даљину од стране амбулантних лекара хитне помоћи са обуком за стажирање у програму ПОЦУС. Детаљне повратне информације су послате локалном истраживачком особљу које је одштампало и дистрибуирало повратне информације о извршним ЕЦП-овима.

Наш примарни циљ састојао се од промена у проценама образовања током времена (тумачење и стицање слика). Наш секундарни циљ је био ултразвучна употреба. Ултразвук који су самостално обављали гостујући лекари су искључени. Овај рад је одобрен од стране Институционалних одбора за ревизију [деидентифиед] и [деидентифиед].